REPÚBLICA DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO DE
CUNDINAMARCA MUNICIPIO DE
TIBACUY

INFORME GESTION PRIMER

ALCALDÍA MUNICIPAL SEMESTRE
DE TIBACUY- Código: Versión: 01
CUNDINAMARCA Fecha de aprobación: Página 1 de 30
Sec. Desarrollo
Social

FORMATO DE AUTORIZACION PARA SALIDA A ZIPAQUIRA

Yo_______________________________ identificado (a) con cc numero ______________________expedida

en ____________________ como representante legal de_____________________, identificado con tarjeta de
identidad numero ______________, por medio del presente documento autorizo de manera previa ,la
participación a la salida a la catedral de sal en Zipaquirá que será llevada a cabo el día 14 de diciembre del
presente año, en mi condición de acudiente, manifiesto que con la firma de la presente autorización ,acepto en
su integridad las obligaciones derivadas de dicha salida, así como los términos y condiciones expuestas por el
docente acompañante para este evento.
Teniendo en cuenta lo anterior, con la firma del presente documento, autorizo a la alcaldía de Tibacuy de
manera previa e informada para que recolecte y trate los datos personales de mi representado para los fines
que me fueron informados.

En constancia de lo anterior, firmo en el municipio de ______________ a los ____ días del mes de
__________ de 2022.

________________ ___________________

Firma del acudiente firma del representado

___________________ _____________________
Nombres del acudiente nombre del representado

“MAS DESARROLLO Y EQUIDAD PARA TIBACUY”

Palacio Municipal, Calle 5 No. 2-21, Telefax: (57-1) 866 8158 alcaldia@tibacuy-cundinamarca.gov.co
Código Postal: 252230
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CUNDINAMARCA MUNICIPIO DE
TIBACUY

INFORME GESTION PRIMER

ALCALDÍA MUNICIPAL SEMESTRE
DE TIBACUY- Código: Versión: 01
CUNDINAMARCA Fecha de aprobación: Página 2 de 30
Sec. Desarrollo
Social

____________________ ______________________
Nuero de cedula tarjeta de identidad.

“MAS DESARROLLO Y EQUIDAD PARA TIBACUY”

Palacio Municipal, Calle 5 No. 2-21, Telefax: (57-1) 866 8158 alcaldia@tibacuy-cundinamarca.gov.co
Código Postal: 252230