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Nombre o razón social : NIF/CIF

Dirección: Nº Recibo

Correo: Fecha de
emisión

RECIBÍ DE: NIF/CIF


LA SUMA DE:
(
En concepto de:

Forma de pago:
Fecha de pago:
Recibí de la empresa arriba mencionada, la cantidad neta a que este ENTREGA:
documento se refiere, estando conforme con las percepciones y
deducciones que en el aparecen especificados .

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