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ANEXO 5
NOMBRE DE LA ENTIDAD
PRÉSTAMO DOCUMENTAL

Fecha del préstamo documental: 2022/10/03 Número de préstamo: 0004

aaaa/mm/dd
DATOS DEL SOLICITANTE:

Nombre: Ramon Apellido: Ramírez

Número de identificación: 1213141516 Cargo: Auditor interno
Área a la que pertenece: Auditoria Interna Teléfono celular:098521471
Teléfono fijo: 025999887 Correo electrónico: ramonramirez@gmail.com

REFERENCIA DEL PRÉSTAMO DOCUMENTAL:

Número de caja: 4
Número del expediente: 1 Ubicación topográfica: 2/200/D
Número de fojas: 1 zona/estantería/bandeja
Descripción documental: Expediente de Personal de
Tomás Tomatis

DEVOLUCIÓN:

Fecha de la devolución acordada: 10/10/2022 Tiempo de prórroga:_______________________

aaaa/mm/dd
Fecha de la devolución real: 10/10/2022 Observaciones:___________________________
aaaa/mm/dd

FIRMAS DE RESPONSABILIDAD:

Firma del solicitante Firma del responsable del préstamo Firma del responsable de la recepción
Nombre del solicitante Nombre del responsable del préstamo Nombre del responsable de la recepción
Cargo del solicitante Cargo del responsable del préstamo Cargo del responsable de la recepción