MUNICIPIO DE SAN JOSE DE CUCUTA DECLARACION PRIVADA

SECRETARIA DE HACIENDA MUNICIPAL DE IMPUESTO INDUSTRIA Y COMERCIO

DIVISION DE IMPUESTOS AVISOS Y TABLEROS

A. DATOS GENERALES 1. AÑO GRAVABLE DECLARADO FORMULARIO No.
2. APELLIDOS Y NOMBRES ( PERSONA NATURAL) 3. IDENTIFICACION
C.C. NIT. No. D.V.
5. PLACA No.
4. RAZON SOCIAL (PERSONA JURIDICA)
6. DIRECCION PARA NOTIFICACIONES 7.BARRIO 8. CIUDAD
9. NOMBRE COMERCIAL 10. TELEFONO 11. FAX
12. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA RESPONSABILIDAD EN IVA
COMUN SIMPLIFICADO SIN REGIMEN
B. OTROS DATOS
13. SI ES FRACCION DE AÑO GRAVABLE MARQUE X TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO
SI NO NUMERO DE MESES
14. DECLARACION QUE CORRIGE FECHA DE PRESENTACION 15. PLACA DE ESTABLECIMIENTOS U OFICINAS ADICIONALES
No. AÑO MES DIA

16. REALIZA ACTIVIDADES NO SUJETAS O EXENTAS SI NO RESOLUCION No.

C. BASE GRAVABLE
17. CODIGO ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL 18. BASE GRAVABLE
ACTIVIDAD PRINCIPAL
19. ACTIVIDADES ECONOMICAS SECUNDARIAS
Actividad Código Tarifa Base Gravable
a)
b)
c)
D. DEPURACION BASE GRAVABLE
20. TOTAL INGRESOS ORDINARIOS, EXTRAORDINARIOS U OPERACIONALES
21. DEVOLUCIONES REBAJAS Y DESCUENTOS EN VENTAS
22. INGRESOS EN OTROS MUNICIPIOS
23. OTRAS DEDUCCIONES, EXENCIONES Y ACTIVIDADES NO SUJETAS
24. INGRESOS SUJETOS A INDUSTRIA Y COMERCIO EN CUCUTA
E. LIQUIDACION PRIVADA DEL IMPUESTO Y SOBRETASAS
25. IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO (RENGLON 24 POR TARIFA)
26. MAS IMPUESTO DE AVISOS Y TABLEROS (15% DEL RENGLON 25)
27. TOTAL DE IMPUESTO A CARGO (SUMATORIA 25+26)
28. MAS SOBRETASA BOMBERIL (5% DEL RENGLON 27)
29.MAS VALOR IMPUESTO OFICINA ADICIONAL (SOLO PARA ENTIDADES FINANCIERAS)
30. TOTAL SALDO A CARGO (SUMATORIA 27+28+29)
31. MENOS RETENCIONES DE ICA QUE LE PRACTICARON EL AÑO ANTERIOR (EN CUCUTA)
32. MENOS SALDOS A FAVOR AÑO ANTERIOR SIN SOLICITUD DE DEVOLUCION O COMPENSACION
33. MENOS ANTICIPOS LIQUIDADOS Y PAGADOS AÑO ANTERIOR.
34. MAS ANTICIPO AÑO GRAVABLE SIGUIENTE (40% DEL RENGLON 27)
35. MAS SANCION POR PRESENTACION EXTEMPORANEA
36. MAS OTRAS SANCIONES (CORRECCION, INSCRIPCION, ETC.)
37. MAS DERECHOS DE SISTEMATIZACION (25% SALARIO MINIMO DIARIO)
38. RENOVACION INDUSTRIA Y COMERCIO (2SMLDV)
39. TOTAL SALDO A PAGAR (SI RENGLONES 30+34+35+36+37+38-31-32-33 ES MAYOR QUE CERO,
ESCRIBA EL RESULTADO DE LO CONTRARIO ESCRIBA CERO)
40. TOTAL SALDO A FAVOR (SI RENGLONES 31+32+33-30-34-35-36-37-38 ES MAYOR QUE CERO,
ESCRIBA EL RESULTADO DE LO CONTRARIO ESCRIBA CERO) -
G. FIRMAS F. PAGOS (DILIGENCIE LOS RENGLONES SIGUIENTES SI CANCELA LA TOTALIDAD DEL
IMPUESTO.
46. FIRMA DEL DECLARANTE O REPRESENTANTE 41. VALOR PAGO IMPUESTOS
LEGAL. 42. VALOR PAGO SANCION (RENGLON 35+36)
43. VALOR PAGO INTERESES DE MORA
44. TOTAL A PAGAR (RENGLONES 41+42+43)
45. FORMAS DE PAGO (Marque con una X)
NOMBRES Y APELLIDOS Efectivo Valor
Cheque No. Valor
C.C. X C.E. No. Tarjeta Bco. Valor
47. FIRMA DEL REVISOR FISCAL ESPACION RESERVADO ENTIDAD RECAUDADORA O RADICADORA
NOMBRES Y APELLIDOS:

TARJETA PROFESIONAL No.:

48. FIRMA DEL CONTADOR PUBLICO

NOMBRES Y APELLIDOS:

TARJETA PROFESIONAL No. FORMA SHM - 2007-101

ORIGINAL CONTRIBUYENTE - COPIA 1 ENTIDAD RECAUDADORA - COPIA 2 SECRETARIA DE HACIENDA MUNICIPAL
NOTA: LOS VALORES LIQUIDADOS EN CADA RENGLON DEBEN APROXIMARSE AL MULTIPLO DE MIL MAS CERCANO.