No.

Radicación
Fecha
No. Radicación Formato No. 7
Fecha
ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR LA ENTIDAD

SOLICITUD CONSULTA CUOTA PARTE PENSIÓN DE JUBILACIÓN

Ciudad y Fecha_______________________________________________________

Unidad o Repartición Militar: _______________________________________

Señor
________________________________________
Bogotá, DC.

Yo_____________________________________________ grado _______________

Identificado(a) con la C.C. No. _________________ por haber cumplido el tiempo para
pensión de jubilación, atentamente me permito solicitar, se tramite ante el Grupo de
Prestaciones Sociales de la Dirección Administrativa del Ministerio de Defensa Nacional,
el expediente para consulta de cuota parte pensional.

Para tal efecto, en pleno uso de mis facultades y bajo la gravedad del juramento, certifico
que he prestado servicio en las siguientes entidades del Estado:

1. __________________________________lapso del _____________al ____________

2.__________________________________ lapso del _____________al ____________
3. __________________________________lapso del _____________al ____________
4.__________________________________ lapso del _____________al ____________

FIRMA: ________________________________________

NOMBRES: ____________________________________ HUELLA DACTILAR

CC No: ___________________ DE: _________________________

Así mismo, manifiesto que mi dirección actual es________________________________

Barrio ____________ Ciudad ____________ Departamento ______________________
Teléfono ________________.