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DECLARACIÓN JURADA

YO, ____________________________________, IDENTIFICADO CON DNI°______________, con

domicilio real y legal en _________________________________ distrito de ………………………….
………, provincia de Satipo, departamento de Junín, quien solicita ante su despacho el
otorgamiento de una constancia de posesión del bien inmueble ubicado en
_____________________________________, distrito de ______________________, provincia de
Satipo, departamento de Junín, de conformidad con el dispuesto artículo 42 de la ley n°.27444, ley
de procedimiento administrativo general, declaro bajo juramento respecto al inmueble, cuya
constancia de posesión solicito, lo siguiente:

1. Que lo poseo actualmente de manera pacífica y publica.

2. Que lo obtenido de manera licita, no mediante robo, invasión, estafa o alguna otra
modalidad.
3. Que no tengo respecto a el la condición de arrendamiento, mutuatario, cuidador,
partidario u otra condición similar.
4. Que no existe una controversia judicial administrativa pendiente respecto al derecho de
propiedad o posesión.
5. Que tiene las medidas y linderos que consigo en la solicitud.
6. Que acepto expresamente que se deje sin efecto la constancia que se me otorga si lo
declaró bajo juramento es falso o parcialmente.

Hago expresa mención de tener conocimiento de que la falta de veracidad de los datos y
declaraciones que suscribo darán lugar a responsabilidad penal, sin perjuicio de los demás que
correspondan conforme ley.

___________________, 30 DE NOVIEMBRE DEL 2022

ATTE.

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DNI …………………..

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NOMBRE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD