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Responsable:
MARCAR (CHECK O ASPA)
DESCRIPCION
ITEM LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM
FECHA
1 Llave termo magnética
2 Terminal a tierra
4 Cable a tierra
6 Tenaza a tierra
8 Cable de Alimentació n
Manija regulador de
10 amperaje
11 Carcaza
12 Có digo de Identificació n
NOMBRE
RESPONSABLE
FIRMA
Observaciones
Nota: Si el Equipo presenta mínimo, 1 Itms en condició n Mal, colocar tarjeta ROJA
(Equipo no Operativo), - Nivel de Riesgo Muy Alto.