Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
de Santiago
Litigantes
1. Principal 1
1.1. Escrito: *Ingreso Recurso - 18/05/2015 1
1.2. Resolución: Inicio tramitación - 19/05/2015 3
1.3. Actuación: Cert. calidad abogado - 19/05/2015 4
1.4. Resolución: Interpuesto Recurso de Protecc - 20/05/2015 5
1.5. Escrito: Confiere patrocinio y poder - 28/05/2015 6
1.6. Escrito: Se evacua informe - 04/06/2015 7
1.7. Resolución: En Relación - 16/06/2015 13
1.8. Resolución: Agréguese Extraordinariamente - 07/08/2015 14
1.9. Sentencia: Acogida - 14/08/2015 15
1.10. Escrito: Certificación de banco - 03/03/2016 18
1.11. Resolución: Gírese Cheque Con Efecto - 05/08/2016 19
1.12. Actuación: Cheque Pagado - 11/07/2017 20
1.13. Actuación: Entrega de Cheque - 27/04/2018 21
1.14. Actuación: Entrega de Cheque - 04/05/2018 24
Página 1
Materia PROTECCIÓN
Recurrente FREDY GONZALO CHIESSA VILLARROEL
Rut: 9.215.170-0
Patrocinante y apoderado ALFREDO VARELA CORVALAN
Rut: 12.884.353-1
Recurrido ISAPRE BANMEDICA S.A.
Rut: 96.572.800-7
Alfredo Varela Corvalán, abogado, con domicilio en Sotero del Río N°508,
oficina N°734, Santiago, a US. Iltma., respetuosamente, digo:
Conforme a lo dispuesto en el N° 2 del Auto Acordado de la Excma. Corte
Suprema, de 27 de junio de 1992, sobre tramitación del Recurso de Protección de
Garantías Constitucionales, comparezco a nombre de FREDY GONZALO CHIESSA
VILLARROEL, empleado, con domicilio para estos efectos en Sotero del Río N°508,
oficina N°734, Santiago, a cuyo favor deduzco Recurso de Protección en contra de la
Isapre Banmedica S.A., institución de salud previsional, representada legalmente
por don Fernando Matthews Cádiz, ignoro profesión u oficio, ambos domiciliados en
Avenida Apoquindo N° 3.600 piso 3, comuna de Las Condes, Región Metropolitana,
en razón del acto ilegal y arbitrario consistente en la modificación unilateral del
PRECIO BASE de mi plan de salud, sin justificación alguna, alzando el precio del
mismo, afectando con ello la garantía constitucional del Derecho de Propiedad,
según se pasa a explicar:
PIDO A US. ILTMA.: se sirva tener por presentado Recurso de Protección en contra
de Isapre Banmedica S.A. ya individualizada, ordenarle que informe en el plazo
perentorio que US. ILTMA. fije y, en definitiva acoger el presente Recurso de
Protección, ordenando que:
1. Se deje sin efecto el alza del precio base de mi plan de salud.
2. Se condene en costas a la recurrida.
PRIMER OTROSÍ: Pido a US. ILTMA. tener por acompañado Formulario Único de
Notificación.
SEGUNDO OTROSÍ: A fin de evitar los perjuicios que el actuar de la Isapre pueda
ocasionar, pido a US. ILTMA. ordenar que se suspenda, de inmediato, el alza del
precio base del plan de salud, mientras se resuelve la presente acción.
TERCER OTROSÍ: Pido a US. ILTMA tener presente que en mi calidad de abogado
habilitado para el ejercicio de la profesión y que asumiré personalmente el
patrocinio y poder en esta causa.
Página 3
C.A. de Santiago
Santiago, diecinueve de mayo de dos mil quince.
Por recibidos los antecedentes vía digital.
Asígnese rol e iníciese la tramitación.
N° Protección-42947-2015.
C.A. de Santiago
Protección-42947-2015
Página 5
C.A. de Santiago
Unidad de Protecciones (mct)
0012626350721
Página 6
SECRTTARIA CRIMINAL
REICI'RSO PROTECCION
PATROCINIO Y PODER
u
q.Lt5|1o
Página 7
1
Página 8
2. Tal como es sabido, entre los años 2002 y 2005 se desarrolló en Chile el proceso
de revisión y modificación de la legislación que rige al sector salud que fue conocido
como la “Reforma a la Salud”.
a) Por una parte, el precio de las Garantías Explícitas en Salud (GES), que
fueron incorporadas al sistema por la reforma antes aludida con la intención
expresa de que representaran un mínimo común al que debían tener acceso
todas las personas en Chile, independientemente de si estaban afiliadas a
FONASA o a una Isapre.
b) Por otra, el precio del Plan de Salud que cada afiliado elige libremente de entre
las opciones que diseña y ofrece la respectiva Isapre.
5. Tal como es sabido, el contrato de salud previsional que las personas celebran
con las Isapres, incluida mi representada, tiene el carácter de contrato regulado dado
que sus elementos fundamentales no están entregados del todo a la libre determinación
de las partes, sino que han de regirse por un marco normativo específico establecido al
efecto (las disposiciones contenidas en el Decreto con Fuerza de Ley Nº 1, de 2005, del
Ministerio de Salud).
Uno de los elementos que forma parte de dicha regulación legal (y que está
expresamente incluido en las disposiciones contractuales que suscriben los afiliados),
es el que dice relación con la facultad de las Isapres para modificar el Precio Base
del Plan de Salud, en el contexto del denominado proceso de adecuación anual.
2
Página 9
3
Página 10
1. Para determinar el monto de la variación del Precio Base del Plan de Salud que
tiene Fredy Gonzalo Chiessa Villarroel, se siguió el procedimiento que se describe a
continuación:
a) En primer lugar, se determinó cuál había sido la variación del costo promedio por
afiliado de Isapre Banmédica S.A.
La determinación de dicha variación supone la consideración de tres aspectos
específicos referidos todos a los afiliados de Isapre Banmédica S.A.: i) el aumento
en la frecuencia de uso de las prestaciones de salud, ii) el aumento de los precios
de las prestaciones de salud, y iii) el gasto por concepto de licencias médicas.
b) En este sentido, resulta importante tener en cuenta que Isapre Banmédica S.A.,
cuenta con 7.233 Planes de Salud en actual vigencia. El número de beneficiarios
de cada uno de ellos (es decir, de personas que están sujetas al respectivo
esquema), es variable y va desde algunos planes que tienen menos de 10
beneficiarios (en esta situación se encuentran 3.955 Planes de Salud), hasta otros
4
Página 11
que tienen más de 1.000 beneficiarios (en esta situación se encuentran 116 Planes
de Salud).
Como es fácil comprender de lo anterior, la distribución del aumento de costos
que ha sufrido mi representada supone considerar no sólo la cantidad total de
Planes de Salud, sino el peso específico (resultante de la ponderación por la
cantidad de beneficiarios), que cada uno de ellos tiene en la cartera total.
Lo anterior resulta fundamental, puesto que en la determinación del alza
específica no sólo debe cumplir con la regla formal de la banda de precios, sino
ser capaz de generar el equilibrio económico necesario para el adecuado
funcionamiento del conjunto de la cartera.
5
Página 12
2. Es muy importante hacer presente a S.S. Iltma., en este orden de ideas que una
parte muy importante de la información que justifica la variación de precio a que se ha
venido haciendo referencia en este informe, constituye información comercial sensible
de Isapre Banmédica S.A., que, por lo mismo, tiene el carácter de reservada.
POR TANTO,
PIDO A S.S. ILTMA.: Tener por evacuado, en este acto, en la representación
que invisto, dentro de plazo y para todos los efectos, informe al tenor del recurso de
protección de autos, según fuera ordenado por este Iltmo. Tribunal, y por formuladas las
consideraciones de hecho y de derecho que se han expuesto; tener presente dichas
consideraciones al resolver y, en definitiva, rechazar el referido recurso de protección
en todas sus partes, y con costas.
PRIMER OTROSÍ: Que, en este acto, vengo en señalar que la personería para actuar
en representación de Isapre Banmédica S.A., consta por escritura pública otorgada el
día 08 de Septiembre de 2011, ante la Notario Público doña Nancy de la Fuente
Hernández, cuya copia autorizada, con vigencia, se encuentra archivada en la
Secretaría de esta Iltma., Corte de Apelaciones.
6
Página 13
C.A. de Santiago
Unidad de Protecciones. (mmm) jic
Se deja constancia que las Ministros señoras Mireya López Miranda y María Cecilia
González Diez, han manifestado que se encuentran inhabilitadas para conocer del fondo
de este recurso, por tener actualmente causas pendientes en que se ventila la misma
cuestión que debe fallarse, lo que configura la causal contemplada en el artículo 195 N°7
del Código Orgánico de Tribunales. Santiago, dieciséis de junio de dos mil quince.
En Santiago, dieciséis de junio de dos mil quince, autorizo la resolución que antecede, la
que se notifica por el estado diario con esta misma fecha.
0012768884077
Página 14
C.A. de Santiago
Santiago, siete de agosto de dos mil quince.
Agréguese extraordinariamente, y en lugar preferente a la tabla de la Séptima sala,
sorteada para el día catorce de agosto de dos mil quince.
Protección N° 42947-2015.-
En Santiago, a siete de agosto de dos mil quince, autorizo la resolución que antecede,
la que se notifica por el estado diario con esta misma.
0013146098054
Página 15
establecida en los artículos 197 y 198 del DFL N° 1, que permite a las
Isapres adecuar los contratos de salud que ha suscrito con sus afiliados,
de acuerdo también con lo señalado en el DFL 1 del Ministerio de Salud.
Por lo anterior, estima que se le ha aplicado a la recurrente un
aumento en el precio de su plan de salud acorde con lo establecido en la
ley, por lo que en ninguna arbitrariedad ha incurrido. Además el alza se
encuentra debidamente justificada ya que los estudios realizados por la
Superintendencia de Salud han determinado la existencia de una
variación en los costos de salud cuyo monto es cercano a lo que la Isapre
ha determinado.
Tercero:Que, en cuanto al aumento del valor del precio base del
Plan de Salud de la parte recurrente, cabe precisar que si bien la Isapre
tiene una facultad legal para hacer tal adecuación, de acuerdo con lo
previsto en el artículo 197 inciso tercero del D.F.L. N°1 de 2005 del
Ministerio de Salud, tal facultad resulta excepcional frente a la regla
general establecida en el artículo 1545 del Código Civil y, por
consiguiente, sólo puede ser aplicada por la Isapre en forma restringida.
Por lo anterior y como se ha dicho por esta Corte, la facultad revisora de
la entidad de salud previsional debe entenderse condicionada a un
cambio efectivo y verificable del valor de las prestaciones médicas, en
razón de una alteración sustancial de sus costos, de lo que se sigue que la
recurrida, al disponer el aumento del plan de salud de la parte recurrente
en la forma indicada, ha actuado en forma arbitraria, pues su conducta no
aparece revestida de la necesaria racionalidad y fundamento, razón por la
cual el recurso de protección debe ser acogido, pues el actuar arbitrario
descrito ha atentado contra la garantía establecida en el N° 24 del artículo
19 de la Constitución Política de la República, al obligar al afiliado a
pagar una suma mayor de dinero de aquella a la que está obligado.
Y visto, además, lo dispuesto en el Auto Acordado de la Excma.
Corte Suprema de Justicia sobre Tramitación del Recurso de Protección
Página 17
0013146099504
Página 18
N° DEPOSITO 212326351
Beneficiario
Rut 60.306.000-8
Tribunal CORTE APELACIONES DE SANTIAGO - 163201
Fecha de Pago 12/02/2016
Cantidad de cincuenta mil pesos.
Forma de Pago Abono en Cta Cte
Demandado ISAPRE BANMEDICA
Causa/Rol Protección-42947-2015
Documentos
Depositante Motivo Monto
96.572.800-7 CONSIGNACIÓN $ 50.000
ESTADO
SUMA INICIAL CONSIGNADA $
CHEQUE N° FECHA DE GIRO CANTIDAD SALDO
GIRADA
DIA MES AÑO
Página 19
Atendido el certificado que antecede, téngase por efectuada la consignación por concepto de costas
personales. Previa solicitud verbal, gírese cheque a nombre del abogado, quien detenta poder para percibir,
con cargo a los certificados correspondientes(pg):
Hágase entrega del cheque a la(s) persona(s) designada(s) para el efecto, dejándose constancia en autos.
Nº: Protección-42947-2015
En Santiago a cinco de agosto de dos mil dieciséis, autorizo la resolución que antecede, la que se notifica por
el estado diariocon esta misma fecha.
0015722467771
Página 20