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Yo, ______________________________________________________________________
declaro haber asistido a la Charla de Inducción para Prevención de Riesgos dirigida por
_______________________________________________________________ en la
obra_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ejecutada por el consorcio _____________________ y haber recibido la cartilla del
reglamento de seguridad con la explicación clara de su contenido, el cual comprendo y me
comprometo a cumplir, entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en
el referido documento me somete a las sanciones establecidas o que se establezcan en el
servicio.
Nombres y apellidos_______________________________________________________
Categoría _________________________________________________________________
Especialidad _____________________________________________________________
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Firma