(FORMATO AA1)

Solicita : Inscripción en el padrón del SERNANP

para prestar servicios en la Red de
Caminos Inca como Personal de Apoyo.

JEFE DEL SANTUARIO HISTORICO DE MACHUPICCHU – SERNANP:

Yo,___________________________________________________________, identificado con

DNI. Nº____________________________, RUC N° ___________________, con domicilio
real en ___________________________________________, a usted me presento y
respetuosamente digo:

Que, al amparo del artículo 12 º de la Resolución Jefatural Nº 259-2005-INRENA, solicito se

me CONSIDERE EN EL REGISTRO DE EMPADRONAMIENTO DEL PERSONAL DE
APOYO para la prestación de mis servicios en la Red de Caminos Inca del Santuario Histórico
de Machupicchu – Período 2014, para lo cual cumplo con adjuntar, a la presente, los requisitos
contenidos en el artículo 12º de la citada norma legal, que se detalla a continuación:

1. Copia simple del Documento Nacional de Identidad, vigente.

2. Copia del Carné de Sanidad (solo en caso del porteador que realice actividades de
cocinero).
3. Declaración Jurada de no tener antecedentes penales y judiciales.

POR LO EXPUESTO :

A usted, A Usted pido darle el trámite de Ley, a efectos de inscribirme en el Registro de

Personal de Apoyo de la Red de Caminos Inca del Santuario Histórico de Machupicchu –
Período 2014.

Cusco, ______de ______________del 2014.

_____________________________
Nombre:
DNI :