Pre-especialidad: Licenciatura en Psicología

Módulo VI: Atención Integral en Casos de Violencia Hacia la Mujer

Docente: Carolyn Adire Rodríguez Ávila, M. Pc.

EVALUACIÓN DE RIESGO

Fecha:
Datos Personales
Nombre de usuaria:
Edad: Nivel educativo:
No. Expediente:
Teléfono:
Datos del denunciado
Nombre:
Edad: Nivel educativo:

Indicación: coloque una X si existe presencia de lo señalado a continuación.

Tipo de violencia:
Física Psicológica y emocional
Patrimonial Sexual
Económica Violencia feminicida

Observaciones:

Frecuencia de la violencia:
Diaria Semanal
Quincenal Mensual
Trimestral Semestral
Anual Eventual
Una sola vez

Observaciones:
Evaluación de problemas:
1. Convive con la persona que le violenta
2. Severidad de violencia en aumento
3. Incidentes pasados de abuso de peligrosidad
4. Uso de alcohol por parte de hombre o mujer
5. Uso de drogas por parte del hombre o mujer
6. Amenaza de muerte _
7. Tenencia o acceso del denunciado a armas letales

Observaciones:

Evaluación de aumento de vulnerabilidad

1. Miedo
2. Estado emocional de indefensión
3. Dificultad para tomar decisiones
4. Ideas suicidas
5. Intento suicida
6. Usuaria minimiza o dificulta reconocer la violencia
7. Familia, amigos, amigas minimizan su situación
8. En caso de necesitar ayuda acude a familiares, amigos y amigas
9. Mujer con discapacidad
10. Mujer en estado de embarazo

Observaciones:

Nivel de riesgo valorado:

Nivel de riesgo leve

Nivel de riesgo moderado

Nivel de riesgo grave

Otras observaciones:

Plan de acción:

Profesional que evalúa: Carolyn Avila, Psicóloga Clínica