Octubre de 2022

TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD
MARTHA LUISA CASTELLANOS ESTUDILLO
UNIVERSIDAD VERACRUZANA- INSTITUTO DE MEDICINA FORESNSE
EMBALSAMAMIENTO I
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El tratamiento de la cavidad es el tratamiento directo que no sea por inyección arterial del
contenido de las cavidades del cuerpo y del lumen de la víscera hueca. Este tratamiento
se alcanza con aspiración e inyección.

El propósito del tratamiento de la cavidad es para desinfectar las vísceras en las

cavidades troncales del cuerpo (torácica, abdominal y pélvica) las razones para realizar
esta desinfección se realizan principalmente por las siguientes razones:

1. Dado que la desinfección y preservación total son los principales objetivos, es

necesario suplementar aquello que es asegurado mediante la inyección arterial.
Mientras la víscera recibe químicos de embalsamamiento mediante inyección
arterial tal y como recibe sangre durante la vida, el contenido de los órganos
huecos como el estómago, intestinos pequeños, colon, vejiga entre otros y la
materia foránea (pus)entre los órganos no serían desinfectados adecuadamente
como resultado de la inyección arterial.

2. Dada la descomposición de la materia, puede ocurrir un hedor, purga y la

aceleración de unos cambios putrefactos en el cuerpo.

3. Este tratamiento provee garantía contra cambios putrefactos en los tejidos dentro
de las cavidades del cuerpo.

4. Remueve sangre desde el corazón y los vasos trocales, la cual no es removida

durante el embalsamamiento vascular:

El embalsamamiento de cavidad es un proceso de embalsamamiento separado y

distintivo de suma importancia, y este no debe ser considerado como un suplemento a la
inyección arterial, excepto en la presencia de mutilación, infección generalizada, periodo
de tiempo prolongado entre el fallecimiento y el embalsamamiento. Los tejidos
esqueléticos están relativamente libres de bacterias al momento del embalsamamiento.

Aspiración de la cavidad

Los propósitos principales de la aspiración de la cavidad son:

1. Para remover la mayor cantidad de líquido y la mayor cantidad de contenidos semi

sólidos de las vísceras y por ende reducir la obligación germicida del fluido de la
cavidad.

2. Para remover los gases y líquidos y por ende aliviar la presión contra los vasos
sanguíneos y otros órganos de la cavidad.

3. Para remover la sangre que se ha acumulado en el corazón y las venas troncales

mayores durante el embalsamamiento arterial. A menos que esta sangre se
remueva por aspiración directa, puede ser forzada por gravedad o presión
gaseosa hacia los capilares superficiales del cuello, orejas o el rostro lo cual causa
una manche visible.
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Inyección de la cavidad

Esta diseñada con el propósito de colocar un desinfectante bien fuerte y preservativo en

contacto directo con las vísceras y sus contenidos para ayudar la acción de la solución
arterial y prevenir las muchas complicaciones que podrían resultar si a la masa numerosa
de organismos intestinales se les permitiera sobrevivir, multiplicarse y emigrar hacia otras
partes del cuerpo.

Se ha demostrado adecuadamente que la aspiración de la cavidad es un factor

tremendamente importante para asegurar una preservación completa de la cavidad. Una
aspiración rápida y descuidada deja muchas secciones llenas de gas en el colon.

Existen diferencias de opiniones en cuanto a si el tratamiento de cavidad debe llevarse a

cabo inmediatamente después de la inyección arterial con el objetivo de prevenir que
empiecen o continúen la formación de gas y otros cambios putrefactos; o si se debe
esperar uno o dos horas después que el embalsamamiento arterial se haya completado
para permitir tiempo suficiente para que la inyección arterial tenga efecto.

En casos de descomposición o de enfermedades contagiosas, el embalsamamiento de

cavidad debe llevarse a cabo inmediatamente después del embalsamamiento vascular.
Para que un embalsamamiento sea exitoso debe de haber un equipo de calidad y en
buenas condiciones, y es necesario:

▪ El trocar tiene que estar limpio, afilado y de un calibre y largo adecuados.

▪ Debe ser esterilizado o desinfectado entre después de cada procedimiento para
prevenir la transferencia del gas bacilo de un cuerpo a otro.
▪ El entubamiento debe ser grande, sin obstrucción y suficientemente rígido para
prevenir su colapso cuando se aplique el vacío.
▪ Debe aplicarse el suficiente vacío para asegurar la remoción completa de los
líquidos espesos y las substancias semi sólidas.
▪ En áreas con presión de agua, el hidro aspirador puede ser efectivo para la
aspiración de la cavidad.
▪ La unidad de control de agua es altamente recomendada, provee líneas de agua
a ambos lados de la mesa y a la máquina de embalsamamiento.
▪ También debe haber una línea de agua separada para un hidro aspirador
empotrado.
▪ El hidro aspirador debe estar equipado con un interruptor de vacío confiable para
prevenir el peligro de contaminar las tuberías de agua.

El punto en el cual el trocar penetra la pared abdominal variará en cada caso individual y
este debe ser seleccionado en base a la conveniencia del embalsamador. El factor de
mayor importancia es que el punto de inserción debe ser centralmente localizado de
manera que las vísceras de ambas cavidades puedan ser alcanzadas con facilidad desde
el mismo punto de inserción.

Los puntos de aspiración de interés especial en la cavidad torácica incluyen:

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 Corazón
 Vasos grandes de la cavidad
 Pulmones

Los intestinos delgados deben también ser perforados en numerosos puntos. Mucha de
la sangre congestionada en la circulación portal después del fallecimiento y la emigración
de organismos intestinales hacia esta área congestionada muy fácilmente puede resultar
en el establecimiento de bolsillos localizados de materia putrefacta.
El estomago debe recibir una atención muy cuidadosa en todos los casos particularmente
en los casos donde el fallecimiento a ocurrido inmediatamente después de haber ingerido
una comida grande.

Guías del trocar para órganos importantes

1. El estómago: Dirija el trocar hacia la intersección del quinto espacio mañana

intercostal y la línea izquierda media axilar; continúe hasta que el trocar entre en
el estómago.

2. El cecum: Dirija la punta del trocar hacia un punto a cuarto de distancia de la

columna ilíaca derecha anterior-superior hasta la sínfisis púbica; mantenga la
punta del trocar bastante alta cerca de la pared abdominal hasta más o menos 4
pulgadas de la columna ilíaca derecha anterior-superior; entonces hunda la punta
del trocar 2 pulgadas e inserte la hacia el frente en el colon.

3. La vejiga urinaria: Dirija el trocar hacia la intersección de la línea media y el hueso

púbico (sínfisis púbico), manteniéndolo bastante alto hacia la pared abdominal
hasta que toque el hueso púbico; entonces jálelo más o menos media pulgada,
hunda levemente la punta e inserte la en la vejiga.

4. El lado derecho del corazón: Dirija la punta del trocar a lo largo de una línea
imaginaria dibujado desde la columna ilíaca izquierda anterior-superior hasta el
lóbulo derecho de la oreja; mantenga la punta levantada contra la pared de la
cavidad hasta que haya perforado el diafragma, entonces hunda la punta hacia
abajo e insértela en el corazón.

Fluido de cavidad

El peso combinado de las vísceras de un adulto de tamaño promedio es de 15 a 20 libras,

y dado que esta materia es altamente putrefacta, es obvio que una cantidad considerable
del fluido de cavidad será requerida para asegurar la desinfección y preservación.

Cuando se utiliza un trocar que hace perforaciones de gran tamaño, la mejor opción es
inyectar el fluido de cavidad a una presión moderada para rociar equitativamente el fluido
de cavidad completamente y equitativamente a través de los órganos de la cavidad
troncal. Esto asegurara distribución máxima.
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Si el fluido de cavidad es inyectado demasiado rápido, mucho o todo el fluido será enviado
hacia pequeñas áreas antes de que se pueda mover el trocar de sitio en sitio. La
penetración de los órganos sólidos y huecos es indispensable durante la inyección. Es
importante distribuir una porción considerable del fluido de cavidad sobre la parte superior
de las vísceras de manera que pueda filtrar hacia abajo sobre y dentro de los órganos
después de que la operación se haya completado.

Las características del fluido de cavidad empleado jugarán un rol importante en la

determinación del éxito de cualquier operación de cavidad. El fluido de cavidad no tiene
la ventaja de un sistema capilar para distribuirlo a través de los órganos; debe saturar las
vísceras y sus contenidos eternamente con la penetración a través de las paredes
viscerales y las masas de tejidos- muchas veces a una distancia considerable.

Las condiciones de la cavidad requieren que el fluido de cavidad:

 Tenga una tensión superficial relativamente baja y sea rápida al penetrar.

 El fluido no debe producir ninguna o muy poca coagulación hasta que alcance una
penetración profunda y tiene que ser inmune a la acción neutralizadora de los
químicos del cuerpo.

 El fluido debe producir una desinfección y preservación máxima con la utilización

de una cantidad mínima de fluido.

Todas las vísceras tienen un contenido de humedad muy alto y las cavidades contienen
mucha sangre, linfa y otros líquidos. Cuando el fluido de cavidad se combina con toda
esta humedad, se diluye a casi el mismo grado de solución arterial inyectada en una
extremidad edematosa, con esto, se puede percibir que una dilución primaria del fluido
de cavidad antes de la inyección (además una dilución secundaria de los líquidos de
cavidad) resultarían en una combinación de diluciones que reducen seriamente el poder
germicida del fluido de cavidad.

Algunos embalsamadores cree que ellos pueden “liberar el formaldehído” y aumentar la

eficiencia del fluido de cavidad combinándolo con el agua caliente justo antes de la
inyección; esta activación rápida del formaldehído es algo que los manufactureros del
fluido han estado tratando de eliminar durante años. Es la acción coagulador a sin control
del formaldehído la que tiende a entorpecer la acción propia del fluido, fuera aumenta
esta característica indeseable del formaldehído a un grado lo más alto posible.

El calor no tiene la tendencia de aumentar la acción penetrante de una solución de

formaldehído, sino que, aumenta la acción coagulante a tal grado que cualquier
estimulación de penetración es totalmente nula. La coagulación es siempre el mayor
enemigo que tiene la penetración y la coagulación rápida evitará toda penetración a las
partes más profundas.
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Los órganos grandes como el hígado, son expuestos a una solución química de
coagulación rápida, una coraza de coagulante se forma sobre la superficie del órgano,
esta coraza es impermeable al pasaje del fluido adicional y el exterior del órgano
permanece sin desinfectar y sin preservar exponiendo al cuerpo a una descomposición
bacteriana temprana, es decir, un fluido de cavidad de coagulación rápida protegen las
células bacterianas contra su propia acción de desinfección.

Es recomendable el inyectar el fluido de cavidad antes de cualquier aspiración. La firmeza

del tejido será grandemente aumentada y la formación de gas putrefacto será
sustancialmente reducida.

La desinfección de material contaminado también se conseguirá antes de remover dicho

material de las cavidades; este procedimiento es particularmente recomendado en casos
de enfermedades infecciosas, descomposición o enfermedades abdominales.

Reaspiración

La respiración de cualquier cavidad es usualmente seguida por una reinyección, varias

horas después de llevar a cabo el procedimiento original de aspiración o justo antes de
vestir el caso y colocarlo en él féretro.

Existen varias condiciones que necesitan este tratamiento:

▪ Infecciones de la sangre
▪ Enfermedades infecciosas de los órganos y tejidos abdominales
▪ Casos obesos
▪ En cualquier momento en que la formación de gas causa distensión abdominal
▪ Purga después de haber completado el embalsamamiento
Cerrando la incisión del trocar

Existen varias opciones disponibles que el embalsamador puede considerar:

1. Suturación: existen varias suturas básicas que se pueden utilizar para cerrar la
perforación del trocar, estas pueden ser colocadas mientras el trocar está todavía
en posición y antes de la inyección de cavidad para evitar la pérdida de cualquier
fluido de cavidad por gotereo. Las suturas utilizadas son:

▪ Cordón de cartera
▪ Punta de diamante
▪ Triangular
▪ Puntada en “N” o puntada invertida

2. Por botón trocar: se enhebran unos cubre faltas de plástico en forma de cono
llamados “botones de trocar” que pueden ser insertados en la perforación del trotar
para producir un cierre a prueba de gotereo, la mayoría de estos botones requieren
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alguna forma de aplicador o instrumento como aplicador de botón trocar. Es el

método más común utilizado hoy en día.

3. Otro medio de tratamiento: es dejar la perforación del trocar sin suturar y cubrirle
con un pedazo de algodón absorbente. El algodón es cubierto con plástico el cual
puede ser pegado con una cinta adhesiva al abdomen; esto permite el escape de
la reacción de los gases (formaldehído y bióxido de carbono) que pueden formarse
durante la reacción química entre los ingredientes del fluido arterial y el tejido
visceral y los contenidos.

4. Tratamiento visual de la cavidad: el método de incisión directa puede ser

considerado cuánto damos tratamiento a la cavidad troncal del cuerpo. Una
incisión de línea central se hace a través de la pared ventral del abdomen entre el
proceso del xifoides del esternón y el umbilical. Los intestinos y otros órganos son
pinchados con las tijeras de utilidad y todos los líquidos sueltos y el material
desahuciado empapado es removido como una esponja o mediante la aspiración.
Las vísceras son entonces cubiertas usualmente con un fluido de cavidad
concentrado. Si el análisis de caso lo dictará, el polvo de embalsamamiento o el
compuesto de endurecimiento pueden también ser utilizados. Una capa de
algodón absorbente es entonces colocado sobre las vísceras y él mismo es
cubierto con un pedazo de tela blanca limpia o material similar para evitar que la
aguja de saturación se enrede con el algodón empapado. La incisiones entonces
cerrada con una puntada de béisbol bien apretada y cubierta con un sellador. La
ventaja de este método es de permitir al embalsamador observar lo que está
haciendo, en vez de trabajar a ciegas con el trocar. Es especialmente de valor en
el tratamiento de la patología abdominal y torácica, además en casos con
hidropesía y ahogados; su principal desventaja es el tiempo y el esfuerzo adicional
requerido y los organismos putrefactos adicionales que se añaden a la cavidad
mediante la incisión.

5. Tratamiento de la cavidad cranial: la cavidad craneal no es aspirada cuando

tratamos de un caso normal. Las condiciones que se necesitarían de tal
tratamiento podrían incluir:

▪ Casos de enfermedades cerebro

▪ Hemorragia cerebral
▪ Formación de gas dentro del cráneo
El Método preferido para el tratamiento es la introducción de un trocar craneal a
través de los orificios de la nariz y a través del plato cribiforme del hueso esmoide
hacia el vacío del cráneo. La Cavidad es aspirada y luego inyectada con 2 o 3
onzas de fluido de cavidad sin diluir. Luego de extraer el trocar, los orificios de la
nariz son entonces tapados con algodón y un sellador para evitar el gotereo.

6. Reducción del cuello hinchado: en casos gaseosos o distensión líquida del

cuello, canalice los tejidos del cuello con el trocar después de la inyección arterial
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para permitir el drenaje de los líquidos en exceso en la cavidad del cuerpo. Este
procedimiento, cuando se combina con la presión externa, puede ser efectivo
reduciendo la distensión cervical.

7. Remoción del material purgado de la garganta: el material purgado de la

garganta puede en ocasiones ser removido desde el tracto respiratorio superior
por aspiración a través de un tubo aspirador nasal curvo el cual se introduce la
garganta a través de la boca o uno de los orificios de la nariz. El fluido de cavidad
puede ser inyectado en esta área a través del mismo método.

8. Materiales que deben ser aspirados: sin considerar las cavidades del cuerpo
que son aspiradas, existen ciertos materiales los cuales son buscados durante la
aspiración o reaspiración:

▪ Del estómago: gases fluidos y materia semi sólida (comida parcialmente

digerida) como también el ácido hidroclórico que es un químico digestivo
mayor.
▪ De los intestinos (delgado y grueso): gases fluidos y materia semi sólida
(aquile).
▪ De la vejiga urinaria: cualquier orina acumulada.
▪ Del lado derecho del corazón/vena cava superior e inferior: cualquier
sangre líquida o coágulos de sangre.
▪ Bolsillos peritoneales y regiones posteriores del abdomen: cualquier
pus que pueda estar presente como resultado de la peritonitis, cualquier
otra infección o cualquier fluido d la hidropesía que pueda estar acumulado.
▪ Bolsillos pleural y regiones posteriores del tórax: pus de los pulmones
y regiones pleurales del tórax o cualquier fluido dela hidropesía que podría
surgir de las enfermedades del corazón o los pulmones.
▪ Pulmones: materia líquida que resulte de lesiones patológicas o pus.
▪ Garganta: mucosidad, pus o cualquier material purgado.
▪ Cerebro: gases putrefactos o cualquier sangre de la sinus.
▪ Vesícula: la bilis.

El tratamiento de las cavidades es muy importante dentro del embalsamamiento porque

provee garantía contra cambios putrefactos en los tejidos dentro de las cavidades del
cuerpo como resultado de obstrucciones en la circulación los cuales no han sido
desinfectados, ni tratados por el embalsamamiento arterial, este tratamiento se realiza
con aspiración e inyección. Un buen equipo es necesario para el éxito de un
embalsamamiento de cavidad.
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Bibliografía

▪ Los principios de y práctica del embalsamamiento. Cap. Tratamiento de la

cavidad. pág. 178-186. 6ta Ed.