FIRMA CLIENTE Proteccién it, 200.198.1981 Pensién Obligatoria[] Pensién Voluntaria[—) Cesantias(—] eee Nombre producto voluntari: Ato___Mes__Dia DATOS PERSONALES Tipo de [_]Vineutacin nciat [I Traslado [y trastade de régimen Cécigo de vrieaciin Vinculaciin ]Trastade de AFP Pensién AFP Traslado de Regimen - Famior Peneién Familiar Nimero documento de identidad Dice. Coc. Coren Litt. CoPasaporte CPasaporte Diptomstico [] Pep C] er Nombre completo ‘ACEPTACION SOLICITUD AFILIACION ELECTRONICA Hago constar que la seleccién del Régimen de ahorro individual con solidaridad lo he efectuado en forma libre y esponténea y sin presiones. También declaro que previo al diligenciamiento de este formulario he recibido una asesoria clara, oportuna y adecuada, en virtud de lo cual manifiesto que de manera informada he elegido a PROTECCION S.A para que administre mis aportes pensionales y que los datos proporcionados en esta solicitud son verdaderos. Garantizo que la informacién suministrada y consignada en el formulario digital, asociada con el cédigo de verificacién que se encuentra en la parte superior de este documento es cierta y veridica. Declaro que en el formulario de afiliacién digital se encuentra establecida la manera en que se debera dar tratamiento a mis datos personales Manifiesto de manera libre y voluntaria que Proteccién S.A, me ha brindado informacién relacionada con el producto previo a la afiliacién al Fondo de Cesantias. Garantizo que la informacién suministrada y consignada en el formulario digital, asociada con el codigo de verificacién que se encuentra en la parte superior de este documento es cierta y veridica. Declaro que en el formulario de afiliacién digital se encuentra establecida la manera en que se deberd dar tratamiento a mis datos personales Manifiesto de manera libre y voluntaria que Proteccién S.A, me ha brindado la informacion de las condiciones del producto, de manera clara y previa ami afiliacién al Fondo de Pensiones Voluntarias. Garantizo que la informacién suministrada y consignada en el formulario digital, asociada con el cédigo de verificacién que se encuentra en la parte superior de este documento es cierta y veridica. En tal sentido, y cuando resulte procedente de acuerdo con los términos y condiciones del producto respectivo, Proteccién elaborard el Perfil de Cliente que le permita realizar el Analisis de Conveniencia y proceder con el suministro de una Recomendacién Profesional. Manifiesto iqualmente, que en los eventos en que en mi calidad de Afiliado ejecute una decisién de inversién, contraria a la Recomendacién Profesional suministrada por Proteccién, se entender que me he apartado de la misma, y tal ejecucién servira de constancia en los términos del articulo articulo 2.40.1.3.2. del Decreto 2555 de 2010. Declaro que en el formulario de afiliacién digital se encuentra establecida la manera en que se deberd dar tratamiento a mis datos personales. Conozco y acepto las obligaciones que en materia de lavado de activos y financiacién del terrorismo quedaron expresas en el formulario de afiliacién digital. Elafiliado tiene el derecho a retractarse de su decisién dentro de los cinco (5) dias habiles siguientes a la fecha en la que se le informe de la validacidn de la afiliacidn 0 del traslado por parte de la administradora seleccionada. ‘AFILIADO esac ee eagen aes misses] Nombre complet Asesor Comeri striata Nimaro documento de Identidad Huella — | Firma y NIT empleador, Firma représentante Legal Firma Afiiado / Firma del cliente /Representante del menor _| (enelcase que sea Obigstral, Nombre yapeldes JUAN PABLO ARANGO BOTERO capgnnennnonnnneessunnnnnneeeee sgancenaatsatseINFORMACION DE DILIGENCIAMIENTO OPCIONAL Direccién residencis[Apartamento, barrio, urbanizacién] Departamento Ciudad Teléfono 0 Celular Correo electrénico personal o laboral Direceién de Oficina Ciudad 0 Municipio Departamento Teléfene Oficina Autorizo el envio de Si(=]] Autorizo el envio de correspondencia Si[]| En caso de ser negative seleccione lugar Residen = imran eathar of=l| yasuicoons a earee lcs Nof=y| pol anode Creopodesce fous Residencia] Emeest() ‘eupaciin e cargo actual Profesign Integral [Salario mensual Fecha ingreso empresa ‘si No} Ako Mes__Dia wT Ravn Social INFORMACION ADICIONAL PENSION VOLUNTARIA Entidad Financiers Tipe de Cuenta Nimero de cuenta Financiers Ahorro [1] Corriente]