Corazón

El corazón es una bomba muscular, que mediante contracciones rítmicas bombea sangre a través del
sistema vascular. Tenemos el circuito pulmonar y el circuito sistémico.
Está rodeado por un saco fibroso resistente, el pericardio, que también contiene los segmentos finales
e iniciales de los grandes vasos que llegan o salen del corazón. A la salida de las cavidades hay válvulas que
impiden el flujo retrógrado de la sangre. El corazón contiene:
l Una musculatura de músculo estriado cardíaco
l Un esqueleto fibroso que consta de cuatro anillos fibrosos alrededor de los orificios
valvulares. Los anillos fibrosos se componen de tejido conjuntivo denso irregular. Rodean la
base de las dos arterias que salen del corazón
l Un sistema de conducción para iniciar y propagar las despolarizaciones rítmicas
l Los vasos coronarios que constan de dos arterias coronarias y las venas cardíacas

Pared Cardiaca
Se compone de tres capas o túnicas básicas, homólogas a la de los vasos sanguíneos
l Capa externa: Epicardio: a su vez es la hoja visceral del pericardio.
l Capa Media: Miocardio: predominante
l Capa interna: Endocardio: recubre las cavidades cardiacas

Pericardio
Membrana serosa. El epicardio es la hoja visceral, separada de la hoja parietal por una cavidad
virtual. Asociado a la capa parietal se puede encontrar tejido adiposo
Epicardio
El epicardio, que es también conocido como capa visceral
de la serosa pericárdica, se adhiere a la superficie externa del
corazón. Se compone de una sola capa de células mesoteliales, así
como de tejido conjuntivo y adiposo subyacente. Los vasos
sanguíneos y los nervios que irrigan e inervan el corazón
transcurren en el epicardio y están rodeados por tejido adiposo que
protege el corazón en la cavidad pericárdica. El epicardio se
refleja a la altura de los grandes vasos que llegan y abandonan el corazón como la capa parietal de la serosa
pericárdica. Por lo tanto, existe un espacio potencial que contiene una cantidad mínima (15- a 50ml) de
líquido seroso (pericárdico) entre las capas visceral y parietal de la serosa pericárdica. Este espacio se
conoce como cavidad pericárdica
Está recubierta por un mesotelio, el cual es un epitelio simple plano y por debajo se encuentra una
capa submesotelial. En esta capa se encuentra tejido conjuntivo, con vasos que nutren el corazón, nervios y
tejido adiposo.
En esta imagen vemos un corte a través de la pared del corazón teñido
con H&E. La capa más gruesa es el miocardio y por debajo el epicardio. A la
derecha se ve el corte transversal de una arteria coronaria.
Si viéramos a mayor aumento la superficie del epicardio, se observa que
está recubierta por un epitelio simple plano o mesotelio. Por debajo, tejido
conjuntivo laxo. También se puede observar tejido adiposo.
A mayor aumento se pueden ver vasos y nervios

Miocardio
Está formado por músculo cardíaco, el componente principal
del corazón. Tejido muscular estriado cardiaco. El espesor del
miocardio es mayor en los ventrículos que en las aurículas. El
miocardio de los ventrículos es sustancialmente más grueso debido a
la mayor presión necesaria para bombear la sangre a través de las
circulaciones pulmonar y sistémica
Si hiciéramos un corte, podríamos ver el ventrículo izquierdo
donde la capa de miocardio tiene mayor espesor que en el ventrículo
derecho. Esto se debe a que la sangre que es impulsada por el VI va a
ir por la circulación sistémica y por eso necesita más presión, más
fuerza de contracción que el VD que va a la circulación pulmonar.
Podemos distinguir dos tipos de miocardio, un miocardio
contráctil y otro de conducción.
Miocardio contráctil
Las células del miocardio contráctil son cilíndricas y ramificadas.
Presentan un núcleo central, abundantes mitocondrias. Son células estriadas,
esto se debe a la disposición de las miofibrillas. Presentan discos
intercalares en las zonas de unión entre dos células. En este caso se le
llama fibra muscular al conjunto de células unidas por estos discos.
En esta imagen se señalan en azul las uniones entre unas células
y otras, a estos también se los llama trazos escaleriformes.
También se ven los núcleos y como se bifurca cada célula.
Ultraestructura del músculo cardiaco
Se ve un núcleo central, rodeado por miofibrillas. Las
mitocondrias son muy abundantes en el músculo
cardiaco ya que al ser tan activo necesita mucha
energía. En celeste se ve la membrana plasmática o
sarcolema, la cual ingresa a la célula, formando los
túbulos T.
 Si se realiza un corte a nivel de los túbulos T, observamos las diadas. Estas están formadas por un
túbulo T y el retículo sarcoplásmico asociada al mismo. En la microscopía electrónica se observan gránulos
de glucógeno, los cuales son una fuente importante de energía para estas células.

La zona electrodensa de la imagen de la

derecha, corresponde a los discos intercalares. Estos tienen un componente longitudinal, que corre paralelo
al eje de mayor de la célula, y un componente transversal. Existen diferentes tipos de uniones celulares en
ambos componentes. En el componente transversal se encuentran fascia
adherens, las cuales asocian los filamentos de actina del componente
contráctil del citoesqueleto y las membranas de ambas células. También
hay desmosomas, uniones importantes para resistir la atracción mecánica
que ocurre al contraerse la célula. En el componente longitudinal hay
uniones comunicantes, las cuales forman poros por donde pasan pequeñas
moléculas e iones. Esta continuidad en el citoplasma permite que el
impulso eléctrico pase de una célula a otra de la fibra muscular. Se dice
que el miocardio contráctil se comporta como un sincitio funcional.
Miocardio de Conducción
Algunas de las fibras musculares están
especializadas para generar la contracción de las
aurículas y los ventrículos. Se encuentra en los nodos,
sinusal y AV, en el Haz de Hiz y las fibras de purkinje.
Las células del miocardio de conducción, en
imágenes de microscopía óptica, son más grandes y
pálidas.
En la imagen de la derecha se ve la diferencia
de tinción entre el miocardio de conducción (más
oscuro) y el miocardio de contracción. Las células del
miocardio de conducción tienen menos fibrillas, y por
eso se tiñen menos. Asimismo, poseen
más glucógeno, el cual en este tipo de
preparaciones se pierde.
Al miocardio contráctil también se
le llama inespecífico y al miocardio de
conducción, miocardio específico. A
mayor aumento se puede distinguir, en el
miocardio de conducción, que las células
son más grandes, tienen menos miofibrillas, las cuales se localizan en la
periferia.
En esta imagen se ve en azul ambos tipos de miocardios, repitiendo el
patrón de palidez.
Utilizando la microscopía electrónica se puede ver la gran cantidad de
mitocondrias y los pocos miofilamentos. En las zonas de unión entre dos
células se pueden ver zonas donde ambas membranas están muy pegadas entre sí y es donde se encuentran
las zonas nexos o comunicantes y desmosomas.Estas células presentan mayor cantidad de uniones
comunicantes que las del miocardio contráctil.
Células Mioendocrinas
En el miocardio existen células excretoras, ubicadas principalmente a
nivel de las orejas auriculares. Presentan gránulos secretorios, electrodensos.
Secretan polipéptidos biológicamente activos, como el polipéptido natriurético
atrial (PNA), este tiene un gran poder diurético y es secretado en casos de
hipertensión o aumento del volumen sanguíneo.

Endocardio
Capa interna de
endotelio y tejido
conjuntivo
subendotelial, una capa
media de tejido
conjuntivo y células de
músculo liso y una capa
más profunda de tejido
conjuntivo, que también se llama capa subendocárdica. Está formada por
l Endotelio: Epitelio simple plano que reviste la superficie y tejido conjuntivo.
l Capa subendotelial: Tejido conjuntivo y células de músculo liso
l Capa subendocárdica: tejido conjuntivo laxo y miocardio de conducción

Esqueleto fibroso del corazón

Compuesto por tejido conjuntivo fibroelástico. se encuentra entre las
aurículas y los ventrículos. Es el responsable de que el impulso nervioso no
pase directamente del miocardio de las aurículas al miocardio de los
ventrículos. Genera una barrera para el impulso
nervioso.
Se observa como un anillo que rodea las
válvulas AV y las que conectan los ventrículos
con las arterias. Estos anillos están conectados
entre sí por los trígonos.
Las válvulas cardíacas son proyecciones
del miocardio. Están recubiertas en ambas caras
por endotelio y se componen de tejido conjuntivo que va a variar a lo largo de su espesor. Presentan una
región esponjosa, rica en fibras elásticas, una región fibrosa y una región ventricular desde donde se
proyectan las cuerdas tendinosas.
Las cuerdas tendinosas conectan las valvas con los músculos papilares.

Regulación de la contracción cardiaca

l Contracción miógena
l Regulación por el SNA
l Regulación hormonal