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DolorNeuropático: una
perspect¡vaclín¡caen
perrosy gatos
M.C.MVZ ESPMarcoAntonio
De PazCampos
ConsejoDirectivo Coautor:PhDJoséAntonio
Tawil
Presidente:Raúl Abadi
IbancovichiAmarillo
Director
Editorial:MVZ.
Carlos
Ortíz
Guzmán

Director Enfermedades delTracto

Comercial:Lic.JoaquínGüidoMantey
UrinarioCaudaldelos
Arte & Diseño D G. lVanuelSzymanski
M. Gatos(Parte1)
D.G.LilaAlvarez
G
D.G.JoaquínGüidoMántey Dr. enC. Del Ángel CarazaJ
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Esla evi\l¡.s pnrpicdaddc Edibrinl Antrilid¡ S.A. dc C.V. ti|kn licrponsahlc:tr'l.V.Z.Cülos Onil
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DVM,Phd,Drpl.ACVIM
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Enfermedades
Ii r¿risu lan¡uedia Veterindia.no necesdimontcrÉtlejD .l pünlode virta ¡, el criterio de susedilorcs
Frt Io qle süDlqs ¿ulw-s los únicosrcspms¡blccdc los conlcnidosque envíanr EditorialAntáfida püa
Cerebrovasculares
su publicacim. Lo editores¡io ¿sume¡ninguna reipon*biJidadpor h jnlbrm¡ción o proilñionc\ cn
rodólo cditsdo.
MV. FernandoPellegrino
lmpresoen México
Tirajer7,000ejemplares
q 'e.il^t^rác ah oai. ód'.r^^

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6,508

' Registrolvlodezum¡&
Asociados
número16

R¡bliGcióncenifcadaen el penododel 1 de Eneroal 30 dejunio de 2009

¡r¡ür¡6 deacuedoa la NormaClM.
tn -
2 O.anbr.l0 I ()
vanguardia wterinaria . ScpricD$ru

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Enfermedades
delTracto
Urinario
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Gaudal
delosGatos
(Parte
1): t-¿
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Gonceptos
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Dr.e1_crDef $gd cwazal*,NVzGarcn-c:oválezEM**,
M enc. euijano-Hernrindez
L4*. Its
xAcadémico**Residente. Secciónde MedicinaInterna.HospitalVeterinariopaia tequenasEspeciesde la
Facul- ( h&
tad de Medicina Veterinariay Zootecniade la UniversidadAutónomadel Estádo trrJl
de México.JesúsCa.an za # 203
col. universidad.cP 50130.Toluca,México. Tel+52 (722) 2lg-5g-88,2g0-10-g
3,21g-41:73Fax.+52 (722) 2g0-
10-84.E-mail:dlangel@uaemex.mx; delangelvet@hotmail.com brq
rf+l
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Rgsutr¿gN'
úaa
H
Las enfermedades h
del tractourinariocaudalde los gatos(ETUCG),semanifiestan crl
con signossimilarescomo:micciónen sitiosinapropiados (periuria),hematuria,es- rEl
tranguria,polaquiuña y lamidodel peneo la vulva.Estossignosclínicospueden E{
Fl
serdebidos a diferentes
causascomourolitiasis,
infeccióndetractourinario,ulgunu I
alteraciónneurológicade la micción,cuandono existeuna causaevidentede los
-
signosclínicosse denominacomoETUCG idiopáticao cistitis idiopática.Conocer EIUCIGi
la fisiopatologíade las distintasalteraciones
nospermitirá decidir cuál es el manejo at
terapéuticomásadecuado, asícomoel pronósticodel paciente.

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tl|¡E¡l¡
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!(l vanguadiaveterinaria.septto,brc
oo¡bre2010
 AI'ITECEDENTES.
DEFINICI()NES
YCf)NCEPTOS

n 1925 Hamilton Kirk describióla presencia Las etiolo-eías

de las ETUCGfueroninvestigadas
en crnco
de hematuria,inflamaciónde la vejiga y en estudiosrealizadosen décadasv áreaseeoeráficas
dif-e-
algunoscasosla formaciónde urolitos en la rentes[Tabla
1¡
orina. como los problemasmás comunes del
' : . t c t ou r i n a r i oe n l o s g a t o s ,p e r o s i n l l e g a ra u n d i a g - Diagnósticos F r e c u e n c i a( % )
i s t i c od e l a c a u s ad e e s t o ss i g n o s ;y n o f u e s i n oh a s t a C i s t i t i si d i o p á t i c a 42a64
., ,lécadade los 70 cuandoun mayor númerode gatos
' ' : : s e n t óp r o b l e m a rse l a c i o n a d ocso n l a s v í a su r i n a r i a s . T a p o n e su r e t r a l e s 10a48

':.rpartede los casosfue atribuidoa cristaluriay uro- Urolitiasis 2a23

: : r r s i sp o r e s t r u v i t aS
. i n e m b a r g ot o d o sl o s c a s o s ,s l n l n f e c c i ó nb a c t e r i a n ad e l t r a c t o u r i n a r i o 1a8
. . t i n c i ó nd e l a s c a u s a sf u e r o ne n c u a d r a d ocso m o S í n -
' , n r eU r o l ó g i c oF e l i n o( F U S p o r s u s s i g l a se n i n g l e s ) A l t e r a c i o n ea
snatómicas 0a11
ul-
.t8l. Alteracioned
sel comportamiento 0a9
t03
In c o n t i n e n c i a
urinaria Oa4
: " i t l o a q u ee l t é r m i n oF U Se r au n s i n ó n i m op o b r ep, a r a
Ne op l asi a s Oa2
: r u p oh e t e r o g é n ed oe e n f e n n e d a d eesn, I 9 8 4s er e d e f i -
:l conceptoa enlermed.tLdes tle Lasvíasurinariastttu- O t r as <1
' d c l o s g d t o sp o rc a u s a hs e t e r o g é n e[a2s0 ] ,c o n o : Tabla
1 :F r e c u e n cdi e
al o sd i a g n ó s t i cdoesl a sE T U C[ G
3.212,13.21].

l -r o l i t i a s i s L a f r e c u e n c idae E T U C Ce s a l t a e n t r ee l I y l 0 a ñ o sd e
' , ) b s t r u c c i óunr e t f a lp o r t a p o n e ds e m a t r i z e d a d .S i n e m b a r g oe.x i s t e nd i f e r e n c i aesn l a sc a u s a d se la
tan r - . : . t i t ibs a c t e r i a n a e n f ' e r m e d aedn t r el o s p a c i e n t em s l y o r e sy r n e n o r edse l 0
' \ i t e r a c i o n eesn I a m i c c i ó n( r e t e n c i óunr i n a r i ao i n c o n - a ñ o s[ G r á f i c aSr )i .e n d ol a c i s t i t i si d i o p i r t i c al a, u r o l i t i a s iys
es- ' : r L . n cui ar i n a r i ap o ra l t e r a c i o n e
a sn a t ó m i c anse, u r o l ó - los taponesde matrizlas causasnlásfrecuentes de enf'er-
len - . ; u si r f u n c i o n a l e s ) m e d a de n l o s g a t o se n t r el o s I y l 0 a ñ o s ;y l a i n f e c c i ó n
ln a d e t r a c t ou r i n a r i oy u r o l i t i a s i e s n l o s g a t o sr n a y o r e[s] .
' L ' \p o s i b l ei d e n t i f i c a rl a c a u s ad e l a e n f ' e r m e d a t l da s La nrayorprevalenciacle inf'ecciónen los gatos viejos
los - " ,r l u a c i ó na p r o p i a d as ,e s u g i e l es ee m p l e ee l t é r m i n o p u e d ee s t a rr e l a c i o n a dpar i n c i p a l r n e n ct eo n u n a m a y o r
( ' C i d i o p á t i có a simplemenC (CI)
t ei s t i t i si d i o p á t i c a f r e c u e n c idae e n f - e l m e d a r edn a lc r ó n i c ad. i a b e t ersn e l l i t u s
ler
e hipertiroidisrno.
¿jo
SIGITOS
CLíNIC()S,
ETI(}L()GíAS
YEPIDEMI()L()GíA L a s E T U C Gs e p r e s e n tean d o st b r m a s g: e n e r a n d soi g t t o s
. . : g n o sc l í n i c o sd e E T U C Gs o nu n ad e l a sr a z o n em
s ás obstruc'tit,r¡s )' no obstructit,t¡s [Tabla 2). Se pudepresentar
. . : r e \p o r I a s q u e l o s g a t o ss o n l l e v a d o sa h o s p i t a l e s t a n t oe n g a t o sm a c h o cs o m oh e m b r aas f e c t a n dpor i n c i p a l -
. , : : n r r i o s .L a f r e c u e n c i vaa r i ad e l I o / aa l l . l V ac l el a m e n t ea l o s p a c i e n t eess t e r i l i z a d olsa, o b s t r u c c i óunr e t r a l
^ - . ; i t i nd e g a t o sa t e n d i dean c e n t r o vs e t e r i n a r idoe U S A s e p r e s e n tpar i n c i p a l m e net en m a c h o sy e s m á sf f e c u e n t e
:,:iterra
[ 8 , ]l , 1 4 ] . q u es e m a n i f i e s teen p a c i e n t eqsu ev i v e nd e n t r od e c a s ay
a u nm á sd o n d ee x i s t eu n h a c i n a n r i e ndt oe g a t o s [ 8 1 .
. : , \ m i rer n c u e n t al a e t i o l o g í d
a e l a sE T U C G ,e s t a sp l ' o -
- . ' n u n oo m á sd e l o s i g u i e n t essi g n o sc l í n i c o sp: e r i u r i a E n M é x i c o n o c o n t a m o sc o n e s t L r d i oesp i d e r n i o l ó g i c o s
:r-'r€rlta e l a m i c c i ó ne n l u g a r e si n a d e c u a d o sd)i,s u r i a p u b l i c a d osso b r el a s E T U C O .E n n u e s t r ae x p e r i e n c i al a,
. . ' , r p a r ao r i n a r ) ,h e m a t u r i a( m i c r o s c ó p i coa m a c r o s - frecuenciade morbilidaden nuestrohospitalde enseñan-
: ; J a ) .p o l a q u i u r i (ao b s t r u c c i óunr e t r a lp a r c i a l )e. s t r a n - z a e n l o s a ñ o s2 0 0 8 y 2 0 0 9 f u e d e l 5 7 ¿d e l a p o b l a c i ó n
- . : : r ( o b s t r u c c i óLnl r e t r atlo t a l ) ,l a m i d oy e s c o r i a c i ódne d e g a t o sa t e n d i d aL. a m a y o r í ad e l o s c a s o ss e p r e s e n t a n
- - ' : r t a l e sp; u d i é n d o seen c o n t r aer n p e r i o d o sd e e v o l u c i ó n c o m oc u a d r o o s b s t r u c t i v osse, c u n d a r i oasC I , s e g u i d odse
. : r r r sa Z o t e l l l ipao s r e n aol e n 1 0 sp e r í o d o lsa r g o ss, i g n o s la urolitiasisy lasalteraciones neurológicas queaf'ectan la
. . : i ' r e n t eds e u r e m i ad e b i d oa l a i n s u f i c i e n c ri ae n a la g u d a m i c c i ó n[ D e l A n g e ly c o l s2 0 0 5d a t o sn o p u b l i c a d o s ] .
. r - . r l t a n t de e o b s t r u c c i óunr i n a r i ao p i e l o n e f r i t i s
[6,111.
IDI()PÁTICA
CISTITIS
. ,:. r0z0scon mayor riesgoson los Manx, Himalayos, En la mayoríade los casosde ETUCGno se puedeidenti-
i ' : : . a v l o s d o m é s t i c odse p e l oc o r t o[ 1 3 ] . f i c a rl a c a u s a( 4 2a 6 4 7 0 )E. n l a c i s t i t i si d i o p á t i c al a. o r i n a

EníérmedadesdelTractoUrinario
CaudaldelosGatosIhrte
1J:Conceptosbásicos
!l
 De forma sencillay resumida,pode-
r < 1 0a ñ o s r > 1 0a ñ o s mos comentarque los gatossuscep-
tibles al tener un estadode estrés
60 c r ó n i c o ( p e l e a sf r e c u e n t e sc. a m b i o
50 de casa,cambiode tutina del propie-
40

Lrir
tario, cambiosbruscosde alimento,
30 etc.) presentaninflamacióny dolor
20
de la vejiga debido a la activación
10
0 .J : y reclutamientode algunas fibras
nerviosas(fibras C) y receptoresde

" *"' *.J -.-dooluo-"-.^."c dolor: dando lugar a la liberación

*o."o
G r á f i c a1 : P o r c e n t a jdee d ¡ a g n ó s t ¡ c o
msá sf r e c u e n t e n 1 4 3g a t o sc o n E T U C
d eB a r t g eJsW2 0 0 2[ 1 ] ) .
C a u s a sn o o b s t r u c t i v a s
C i s t i t i si d i o p á t i c a
d e u n n e u r o p é p t i d o( s u s t a n c i aP ) ,
lo que provocadolor,vasodilatación,
a u m e n t od e l a p e r m e a b i l i d a dv a s -
s e g ú nl a e d a d[ M o d i f i c a d o cular y de las paredesde la vejiga,
e d e m a s u b m u c o s a lc. o n t r a c c i ó nd e
la musculaturalisa y desgranulación
d e m a s t o c i t o sl i b e r a n d ou n a s e r i e
de mediadoresinflamatorios(p. ej.
% Causao
s bstructivas % h i s t a m i n ah. e p a r i n as,e r o t o n i n ac ,i t o -
65 C i s t ¡ t iisd i o p á t i c a 29 c i n a sy p r o s t a g l a n d i n a s ; .

Urolitiasis 15 T a o o n eds e m a t r i z 59
Todasestasalteraciones generanuna
Defectosanatómicos,neoplasias 1 0 U r o l i t i a s i s 10 a l t e r a c i ó nd e l a c a p a d e g l i c o s a m i -
Problemad s e comportamiento 8 U r o l i t i a s ei sI T U 2 n o g l i c a n oqsu e r e c u b r el a m u c o s ad e
la vejiga,así que el epitelio vesical
I n f e c c i ódne t r a c t ou r i n a r i o 2 quedaexpuestoa las características
T a b l a2 . E t i o l o g í aesn b a s ea s u f o r m ad e p r e s e n t a c i ódne c a u s a sn o o b s t r u c t i v a gs o b s t r u c t i v a s i r r i t a n t e d
s e l a o r i n a( p H , K + . M g + y
I l r 4 o d i f i c addeoG u n n - M o oD
r eA 2
, 0 0 3[ 8 ] ] .
Ca+); generando mayoractivacióny
reclutamientode fibras y receptores
e s e s t é r i lc, o nh e m a t u r i as,i n o p o c ae v i d e n c idae c r i s t a l u r i ae,n l o s c u a d r o e s n de dolor, mayorliberaciónde neuro-
los que no existeevidenciade unacausaobjetivase debenrealizarlos estudios p é p t i d oP y m e d i a d o r ei ns f l a m a t o r i o s
d i a g n ó s t i c oasp r o p i a d oisn.c l u y e n deos t u d i orsa d i o l ó g i c ossi m p l e ys d e c o n t r a s - e x a c e r b a n dmou c h o sm á sl a i n f l a m a -
te, y ultrasonografía. ción y dolor |l. 221(Figura tJ.

La periuriaes la qLreja máscomúndel propietariocomosignoclínicoen gatos S i b i e n , p a r e c eq u e l a i n f l a m a c i ó n

con cistitisidiopáticano obstluctiva,ocurriendoaproximadamente en el 98c/o de tipo neur'ógena puededesempeñar
y
de las hembras el SlVode los machos.Generalmente los signosclínicosse u n p a p e li r n p o r t a n teen l a C I , n o e s t á
e n c u e n t r aenn g a t o sj ó v e n e s( m e n o r eas l 0 a ñ o s )c, o n s o b r e p e sion,a c t i v o sq,u e c l a r os i s e t r a t ad e u n f a c t o rp r i m a r i o
n o t i e n e na c c e s oa l e x t e r i o ra, l i m e n t a d ocso n d i e t a ss e c a sq, L l ev i v e nc o n o t r o s o secundario M. u c h a se t i o l o g í apso s i -
g a t o sy t i e n e nc o n f l i c t o sc o n l o s o t r o si n d i v i d L r of lsl l . bles han sido propuestas para la CI
incluyendoentreestasa la infección
Algunospacientes con CI no obstructiva resuelven espontáneamente sussignos viral, la infección por Mycoplasma
c l í n i c o sd e n t r od e 5 a l 0 d í a s .a ú ns i n t r a t a m i e n t oL. o s s i g n o ss o n r e c u r r e n t e s s¿p.,alergiaa los alimentos,la pre-
a p r o x i m a d a m e netnee l 5 0 V od e l o s c a s o s[ 2 ] . senciade metabolitostóxicos en la
orina,estrés.alteraciónen la produc-
A pesarde la investigación realizada en los últimos30 añosno se ha determinado c i ó ng l i c o s a m i n o g l i c a neotsc,.[ 8 , 1 7 ] .
unacausaclaraquegenereETUCG. Los conceptos másrecientes proponenquela
CI sepresenta cuando"un gatosusceptible seencuentra en un ambientepropicio" TAP0NES DEMATRTZ (TAP0NES
queprovocamúltiplesy complejas alteraciones en el sistemanerviosocentral,el eje URETRALES)
hipotálamico-pituitario-suprarrenal y la vejigay uretra.desencadenando un cuadro Los taponesuretralesse presentan en
de CI. Estoha sidorelacionado principalmente conel estréscrónicoÍ2,3,22). e l 1 0 a l 4 8 V od e l o s c a s o sD . e b i d oa
que la matriz proteicaque forma los

ff vangardiareterinaria. sqri.nhk-().rubr l0l0

 qne los cristales salgan del tracto
Estrés: urinariolibrementeo bien,existauna
.Conflictos medioambientales p r o d u c c i ó nm a s i v ad e l o s m i s m o s .
.Enfermedadesconcurrente
Si un númerosuficientede cristaies
Sístemanervioso Do'|or se forma y adhierenal uroepitelioo
simpático
I1 quedan atrapadosdentro del tracto
urinario, pueden formar agregados
dandolugara partículascadavezmás
Orina (pH, K., Mg., Ca..) g r a n d e sq u e f i n a l m e n t oe r i g i n a nu n
a -
F i b r a sC . l i b e r a ns u s t a n c i P . E s t i m u l a c i ó nd e f i b r a sC
c á l c u l ou r i n a r i o[ 6 ] .
. R e c l u t a m i e n t od e f i b r a sC

liberaciónde la sustanciaPgenera: C o m o s e m e n c i o n ól a c ¡ i s t a l u r i a ¡F-:CCl0

.Dolor
puedellegar a formar urolitos,pero
.Vesodilatación
.Aumentode la permeabilidad p u e d eh a b e ru r o l i t i a s i s i n c r i s t a l u r i a
de lasparedes
p u e d eo c u r r i r
e v i d e n t eL.a c r i s t a l u r i a
de la vejiga
.Edemasubmusosal en gatosaparentemente nolmales;en
.Contracción de la musculatura
lisa un reporteamericano,sólo cercade
.Degranulación de losmasctocitos la mitadde los gatoscon urolitoscon
.Alteraciónde la capade glicosaminoglicanos o x a l a l od e c a l c i ot u v o c r i s t a l u r i ad e
o x a l a t od e c a l c i o y 9 % p r e s e n t a b a n
F i g u r a1 . H i p ó t e s iasc t u adf e l a i n f l a m a c i ónne u r ó g e nean l a C lI M o d i f i c a ddoe B u f f i n g t ogn c o l s .
cristalurid a e e s t r u v i t a[ 8 ] .
1 996 1 .

E n u n e s t u d i or e a l i z a d oe n n u e s t r o
t a p o n eds e m a t r i zs ee x c r e t a c o m ol e s p u e s taau n p r o c e s o i n f ] a m a t o r i oa:c t u a l - h o s p i t a le s c u e l a ,s e a n a l i z a r o n5 7
m e n t es ec o n s i d e rqau el o s t a p o n es ep r e s e n t asne c u n d a r i oasC I , i n l ' e c c i ódne l L r r i a n á l i sdi se g a t o s e , n c o n t r a n dqou e
t r a c t ou r i n a r i o ,u r o l i t i a s iys n o u n ap a t o l o g í ian d e p e n c l i c n t e . 17 (33 a/o) de las muestrasfueron
p o s i t i v aas c r i s t a l u l ' i a
d ;e l a sc u a l e sI I
E x i s t e nd i f ' e r e n c i af íss i c a sy i i s i o p a t o l í t g i ce¿nst r el o s u r o l i t o sy t a p o n e sL l r e - rc4 a/üa esrruvira,2 (ll a/üa oxalato
t r a l e sd e l o s g a t o s p , o l l o q u e e s t o st é r m i n o sn o s o n s i n ó n i n t o sL.o s t a p o n e s d e c a l c i oy 4 ( 2 3 % ) a o t r o sc r i s t a l e s ;
u r e t r a l ees s t á nc o m p u e s t opso r g r a n d e cs a n t i d a d edse r n a t r i zm u c o i d e( e n r n d s y sólo 6 (35
"lo¡de dichasmuestr¿ls
d e u n 5 0 a / om ) e z c l a dcao n a l g u n o sc r i s t a l e ys c é l u l a s l;o s c r i s t a l e sy u r o l i t o s
e s t a b a nr e l a c i o n a d acso n s i g n o sc l í -
s o nc o n c r e c i o n epso l i c r i s t a l i n acso, r n p u e s t of usn d a r n e n t a l n t epnot er r n i n e r a l e s n i c o s d e l t r a c t o u r i n a r i o s i e n d o4
y e n m e n o rp r o p o r c i ópno r m a t r i zm u c o i d e . (6670)estluvitay 2 (33 7o) oxalatode
c a l c i o[ 5 ] . E s t ea n á l i s i sc o n f i r m aq u e
L o s t a p o n e st í p i c o ss o n m o l d e a b l e s ,i m i l a r e sa p a s t ab l a n d ay e n o c a s l o n e s l a c r i s t a l u r i ae s u n h a l l a z g oc o m ú n
t i e n e nu n a f o r m ac i l í n d r i c ac, u a n d os o n f b r z a d o sa s a l i r a t r a v é sd e l a u r e t r a en la orina de los gatosy no necesa-
d e l m a c h oy; o t r a sv e c e sf b r m a nu n ¿m i a s ag e l a t i n o saam o r f aC . o r n os em e n c i o - riamentegeneraun cuadroclínicode
n ó a n t e r i o r m e nct eo n t i e n eunn a g r a nc a n t i d a d e m a t r i zc o n s i s t e n tdee r n o c o , u r o l i t i a s i s .
d e t r i t t ¡ sc e l u l a r e se,s p e r r n a t o z o i dpeasr,t í c u l a s i m i l a r e sa v i r u s y b a c t e r i ays
c r i s t a l e st ,o m a n d oe n c u e n t aq u el a e l e v a d a s a t u l a c i ódne l a o r i n ad e l o s g a t o s L a u r o l i t i a s i se s u n a d e l a s c a u s a s
e su n f a c t o ri m p o r t a n tpea r al a p r e s e n t a c i ídrenc r i s t a l u r i aL.o st i p o sd e c r i s t a l e s i d e n t i f i c a b l e d se las ETUCG (2 a
m i n e r a l eisd e n t i f i c a d oesn l o s t a p o n e ds e m a t r i zs o nm u y v a r i a d o st 6 , f . i 9 l . 2 3 o h ) .E l h a l l a z g od e u r o l i t o se n u n
pacientees tan sólo el principio del
En estudiosnorteamericanos y canadienses se ha determinado que los tapones p r o c e s od i a g n ó s t i c oL. a d e t e r m i n a -
de matrizcontienenmi neralescomola estruvitacon un 8l . 1 al 84 7c. el oxalato c i ó n d e l a c o m p o s i c i óm n i n e r a lp o r
de calciocon un 1 al 6.6 a/o,otroscristalescomofosf'atode calcio,urato,cistina mediode estudioscuantitativos ayuda
con un 3.5 a 7.8 c/o,y en el 4.5 al l1r5 0/cde los casosno se identificóningún a determinarsu etiologíay permi-
t i p o d e m i n e r a l s, ó l or n a t r i z[ 9 . 1 6 ]S
. i ne m b a l g ol ,a c r i s t a l u r i n
a o e s l a c a u s ad e t e d i r i g i r u n t r a t a m i e n t oa d e c u a d o
la formacióndel tapónuretral. para prevenirsu reincidencia. En los
estudiosepidemiológicos recientesse
CRISTALURIA
YUR()LITIASIS repor¡auna mayorfrecuenciade uro-
Debidoa la altaosmolaridad
de la orinade losgatosla cristaluriaes algocomirn litos de oxalatode calcio(46 a 49Vo),
que no trae problemas
por sí misma,a menosque existaun impedimentopara seguidosde la estruvita(43Va) y puri-

!{ vanguardiaveterinaria.s.r*', h,<( ).n,b,il0 r,,

tracto ras (ácidoúrico,uratosy xantina)(4 a ALTERACIONES DELAMICqÓN
NEUR()LÓGICAS
tauna j ' i ) y o t r o s( 3 . 6a 6 7 a )U 0 , 1 6 1 . Las alteraciones de la micciónse puedencategorizara nivel funcionalcomo
rsmos. problemasde la fasevaciamientoque se manifiestacon retenciónurinariao
istales F l n M é x i c o h e m o s r e a l i z a d oe s t u - del almacenamiento que se manifiestacon incontinencia urinaria[4]. Desdeel
elio o .:iosepidemiológicos de urolitiasisen punto de vista neuroanatómico se dividenen lesionesde neuronamotoraalta
tracto rL'rrosy gatos.Desafortunadamente(NMA) y de la neuronamotorabaja(NMB). Si bien el encéfaloes importante
gados ,'. urolitos de gatosanalizadosson en la regulaciónde la micciónnormal,una lesiónencefálicano generaincon-
'zmás 'ruv pocos;por el momentonuestras tinenciao retenciónurinaria.Las enfermedades prosencefálicas
puedencausar
an un 1\ervaciones coincidencon 1opubli- cambiosen el comportamiento, marchaen círculos,cegueracentraly algunos
- : J o a n i v e li n t e r n a c i o n a
[ 1l 0 , 1 6 ] . p a c i e n t epsu e d e np r e s e n t apre r i u r i a .

aluria IIIFECCIÓN
DEL
TRACT(I
URINARI() La retenciónurinariae incontinencia urinariaparadójica (por rebosamiento) se
. pero l.r. infeccionesdel tracto urinario producecon lesionescraneales al sacrodebidoa alteraciónen la micción por
aluria I T U ) s o n p o c o f r e c u e n t e se n l o s lesiónde la Neuronamotoraalta(NMA)que generaretenciónurinariay según
currir : r t r r s( 1 a 8 V o )E . n l o s g a t o sj ó v e n e s el sitio de lesiónun incrementoen el tono del esfínteruretralinterno(vejiga
e s ;e n . rnt'ección bacteriana afectaa menos difícil de vaciar)o bienun tononormal.
'ca de :!. ) Vcde los gatoscon ETUCG [3].
)scon ! :: los gatosmayoresde l0 añoscon La incontinencia urinariapor lesiónde NMB, estácausada por la alteraciónen
ria de . .n()\ de ETUCG la probabilidadde la inervaciónparasimpática generando una disminucióndel tono y resistencia
rtaban --:, ITU bacteriana se incrementaen del esfínteruretralinterno(goteofrecuenteó fugasde orina) ademásde arre-
- . . d e u n 5 0 V oc u a n d oh a y a l t e r a -
flexia del músculodetrusorpor una alteraciónmotorasimpática(vejigaplétora
, ,nL'sen los mecanismos de defensa que no se contrae);derivadode lesionesen los segmentos sacros.nerviosde la
uestro i J t r a c t o u r i n a r i o , p r i n c i p a l m e n t e caudaequinao en los propiosnerviosperiféricos.Generalmente las lesiones
rn 57 . : la disminuciónen la capacidad en los segmentos espinales sonde tipo traumático;la mayoríade estaslesiones
[) que - - : . 1c o n c e n t r al ar o r i n a( d i s m i n u c i ó n
c a u s ad o l o rl o q u ep u e d eg e n e r atra m b i é nu n ac i s t i t i sn e u r ó g e n[a5 ] .
'ueron :- lr osmolaridad)como en el caso
, l e s1 1 - - ' l . r i n s u f i c i e n c irae n a l c r ó n i c a .l a OTRAS CAUSAS DEETUCG
ralato i Jiretesmellitusy el hipertiroidismo, Las causasmás frecuentesde ETUCG fueronexpuestas anteriormente, otras
'tales; . : L'mbargo. todoslos pacientesque posiblescausasatribuiblesa esteproblemason:alteraciones antttómicas(alte-
estras ' - r r r ) ns o m e t i d oasu n ac a t e t e r i z a c i ó n
racionesdel uraco,uréteresectópicos, fístulasuretrorectales, etc.)que pueden
rs clí- - ' l t r a l o s e l e s r e a l i z óu n a u r e t r o s t o - generaralgunaalteraciónen al almacenamiento de orina, tumoresvesicales y
rdo 4 - : t i e n e nu n m a y o r i e s g o (problemas de eliminación)
[3,11]. alteraciones del comportamiento [6].
¡to de
raque - ,. infecciones por hongosse pueden HIPÓTESIS
UNIFICAD(}RA
omún ::j\L'ntaren pacientes con patologías Las diferentescausasde ETUCGpuedenactuaren solitarioo en conjuntofor-
rcesa- i.'l tracto urinario concurrentes,la madocombinaciones variablesde factoresqueinteractúan
entresí fF¡gura2J.
co de t. ..,tJidaalbicanses la más común-
': rnte aislada,relacionada
con largas c0NcLu$ÓN
:r:rpiascon antibióticosy corticoste- Independientemente de la causalas ETUCG estáncaracterizadas por signos
AUSAS : 'rJes,o contaminaciónpor sondeo clínicossimilares.La mayoríade los casosno presentan
unacausaidentificable,
(2a -:etral frecuentes. por 1oque se clasificancomoETUCGidiopáticao CI.
3 nu n
o del [-¡s enfermedadesparasitariasson Las siguientes causasmás comunesson los taponesuretralesy la urolitiasis
¡ina- r()cofrecuentes, perodependiendo de que puedengenerarobstrucciónuretral.Las menosfrecuentesincluyena la
I por r situacióngeográficala frecuencia infeccióndel tractourinario,alteracionesanatómicas,alteraciones
del compor-
ryuda ruede aumentar.Por datosanecdóti- tamiento,alteracionesneurológicas de la miccióny neoplasias.
:rmi- r()sen México las infeccionespor la
'uado Ctpillaria plica o C. feliscatipueden Las alteraciones comportamiento una vez que otras
debenser consideradas
n los .¿r másfrecuentes en los estadosdel patologías han sido excluidas.Conocerla fisiopatología de las patologías
res-
CS SE .ureSte,aunquees posibleencontrar ponsables nos permitedecidircuál es el manejoterapéutico másadecuado, así
uro- .asosen los estadosdel centro. c o m oe l p r o n ó s t i cdoe l p a c i e n t e .
'9Vo),
puri-

losGatos(hrte 1): Conce¡osbásicos !$

delTactoUrinarioCaudalde
Enfermedades
 Flgurr2. Eldiagramemuestracomola interacciónfidiopática, secundariaa infección,neoplasiaso urolitiasisJexistenteentrela inflamación
deltractourinariog la cristaluriapuededarlugara diferentespresentacionesclfnicas.IHipótesisinicialde 0sborneg cols1992] (Modificado
de Gunn-Moore 2003 [8].)

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