IMGUR.

EE#tEEFAE0--CEREBEL0-
TARO
1. REPASO BASE DEL CRÁNEO
neurocráneo :
enolobase

@estimadamedicina
→

Fosa craneal
antilím posterior_
:

pterigoideo
surcoprequiasmá
conducto
-

trcoybordeposte
-

riorahasmenores

esfenoides .

¡
Laconstituyen :

etmoides
-

Frontal,

y esfenoides
Fosa craneal b. temporal
media : lím -

post :{
Laconstiturpen :

esfenoides tempo ,
-

ralyparietal
Fosa craneal post:
halharelclivuus ,

seno
frontal
nyvasosetmoidales
H -
occipital Y anteriores

prolongación duramadre A. etmoides

Filetes n Olfatorio
frontal "
-

nopticoyart oftálmica

}
.

Itam porciónób
•

µ .

niasos
órbita n -

lagrimal frontal , ,
-

•
trocear . . .

maxilar
yueeifqemoidat
n -

vi. mandibular
artpterigom .
arteria carótida
interna
arteriayvenameníngea yplexo
media carotídeo
vi. petroso mayor
-

profundo
-

y , .

-
-
-
← r

infinito
a

'

✓
conducto
endolinfa -
eiwus ,
porción -

tico petrosa -

n.faa.at/int.yvenamastoidea
sur
vestíbulo deart
ssqrgomoideo arteria labirintica

h .
glosofaríngeolvagoy
acces lvenayugulart
-

art .

meníngea
transición bulbo medular post .

meninges
arterias vertebrales
anterior
arteria espinal
arterias espirales posteriores
accesorio
raíces espinales n
vertebrales
_

Plexos simpáticos
membrana tectória
 art .

meníngea

@estimadamedicina
lámina
perpendic
.

etmoides
{
esfenoides
vómer

apófisis
/
palatina
maxilar

:{
o
¥:*: ↳ ganmoaeiaarót .

ni
pterigoideo

"

Petr
porcióntemporal
san
.

conducto
OIIVUS → auditivo
| interno
hipogloso
→ M '

sigmoideo
continúa
¥
yugular
.am ioram
magnum
"
- foramen
mastoioleo
del transverso (8) cpasalavena
emisaria

↳ mastoidea)
exobase :

nnasopalaltno
comunica Fosa
infratemporalaonla

gamicavifidcynasofari
adación nl
Órbita
nasal nmancdibular
aynpalatino mayor

¡ - arcocigomático

0=99,7%4%818
"

pteripasagoideo
ayvpaeañnomenor

↳ trompa auditiva

En

-
_
cuerda del tímpano

-
salidan -
facial
apófisisestiloides

↳ nervio timpánico
} ↳ surcomastoideo
cóndilo
↳ acueducto
occipital
coclear

@estimadamedicina
venamastoicdea

↳ venaconolílea

cuando todo lo que teníamos saber eran los foramenecitos y que pasaba por ellos...

NEURO

NOSOTROS

LOCOMOTOR
2. TRONCO DEL ENCÉFALO
El tronco del encéfalo es un tallo nervioso intercalado entre el cerebro y la medula espinal. Consta de tres partes superpuestas en
dirección rostrocaudal: el mesencéfalo, el puente (o protuberancia) y la medula oblongada (o bulbo raquídeo).
Situación: aparece como una columna alargada e irregular en grosor, orientada oblicuamente en dirección rostral y anterior. Está
situado casi enteramente en la fosa creaneal posterior.
Relaciones: por delante, se apoya en la endobase sobre el clivus y el dorso de la silla; por detrás (y parcialmente por los lados),
está oculto por el cerebelo; en su parte rostral, por los hemisferios cerebrales. Hacia superior, atraviesa la incisura del tentorio
para hundirse en la base cerebral. Hacia inferior, la medula oblongada se continúa con la medula espinal a nivel de la
articulación atlantooccipital (foramen magno). El puente es porción más voluminosa del tronco, y de ahí su nombre
protuberancia. Su nombre puente, como también es conocido, se debe al puente que forma entre los hemisferios cerebrales.
Límites ventrales: (de caudal a rostral) seguir con trazos en la imagen abajo.

@estimadamedicina
line-up los
LÉAmiliares
sur
pontonesencefálico

→
bulbopontino

de cusa ción

→ra

· entre la médula espinal y médula oblongada: decusación de las pirámides o decusación motora
· entre médula oblongada y protuberancia: surco bulbopontino → meduloponlírw
· entre protuberancia y mesencéfalo: surco pontomesencefálico
· entre mesencéfalo y diencéfalo: línea que pasa por los tubérculos mamilares (cuerpos mamilares)
Límites dorsales: (de caudal a rostral) seguir con los trazos en la imagen

=
· entre médula oblongada y protuberancia: línea qué pasa inferior a los pendúculos cerebelosos medio e inferior
· entre protuberancia y mesencéfalo: a nivel de la salida del NC IV (nervio troclear: ojo es el único par craneal que tiene su origen aparente
saliendo desde dorsal)
K
· entre mesencéfalo y diencéfalo: desde los tubérculos mamilares hasta la comisura posterior
MÉDULA OBLONGADA
Ubicación: entre la médula espinal (foramen magno - caudal) y el puente (rostral).
Situación: apoyada sobre la superficie basilar del occipital. Tiene forma de pirámide con su base superior a nivel del surco bulbopontino y
su vértice ensanchado inferior.

@estimadamedicina
"

:*
÷:*

Configuración externa: podemos observar a la médula oblongada de una vista anterior y una vista posterior.
Vista anterior: a nivel de la la línea mediana se encuentra un surco - la fisura media anterior (prolongación superior del surco mediano de
la médula espinal). En la unión de la fisura media anterior con el surco bulbopontino encontramos una pequeña depresión - el foramen
ciego de la médula oblongada. La porción inferior de la fisura media anterior está cubierta por la decusación piramidal*.
*decusación piramidal: formada por tres a cinco haces de fibras del tracto corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para el otro.
A los dos lados de la fisura media anterior encontramos dos prominencias: las pirámides (en su interior están las fibras de los tractos
piramidales), que van desde el surco bulbopontino hasta la decusación piramidal. A los laterales de las pirámides están los surcos
preolivares*. > protuberancia aórtica espinal y cortina nuclear
*el surco preolivar es el origen aparentes de las raíces del nervio hipogloso.
Posterior al surco preolivar encontramos unas pequeñas prominencias producidas por el núcleo olivar subyacente - las olivas. Detrás de
las olivas encontramos los surcos retroolivares*.
cuneiformes mitad →

superior
*el surco retroolivar es el origen aparente del NC IX, NC X, NC XI (raíces craneales).
les
Hacia superior de las pirámides encontramos las fositas supraolivares. gracia > inferior

Vista posterior: en la cara posterior de la médula oblongada encontramos en la línea media el surco medio posterior, continuación
superior del surco homónimo de la médula espinal. El surco medio posterior termina a nivel de la apertura del cuarto ventrículo en el
pico del cálamo. Por detrás de este pico está el óbex. A ambos lados del surco medio posterior están los tubérculos gráciles
(prominencias producidas por los tubérculos gráciles), que se continúan en dirección inferior con los fascículos gráciles. Por fuera del
tubérculo grácil está el surco intermedio posterior y lateral a éste el tubérculo cuneiforme. El tubérculo cuneiforme corresponde a la
prominencia producida por el núcleo cuneiforme. Se continúa con el fascículo cuneiforme.
*los fascículos gráciles llevan fibras provenientes de la mitad inferior del cuerpo mientras los cuneiformes llevan de la mitad superior.
Por detrás del tubérculo cuneiforme, encontramos la fisura posterolateral y detrás de ésta el tubérculo trigémino. Este último corresponde
a la saliente producida por el núcleo espinal del nervio trigémino, en el límite entre la médula oblongada y la médula espinal.
Finalmente encontramos los pedúnculos cerebelosos inferiores, derecho e izquierdo.

@estimadamedicina
→ surco intermedio
post .

surco
µ
rolat
poste
La configuración interna de la médula así como las otras partes del tronco veremos más adelante a través de cortes en distintos niveles.
PUENTE
Ubicación: entre la fosa interpeduncular (rostral) y el surco bulbopontino (caudal).
Situación: rodea la porción anterior del cuarto ventrículo y está formada principalmente por tractos descendentes provenientes del
cerebro.
Configuración externa: el puente tiene una cara anterior y una posterior.
Cara anterior: en la línea media encontramos el surco basilar formado por la elevación lateral de las fibras del tracto piramidal y
recorrido por la arteria basilar. En dirección inferior encontramos el surco bulbopontino - que separa el puente de la médula oblongada
(y éste a nivel encontramos el origen aparente del NC VI). Hacia los laterales e inferior están a cada lado los ángulos pontocerebelosos,
sitio de origen aparente del NC VII y NC VIII. Lateral a éstos encontramos los pedúnculos cerebelosos medios que unen el puente con el
cerebelo.
Cara posterior: forma parte del piso (suelo) del IV ventrículo y está cubierta por el cerebelo. En la cara posterior encontramos a ambos
lados los pedúnculos cerebelosos medios y por dentro de ellos los pedúnculos cerebelosos superiores. A nivel de la línea mediana
encontramos el velo medular superior, formado por fibras de sustancia blanca que unen ambos pedúnculos cerebelosos superiores y
que se continúa en dirección superior con el frenillo del velo, a través del cual se une a su vez con la placa tectal.
MESENCÉFALO: se separa de él
por línea que pasa
Ubicación: entre el diencéfalo y el puente. por los tubérculos mamitares y comisura posterior
Situación: se desarrolla en la región entre el prosencéfalo y el rombencéfalo. Su límite superior corresponde al borde anterior de la
placa tectal y su límite inferior corresponde al borde superior del puente.
Configuración externa: describimos una cara anterior y una posterior.
Cara anterior: encontramos los pedúnculos cerebrales derecho e izquierdo entre los que está ubicada la fosa interpeduncular*. Hacia
superior encontramos los tubérculos mamilares.
*fosa interpeduncular: ahí está el origen aparente del NC III (oculomotor). El piso de la fosa está formado por sustancia perforada
posterior por donde pasan numerosos vasos.
Los pedúnculos cerebrales están conformados por los pilares cerebrales y el tegmento. Éstos están separados por la sustancia nigra.
Cara posterior: encontramos la placa tectal (cuadrigémina), conformada por los colículos superiores e inferiores (son 4 - dos S y dos I),
que se relacionan con la vía óptica y la vía auditiva. Los colículos son cuatro eminencias semieséfericas. El colículo superior, más
voluminoso que el inferior, está conectado con el cuerpo geniculado lateral a través del brazo del colículo superior. El colículo inferior
está unido al cuerpo geniculado medial a través del brazo del colículo inferior.

@estimadamedicina
iioiuae
↳

jubila
conecta cuerpo
conecta >
geniculado
medial

mgerefimaterial
uaeeado

al revés :

laterales
orejas
→

→ comedia
ojos → mediales
→ colateral
El tronco del encéfalo está en relación con varías cavidades que están llena de fluido cerebroespinal (LCR). Estas cavidades forman un
espacio interno y otro externo. El interno está dividido por conductos y ventrículos y el espacio externo va a ser el espacio que está
dentro del aracnoides - el espacio subaracnoideo. El espacio subaracnoideo posee dilataciones/expansiones que son conocidas como
cisternas. Esas cisternas se encuentran entre distintas regiones del telencéfalo, rodeando el diencéfalo y al mesencéfalo. En relación
anterior y lateral al puente y rodeando a la medula oblongada. Esas cisternas que rodean el tronco van a ser el lugar de pasaje de
elementos vasculares y nerviosos.

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En una sección sagital del tronco del encéfalo, se aprecia cómo éste está recorrido por una cavidad. Dicha cavidad, es la parte caudal de la
medula oblongada, y se continúa como el conducto central de la médula espinal - el conducto ependimario; en la parte rostral de la
medula espinal y del puente, se ensancha formando el cuarto ventrículo.
3. CUARTO VENTRÍCULO
Antes de más nada, qué es un ventrículo?
Los espacios ventriculares del encéfalo son aquellos que contienen el líquido cefalorraquídeo (LCR) producido por el plexo coroideo,
elementos esenciales en el funcionamiento normal del encéfalo. Podemos distinguir: los ventrículos laterales (cavidades del telencéfalo),
de los cuales hay uno en cada hemisferio, el tercer ventrículo (cavidad del diencéfalo) y finalmente, el cuarto ventrículo.
El cuarto ventrículo es la cavidad ubicada en el rombencéfalo que se comprende entre el bulbo raquídeo y puente por delante, los
pedúnculos cerebelosos lateralmente y el cerebelo por detrás. Tiene una forma romboidal y se encuentra aplastado en sentido
anteroposterior. Describimos 2 paredes y 4 bordes.
Límites: se distinguen en el cuarto ventrículo cuatro límites laterales, un suelo y un techo.

ventrículos

Foraninfventrículo
nerlateral
ventricular 1179
)
.

[
→
acueducto
amm.es?nuElcuart0%9frventric
meowea
.

>

✓
① mes encefálico
Obiang .

(de Silvio )
f • detrás del

@estimadamedicina
tercer Puente y
ventrículo cuarto meaula
ventrículo oblongada
•
relación
anterior al
→ conducto
cerebelo
epenorimario

FÉE:L:L.cat
"

pequeñín tegmento
\ hielera .

mesencetália

cuarto
ventrículo
Iv
NCHI
Yaaaaa
oculomotor plexo
c-
(oriqenaparente) coroides
el
( formaLRR )
· Límites laterales: se dibujan el contorno de un rombo. Los ángulos laterales forman los pedúnculos cerebelosos medios, los bordes
superiores están constituidos por los pedúnculos cerebelosos superiores y los bordes inferiores son los pedúnculos cerebelosos inferiores
- que unen el cerebelo a la medula oblongada.
· Suelo: la pared anterior del cuarto ventrículo se denomina fosa romboidea, pues tiene forma de rombo. Posee un eje mayor
longitudinal, que corresponde al surco mediano, y un eje menor transversal que divide la fosa romboidal en dos triángulos: uno superior
y otro inferior. El triángulo superior corresponde a la cara posterior del puente. Aquí encontramos en la línea mediana el surco mediano. A
ambos lados del surco mediano, e inmediatamente por encima de las estrías medulares (haces de fibras mielinizadas que se dirigen
desde el núcleo arcuato hasta el cerebelo) están los colículos faciales (saliente producida por fibras del nervio facial), éstos se prolongan
en dirección superior a través de la eminencia media. Lateral a ésta está el surco limitante. Lateral al colícuelo facial encontramos una
depresión - la fóvea superior, que corresponde al núcleo motor del NC V. Por encima de la fóvea superior hay otra depresión en que
encontramos un acúmulo de células de color negro denominado locos cerúleo.
El triángulo inferior de la fosa romboidal corresponde a la médula oblongada. En la línea mediana de este triángulo está el surco
mediano, denominado calamos scriptorius. El extremo inferior del surco mediano corresponde al pico del cálamo. Por detrás de este
último hay una pequeña lámina de sustancia gris transversal: el óbex. A ambos lados del surco mediano, inmediatamente por debajo de
las estrías medulares, está el trígono del vago (saliente correspondiente al núcleo dorsal del vago). Inferior a éste, está el área postrema.
En la región superior y lateral del triángulo inferior está el área vestibular.

@estimadamedicina
(IV)
>
triángulo
Sup :

PUENTE
Ahí se encuentran los
núcleos vestibulares

Pertenece a los
° > Dinf médula o J .
organos
circunloventriculares

magendie °
"

arre IJEE.IE#rior
(característica común:
no tienen barrera
hematoencefalico)
^
iii.
· Techo: corresponde a la pared posterior del cuarto ventrículo, que lo separa del cerebelo. En su porción superior encontramos los
pedúnculos cerebelosos superiores, derecho e izquierdo. Entre éstos se extiende el velo medular superior, formado por una capa de
sustancia blanca que está fusionada a la língula. En dirección superior al velo medular superior encontramos el frenillo del velo
medular superior, que lo une a la placa tectal. En dirección inferior encontramos el velo medular inferior, formado por sustancia blanca
y reforzado hacia inferior y posterior por el óbex. En la porción inferior del techo también se encuentra el plexo coroideo. La membrana
coroidea corresponde a la piamadre que se extiende entre el velo medular inferior y el plexo coroideo del cuarto ventrículo.
* Comunicaciones del cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo: > son las únicas

La tela coroidea inferior está perforada por un orificio impar situado en el ángulo del ventrículo, cerca del óbex, denominado abertura
media (agujero de Magendie). El extremo de los recesos laterales (los recesos son estrechas prolongaciones transversales que
contornean por encima la porción acodada de los pedúnculos cerebelosos inferiores) no está cerrado por la tenia ni por tela coroidea
del cuarto ventriculo, sino que en este punto, se interrumpen formando un borde libre que delimita con el pedúnculo cerebeloso
med.
interior una hendidura estrecha denomina abertura lateral o agujero de Luschka. se abre a la cist cerebelolateral
> .
 4. ORÍGENES APARENTES Y REALES DE LOS NERVIOS CRANEALES (III-XII) (el olfatamico I y óptico II no forman parte
del origen aparente) El origen aparentes de los nervios craneales corresponden al sitio por el cual los nervios emergen del tronco
e-
Origen en prosencéfalo encefálico, mientras el origen real corresponde al sitio donde están ubicados los núcleos de los nervios.
En este tp voy a enfocar más en los orígenes aparentes de los nervios ya que el próximo tp describiré los orígenes reales y los núcleos
organizados en columnas (Haines capítulo 14 o Pro). Les sugiero leerlos juntos. La idea aquí es algo que dijo mi ayudante y está
buenísimo si pensamos así:
Todos conocemos o tenemos un amigo que vive en un departamento. Vemos a éste amigo saliendo de su edificio siempre, y no en
tanto no sabemos o no vemos su real “origen”, ya que desde afuera no vemos el piso ni el departamento en que ese amigo vive.
Entonces el edificio que vemos desde afuera sería una comparación con el origen aparente de los nervios mientras el departamento x
en el piso tal es el origen real de los nervios.
Ustedes después de leer eso =>

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Origen aparente: de rostral a caudal
NC III oculmotor: fosa interpeduncular
NC IV troclear: colículos inferiores (ES EL ÚNICO CON ORIGEN DORSAL -
MEMORABLE)
NC V trigémino: porción mediolateral de la protuberancia (inolvidable - son
los ojos del bichito).
Salida VI VII VIII de medial a lateral en el surco bulboprotuberancial. NC VI:
abducens; el VII facial y VIII vestibulococlear (estos últimos dos bien
laterales van al conducto auditivo interno). RELACIÓN INOLVIDABLE CON EL
FLÓCULO DEL CEREBELO.
EN EL SURCO RETROOLIVAR, DE ROSTRAL A CAUDAL SALEN: glosofaríngeo NC
IX, vago NC X, accesorio NC XI.
En el surco preolivar: salida nervio hipogloso NC XII

5. CORTES A LO LARGO DEL TRONCO DEL ENCÉFALO: de ésta manera podemos ver la configuración interna del tronco.
 Los cortes se realizan a estos niveles. Vamos a ver que justo por ahí encontramos los orígenes reales de algunos nervios craneales.

@estimadamedicina
/

I.

El corte a nivel de la decusación piramidal o

decusación motora es la transición
meduloespinal.
Ojo: no es igual al post.
A nivel de la línea mediana encontramos la
diagnostico de
decusación de las pirámides. De ahí se dirigen
imágenes este tipo
hacia lateral y posterior para formar el tracto
de corte
corticoespinal lateral. Y posterior a este está el
ingresan
por núcleo espinal del nervio trigémino.
el puente
Y descienden (somas neuronales sust gris); ahí mismo hacia
posterior encontramos el tracto espinal del
nervio trigémino (sust blanca). Hacia
anterolateral encontramos los mismos fascículos
que en la médula espinal: tracto espinotalámico
lateral, espinocerebeloso anterior y posterior.

ant.
 Si ascendemos y hacemos el corte por la
>
sist%famnjr.ir
po
región intermedia de la médula oblongada
encontramos otra decusación importante: la
> del lemnisco medial
decusación sensitiva que provienen de las
* núcleo grácil y neuronas del núcleo grácil y del núcleo
cuneiforme
cuneiforme.. Vemos la llegada de aferencias
que ascendieron por el cordón posterior de la
médula espinal y están haciendo sinapsis con
la segunda neurona, en el cuneiforme y en el
grácil (tubérculos). grácil→ inferior
*el núcleo grácil recibe fibras aferentes de
tracto y propiocepción provenientes de la

:
mitad inferior del cuerpo mientras el núcleo
cuneiforme recibe aferencias táctiles y
propioceptiva de la mitad superior del cuerpo.
Las fibras ascendentes después de la
cuneiformes decusación siguen como una cinta - el
miembro lemnisco medial.
superior
Por otra parte tenemos núcleos que corresponden al nervio accesorio - la porción más caudal del núcleo ambíguo y núcleos motores: el
origen del nervio hipogloso (XII).
Un corte más superior a nivel de la mitad
mitad
→
de las olivas. Cabe destacar la protusión
olivas
del núcleo olivar inferior que forma una
aceituna y forma la oliva.
Percibimos un conjunto de núcleos, entre
ellos el núcleo ambíguo (origen del NC XI),
el núcleo dorsal del nervio vago NC X, y el
núcleo del hipogloso NC XII. Dorsal a ellos,
encontramos los núcleos vestibulares.
Tenemos una gruesa formación hacia

@estimadamedicina
posterior de sustancia blanca: el
pedúnculo cerebeloso inferior.

Un corte a nivel del puente (hacia anterior la pancita de la

embarazada - pie del puente y hacia posterior, el tegmento del
puente).
muy importante identificar
L
Hacia anterior vemos los núcleos pontinos, fibras que se decusan
y siguen al cerebelo (hemisferio contralateral de su lugar de
rodilla
origen). Hacia atrás encontramos el núcleo motor del nervio facial
n . facial
vuelta NC VII. Estos axones pegan una vuelta, forman el colículo facial
abducens
en

en el piso del IV ventrículo para su salida aparente. Esa “rodilla”

envuelve el núcleo del nervio abducens NC VI.
 @estimadamedicina
Hacia la región más superior del tronco del encéfalo iremos analizar dos cortes. El primero es a nivel de los colículos inferiores (tubérculos
cuadrigéminos inferiores).
La región anterior del mesencéfalo corresponde al pie, la intermedia que llega al acueducto mesencefálico y hacia posterior el tegmento.
Entre el tegmento y el pie encontramos la sustancia nigra (núcleo pigmentado). Inmediatamente por detrás de la sustancia nigra, vemos
el lemnisco medial y lateral (se han hechos más laterales y posteriores). Al centro vemos la decusación de los pedúnculos cerebelosos
superiores. Por detrás de ello tenemos el fascículo longitudinal medial. Y detrás de éste hay el núcleo del nervio troclear NC IV (el único
dorsal).
El último corte que vemos es el más
superior de tronco de encéfalo a nivel
de los colículos superiores.
Destacamos el núcleo del nervio
oculomotor NC III que sale en su
origen aparente en la fosa
interpeduncular. Medial y anterior
vemos el núcleo rojo - fibras que
vienen del pedúnculo cerebeloso
superior y también lugar de origen
fibras descendentes que van hacia la
médula espinal.
 6. CEREBELO:
entrase
Es un órgano voluminoso que se encuentra unido al tronco del cerebelo por tres grandes pedúnculos a cada lado. Los pedúnculos
cerebelosos superiores lo conectan al mesencéfalo y reciben el nombre de brazos conjuntivales; los pedúnculos cerebelosos medios lo
unen con el puente y se llaman brazos pontinos; los pedúnculos cerebelosos inferiores unen al vermis con la medula oblongada. Los
pedúnculos cerebelosos inferiores están formados por el cuerpo restiforme y el cuerpo yuxtarrestiforme. Cuando se abre lateralmente el
cráneo, el cerebelo aparece como una mochila al tronco del encéfalo. sesuntrañoaontrayectoriae
*pedúnculo: conjunto de fibras que ingresan/egresan de distintos sectores comunicándolos paralela
El en interior de los pedúnculos cerebelosos se ubican conexiones con diferentes sectores del resto del sistema nervioso y se puede
observar que, si bien los pedúnculos medios e inferiores conducen información de manera homolateral, los superiores se decusan - esto
es, se cruzan, a nivel de los colículos inferiores.

@estimadamedicina
Situación: ocupa gran parte de la fosa craneal posterior. Se sitúa dorsalmente al tronco del encéfalo, apoyado caudalmente sobre las
fosas cerebelosas del occipital, y separado cranealmente de los lóbulos occipitales del cerebro mediante un tabique horizontal de
duramadre: la tienda del cerebelo.
Configuración Externa: el cerebelo presenta dos hemisferios cerebelosos que están unidos entre sí en la línea mediana a través del
vermis. Presenta un cuerpo - formados por dos lóbulos: uno anterior y uno posterior, y un lóbulo floculonodular. Posee tres caras -
superior (se relaciona con la superficie basal de los lóbulos occipitales del cerebro a través de la tienda del cerebelo), inferior (apoyada
sobre las fosas cerebelosas) y anterior (mira hacia el tronco del encéfalo). Las dos primeras son convexas y la última podemos ver la
emergencia de los pedúnculos cerebelosos.
La superficie del cerebelo está recorrida por fisuras (más o menos profundas) que lo dividen en sectores separados. Las fisuras más
profundas dividen en lóbulos; en éstos otras fisuras establecen territorios más pequeños denominados lobulillos; otras fisuras - las más
numerosas - dividen la superficie cerebelosa en folias/láminas. Estas folias son el equivalente cerebeloso de los giros o circunvoluciones
cerebrales.
Cada parte del vermis se corresponde con una parte de
los hemisferios cerebelosos. Excepto la LÍNGULA, que es
la primera porción.
- el lobulillo central se coresponde con las alas del
lobulillo;
Tarta - el culmen (segmento más alto del vermis) se
corresponde con los lóbulillos cuadrangulares
cejar anteriores;
lubaja
ojos .
- luego el declive corresponde con el lobulillo
simple;
- el folium se corresponde con el lobulillo
semilunares superior;
•
↳ ojeras

nariz Luego encontamos la fisura horizontal que separa

mejillas
el cerebelo en sus caras superior e inferior.
boca
Siguiendo encontramos:
mentón - túber que corresponde a dos lobulillos en los
hemisferios: con el lobulillo semilunar inferior y
con el lobulillo grácil.

Oúngulae
;Ím%EÍp
un
←
.
culmen
declive

µqjÉ
foivum
xúber

pirámide
úvula → digástrico
→
amígdala
- el siguiente segmento se denomina pirámide y se continúa a los hemisferios como lobulillo digástrico (o biventral);
- el último segmento vermal del lóbulo posterior es la úvula que se continúa con las amígdalas (tonsilas);
Como sabemos el lóbulo posterior está separado del lóbulo floculonodular por la fisura posterolateral. En este lóbulo floculonodular el
nódulo pertenece al vermis y a los floculos a los hemisferios.

@estimadamedicina
 ② tanto

O
.ie?.oiE

@estimadamedicina
.

00 O
Pa
emoao
q
 @estimadamedicina
· En el cerebelo encontramos sustancia blanca central y sustancia gris periférica. Y de la misma manera que en el cerebro, se encuentran
núcleos profundos localizados en el interior de la sustancia blanca cerebelosa.
A nivel del vermis encontramos el nucleo del fastigio.
A nivel de los hemisferios encontramos los núcleos dentados.
Y entre ambos, en el paravermis encontramos los nucleo interpositos - globoso y emboliforme.
Cada nucleo profundo se ubica en una región especifica del cerebelo y recibe conexiones de un pedúnculo cerebeloso específico. Y envia
informaciones e instrucciones a destinos también específicos. de medial a lateral :

-0
-
 VL = ventrolateral

Porción parvocelular - céls pequeñas

Porción magnocelular - céls grandes

(Mesencéfalo)

Formación reticular

(VIII par craneal) Fascículo longitudinal medial

Además de la división anatómica que hemos visto, el cerebelo también se divide filogeneticamente y funcionalmente.

@estimadamedicina
· Divisón filogenética: es una división de “edad” - de lo más viejo hasta lo más nuevo
Arquicerebelo: es la porción filogenética más antígua, formada por la língula y el lóbulo floculonodular. Está relacionado
funcionalmente con la regulación del equilibrio.
Paleocerebelo: está formado por el lóbulo central, el culmen, la pirámide, la úvula, el ala del lóbulo central y el lóbulo cuadrangular
anterior. El paleocerebelo regula el tono muscular para la posición posturas de la estación de pie. Recibe aferencias de la médula
espinal, que conducen información acerca de la sensibilidad profunda inconsciente: son los tractos espinocerebeloso posterior y
espinocerebeloso anterior.
Neocerebelo: es la porción filogenética más nueva del cerebelo y comprende: el declive, el folium del túber del vermis, el lóbulo
simple, el lóbulo semilunar inferior, el lóbulo grácil y la amígdala. El neocerebelo coordina los movimientos voluntarios. Recibe
aferencias de la corteza frontotemporal, a través del tracto temporopontino de manera directa.
· División funcional:
Vestíbulocerebelo: formado por el lóbulo floculonodular y parte de la úvula y del vermis. Recibe aferencias provenientes de los
núcleos vestibulares por lo que está relacionado con la regulación del equilibrio.
Espinocerebelo: porción que recibe fibras de la médula espinal. Corresponde a gran parte del vermis y paravermis, salvo el nódulo y la
úvula. Está relacionado con la regulación del tono muscular.
Pontocerebelo (cerebrocerebelo): recibe aferencias provenientes de la corteza cerebral a través de los núcleos pontinos. Está
relacionado con la coordinación de los movimientos voluntarios.
(cuadro próxima hoja)
7. Ángulo Pontocerebeloso: es el ángulo ubicado entre el tronco encefálico y la cara anterior del hemisferio cerebeloso, y en
dirección medial y posterior a la cara posterior de la porción petrosa del hueso temporal. Es un espacio aproximadamente triangular,
limitado por los espacios subaracnoideos, atravesado por el tronco basilar y sus ramas: arteria cerebelosa inferior, media y superior y
las venas del cerebelo. En este lugar encontramos la cisterna pontocerebelosa, espacio subaracnoideo en el que se localizan los
nervios que emergen por el surco bulbopontino (NC V, VI, VII, y VIII).
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8. APLICACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Ataxia: es el trastorno de la coordinación. Cuando la persona conserva la fuerza motora y no presenta apraxia, la ataxia se manifiesta
con la alteración en la dirección y amplitud del movimiento voluntario, en la postura y el equilibrio. Ante la presencia de trastornos de
coordinación en un paciente debemos pensar cuáles son los sistemas neurológicos implicados en la coordinación motora. Éstos son: el
cerebelo (vermis y hemisferios cerebelosos), el sistema vestibular (utrículo, sáculo, canales semicirculares) y los sistemas de sensibilidad
propioceptiva consciente e inconsciente. La sensibilidad propioceptiva consciente es transmitida por el nervio periférico, pasa luego por
la raíz posterior hacia los cordones posteriores, el lemnisco medial, el tálamo y llega finalmente a la corteza cerebral. La sensibilidad
propioceptiva inconsciente es conducida a través de los tractos espinocerebelosos anterior y posterior al vermis y a los hemisferios

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cerebelosos. El cerebelo participa por lo tanto en la coordinación automática del movimiento, el equilibrio y la regulación del tono
muscular.
Ángulo Pontocerebeloso:
Pared anteroexterna: Porción petrosa del temporal
Pared posterointerna: Porción anterolateral de la protuberancia, surco
bulboprotuberancial, parte superior del bulbo y el pedúnculo
cerebeloso medio
Superior: tienda del cerebelo

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