VidaMed

Servicios Médicos a Domicilio

Rut: 77.485.158-5

FECHA: 07 JULIO 2022

NOMBRE DEL PACIENTE:
LESLIE STEPHANIE  CARO   MORALES
RUT: 16241801-7
NÚMERO DE DÍAS: 30
FECHA DE INICIO: 08-07-2022
FECHA DE TERMINO: 06-08-2022
FOLIO: 11105527-0

INFORME MÉDICO
ENFERMEDAD ACTUAL:

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE POSTPARTO DESDE EL 21 ENERO 2022, CON CUADRO CLINICO DE VARIAS
SEMANAS DE EVOLUCION QUE SE EXACERBA EN LAS ULTIMAS SEMANAS REFIERE CAMBIOS DE HUMOR
GENERALMENTE SENSACION DE TRISTEZA, IRRITABILIDAD, PERDIDAD DEL APETITO, DIFICULTAD PARA
CONCENTRARSE, SENSACION DE MENTE EN BLANCO, PERDIDA DEL INTERES, DIFICULTAD PARA CONSILIAR
EL SUEÑO, SUEÑO LIGERO CON DESPERTARES CONTINUOS NO REPARADOR, DUERME ENTRE 3 Y 5 HRS,
DESPIERTA CON MUCHO CANSANCIO, AISLAMIENTO SOCIAL, TENSION MUSCULAR, CEFALEAS CONSTANTES,
PALPITACIONES, PARESTESIAN EN MANOS, AGOTAMIENTO, DADO A PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGIA
INDICO REPOSO MEDICO POR 30 DIAS, SE DA RECOMENDACIONES SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA PARA
CONSULTAR A ESPECIALIDAD REQUERIDA A LA BREVEDAD.

IMPRESION DIAGNOSTICO CIE10:

1. F53.8 - OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON EL
PUERPERIO, NCOP
2. F43.2 - TRASTORNOS DE ADAPTACION
3. F43.0 - REACCION AL ESTRES AGUDO
PLAN:
1. SE INDICA REPOSO Y CONTROL MEDICO EN 30 DIAS A LA ESPERA DE MEJOR
RESPUESTA SINTOMATICA.
2. MELIPASS COMPRIMIDOS 1 CADA 8 HRS POR 30 DÍAS.
3. PSICOTERAPIA PRIORITARIA CON PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA
4. SE DA RECOMENDACIONES SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA PARA CONSULTAR A
ESPECIALIDAD REQUERIDA
5. EVITAR SITUACIONES QUE GENEREN EXACERBACION DE SINTOMAS.

PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA LABORAL Y FECHA PROBABLE DE

ALTA, CONCLUSION U OTROS COMENTARIOS.

SE ESPERA RECUPERACION SINTOMATICA DENTRO DE LOS 30 DIAS DE REPOSO LABORAL CON

AYUDA DE MEDICAMENTOS E INDICACIONES MEDICAS, SI SINTOMATOLOGIA PERCISTE SE
REQUIERE CONCEPTO INTERDISIPLINARIO POR SALUD MENTAL HASTA OBTENER EVOLUCION
FAVORABLE, PARA DEFINIR CONTINUIDAD DE REPOSO O ALTA MEDICA, ASI COMO REINTEGRO
LABORAL DEFINITIVO.

Dra. Jessica Polo

Médico Cirujano
48.211.403-2