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  • Edgardo Chavez Serpa CC 73105452 N°2

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    Alejandro Martinez
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    Este documento presenta una cotización para un procedimiento quirúrgico e insumos de osteosíntesis para un paciente llamado Edgardo Chávez Serpa que incluye un cajetín cervical, injerto óseo en putty y un motor quirúrgico con un costo total de $5,147,178. La cotización es válida por 30 días y requiere la autorización de la Dirección de Prestación de Servicios.

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    Título original

    edgardo chavez serpa cc 73105452 N°2

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    de 1

    Nit: 806015201-3

    COTIZACION DE PROCEDIMIENTO, INSUMOS Y/O MATERIAL DE OSTEOSINTESIS


    Versión: 00 Fecha de Aprobación: 20 de Enero 2015

    zación: N° CIQ
    Fecha:

    DATOS DE PACIENTE
    Nombre: edgardo chavez serpa
    Identificacion: 73105452
    Empresa: Coomeva Eps
    Especialista: dr haroldo romero

    PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
    Descripción Vlr. Unitario Cant. Total

    INSUMOS Y/O MATERIAL DE OSTEOSINTESIS


    Cajetin Cervical Zero P 2,347,178 1 $ 2,347,178.00

    Injerto Oseo en Putty 1 cc 1,400,000 1 $ 1,400,000.00


    motor mida rex(fresa alta velocidad)con difusor 1,400,000 1 $ 1,400,000.00

    TOTAL $ 5,147,178.00

    son: cinco millones ciento cuarenta y siete mil ciento setenta y ocho pesos
    Observaciones

    Nota: Cotización vigente por 30 días, en caso de autorización favor citar el numero de la misma.
    Valor Autorización por: Dirección de Prestación de Servicios

    MARELBIS RODRIGUEZ TORRES RAFAEL NAVARRO

    Realizado por: Supervisado:

    29 N°38-20 Cartagena - Colombia


    0199 / 6810999 / (57) 3116578088
    www.gestionsaludips.com

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