Serstinica {© Peruano Brasilero EW ssid de vobajeder gratis ey Sesto por agers. CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL ge cLINICA pee oruane Brasforo 1 -FMo-€Mo-cPB.-Si6 IveRsion ov frrsraow copico, Eiuaico que sutebe, CERTIICA gue ol el rr plo an abajo ete) 70 CON RESTRICCIONES fuel puoss mala] ran pst) froaPuca Moms’ [Cabrera Semperiga Sequade David smn eran goiseca2 [em Sz i] suo De ee) Operate fwrresu fle INctOEBIA y consteien loceatn aca in xipce ordswncuneo | Or [PE] + woe ALTE [sworrnesconc = —| a Nes Ng @eponerie a cuide ayer o gsob. Ta Zac eB BIER [STL Taz] feSseceeo —— Dieta hipocalécica, consume de ged Y verducas, realizar adtivided gsica. Use adecuate de prsteccios auddtivea Use gorenaneite de leites de comecciss a ‘Sey Fiat miico ae CERTIICR Dre srn Son Man 255, foo Pla en ar Pat:Teln O) SHE, Colo OTT; Coan Een ‘eaudehena om, ca @yra om, omexcaperarbrasis ca Pagra Web wi rcapenancteaa com+ & CLINICA : cs) EiSiatemear rte Sever St ra Oona dm pcan mes ANEXO N02 FICHA MEDICO OCUPACIONAL Ceserbo 22s, TROBEEVALUACION [PEOCI_CE CH) rewsncoC J remo amo) rec lor-12-2071 wear oet examen | Faro io Roman riulieca T_BATOS.bE LAEWPRESK TALON SOG [HLC GEC RIA 4 _COWST GIO GT WGARDETRABRIO {AcIVDOAD ECONOMICA Pere [un Reman | Fuioce ESTO OP PeeTa Operate __FUAGONDELTaABAIAOOR “ELLBOSY WousRES | Cabrera Sempeitiga Segunda Dawid ——~ FECHADE NACIMENTO [77 ~cH =19G8 lEDAD?S3 sil pn 180196092 DOMICILIO FISCAL oe = enwuoar oe reasas0_| — [am [es om {CORREO ELECTRONCO = estao emit | cenuivitn® | ORADO DE NSTRUCCION Cin Degiee = Opec — b= =a, Hipatknace: Avleial ea fuk NINO £ Ve ANTEERDENTES PROLOGIS FAMUARES a NINGONG ABSENTISMO, ENFERNEDADES V ACGDENTES (sooo a Wabi TNGONO ED ESeludlsobedesoomzods ‘Seri de Sa Nee Onspeed mesunei ‘Son amore eas) Se ee Vi EVALUAGION MEDICA 156 a] re Gt vd) we [285 wel alae = comico [rsmee | IB yal eoawe” [FB valent |/20[90 com] error] 36.4 oc esapowental [faint EXAMEN FISICO POromeectle LoamI ee ermsecss Menlo CORREIA eo] oF Cnn Tvsororenen | olds [Toliea. Bolte | Gals | SPARES Oca veoroe isos | Bolas = [oles s/s Aes ash a | aoa 120 125 2, eroscona |S ca © PERMEATE. ‘SPARRTO RESPIRATOR ‘APARATO CARDIOVASCULAR MiEMBROS SUPERIORES MEWBROS NFERIORES. [ROMER Fact { Neigel Tasaltet ata FL Peptic ht fertone teat a a ca ‘Vil DUNGROSTICOS WEDD OCUPACIONALES | Ga [aro] — [rion& CLINICA Peruano Brasilero 2 Se tniaseersomien ‘roca Ouran cay INFORME MEDIC apet.ipo0sy Nownes: Cabrera Sempertign Sequrdb Oav'd _enap. $3 axon. SeannanoebatinDe ROLSEOS. awn eae EMPRESA: NLC _INGENTEOTA y ConSTRUce3ON PUESTODETRABAIO:; Operarie Exo: ‘Por mio da presente or Ts Hascos Conese Tos Tsunade do Wis CERNGHGS que MCTVCH AGHOATCORT recomendaciones: 1-12-2021 _—_ ctu; Julicca EVALUACION MEDICA: Peso: G#Kg Talla: 56m. IMC:24-5. eh Pat26/ 40m min Sat 02: Antecedenies polit He Jule abt oe Examen isco Von! Examen osteomoseulr: oxi ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: Espirometra Aiometi: Ofamologia bi locrmcardiognims: Ritmo sinusal Radiolot Boal Pog: ote: Tanonstoniocusico eit “Hemograma: en Colesterol 289 _ pall © Orin: tin tee ga) Tateendns Ta lB Pertti Henan Me Chew ML ob rg J RPR: Creatinine: 3 ae Oreos: DIAGNOSTICOS RECOMERIOACIONES: APTITUO PARA EL PUESTO DE TRABALO: estmiccones: Q x0 Ne esnonete ara ayer 85 Cb BF Apt con rosticiones: Neexponerse 2 zona#2on polo OD roan, D_Neppese ratzarvajos en stu (1180m ) Dotserato ‘oy Firma co! medicSecunia Peruano Brasilero ES We cotane Brasmer AUDIOMETRIA GATOS PERSOWALES a manag Carer Se eeaees mes Ce entrain oa ae Seay ai ea Seay a canLOETREA ANTECEDENTS RELACIONADOS Tiss a oaseina Tals por ae — fear eae es = = ae a ea Ta Tar =—: Si — oor = ea 7 aes : | pee ee at a SeSZ i" TevENOR gy = \ gee a pe | Semone wd I ml | ead A l of [| no reloulov ries (CONCLUSTONES (gin Watton obo Dea Hipaawsu po obas allevcn Seeeneeo worry al ie SESE eee essen guinryrrm*+ &: CLINICA SS Peruano Brasilero ES WH Salud det rabajadorgarantizade eee ht ae aca INFORME DE ELECTROCARDIOGRAFiA [APELLIDOS ¥ NOMBRES: Cobsere: Soompéliga Segue Oasid EDAD: S3_ stor FECHA: Ol-(7-102\__HeL: SEXO: (M) (F) RITMO:, Sinusel FRECUENCIA CARDIACA: 4S pr: Ab" ons; OX" ih, Osd6" sr jsocleduio — ONDAT po. ese,___1 302 SSPE pew CONCLUSION:+ é& CLINICA Zs" Peruano Brasilero NEw tccstrnedrsweritacs INFORME RADIOGRAFICO CON METODOLOGIA OrT ponames rwowmas Cabsera Semperbiga Segundo Qavid Necks Tea: 53 se aaxo, peo on|recuas Ol /12 [2011 [GRasene 1 Sobreexposiion 1 teapuas easy [C2repaiie | .4,,| ssbepeion ata MODE atc Pati cent aa © tiasonnnitenee OF Casnaepable ara bre dtects Tee 1: Aromas prenginstos : 7 {So hoy orate pense eae ino! Tamu [22 Pin | 22 Foreningen, [24 pean, Fagmioistee | ecae” | ESNet | Se {ioeaehe) Siicrsieemmcee | we oso. srmoryieeaman) |e ‘Sogo oer o \°° ass ily pel oe OTe De Soper sie_| an [ue Be ese mm [fol ated ebay 7 infra [abel Lethe 1 ANOWATOROE REURALS (iNOhay omer) a si se Ei |W, OBLITERACION DE ANGULO COSTODIAFRAGMATICOS oa ——- —O——— EEESeisninica Peruano Brasilero WS Soletdtansean goons AGUDEZA VISUALLEIANA: Cras ok SinGoweesion | 20785 | gol to {on Coreccién = 2195 AGUDEZA VISUAL CERCANA: — —_ GSES saath Sin Gorreccion 20 9 | 881 i [eenonsecn | on 125 uae st ‘VistON DE coLones asHIHARAY:.... Aon ‘TEST DE VISION ESTEREOSCOPICA: CONCLUSION: coe |+ & CLINICA Peruano Braakere a ee Leena Prester room agen caesed seen mi EVALUACION MUSCULO ESQUELETICO ave..ipos ynoweres:_Cabrero. Sempeddiga ean,_53 ator _SEX0" © FECHA FEXGELENTES 1] PRONEDIO 2 | REGULARS | _rooRE:« [Pos] OBSERVACIONES tem |x |x | Ba [Re] / CAPER | pt | exp | aut | / aaa | a Musto i J DOLOR contre _rasaneiat SINO Abducién de hombre (Wormal 0" 1809, Anauecion det homo ("80% Rotacién externa (0-90) Rotacion externa de hombro * En Ps. Coocar el grado quo caresponde aa capaci el pace. “Repetrcade movimiento on restnca lave a moderada evalua fray oresncia dl dlresc eras ete encores pest) eae om Tous bamamaaraames Sect cere fee rowan = 5 = Saag WS huaz ost = Samm ea ema =r fame = runsovennea | yay | emen] enema | meee, ltBiccen | meet aE | em (pars aries I Bs Eo [amen t 5 ats Eamon t © oe a oo oa coon t ae { : ai = Steicutacones [Asancsn] Aamcin [Retin a a ed — 1 Keene 1 fit T T [ T — = [oe | } [Mano y ced nauarso 1 I ree t t { 1 t- Pen en area renans —| eae [ose tater a wasn ge ‘oats? | Tose. faces 1 —— aro neal“ — as eamnearncomn 7 —erossonnmenT 7]WW shntadvamesorgeartads EEVALUAGION PSICOLOGICA: RIESGO PSICOSOCIAL Y ESTRES sax [Stem | dol ya? foi [rena aa Semple Seal ci wl (7) | fier geet emer eal — [tf ee [=| iaaroerecer ces 4S Lirenerst ue tac tom oa fex| * feoeeenyaawacemons| os fe by [« © |e reociado prs cantina nlite 2 a | —{esatanmmaanomrinmeset yf pt po Se Sot ae. | Haaren fp = EE+ CLINICA REPORTE DE HEMOGRAMA Nombee: CABRERA SEMPERTIGA SEGUNDO DAVID tess: 33 Genero MASCULINO ead 33 _ rameter esl it eta Tesco wee 801038 a0 nfo Tympat 10 WaML 840 (Calls mits Mise os Wank ata3 Neotloe Gant 25 osm 20-70 Limes percentage Eompite 210% zn0.00 Mid sand el percents sae ae 3050 Grantee peteoias Carte sats Soom ed Blood Cel or enyocte Ric $23 leu 100016000 Hemstort her 462 Soso0 Mean Copuscuar(nthrcet) Volume cy Bsa 050 Mean Caen) Hemogabn cH 502 pe moat Mean Call eno) Hemoglobin Conceintion MCHC 31 20360 RDW.CV RDWeV 1h Tsiss RDWAD RoWSD oan, 350550 Patter ar OH Sar 163M Yo. Mens Pale Volume Mev 82 a roto Pele Db With "Dw ss 1soi70 Ptelaert rer om % ona GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RIE ‘0 Posto, 5 ____OBSERVACION: ua ns, 01 DE DCIEMBRE DEL 7021 SE eaten mais Genin ameSen cuinica Ze" Peruano Brasilero nd ate sctulatrangndr goons LIDAD: BIOQUIMICA MUESTRA: ORINA esha, ‘amen iso Ou amen alse: Tapectadad —BIOQUIMICA Wear SUROa CLINICA Peruano Brasilero Soldat anode gventace CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZACION DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL Y CUSTODIA DE LA MISMA own ea tun ee evauaconmtorroeumconn: | Liyenes.o = OWL ean en Lensttgr ey Lppusiea [asin NCIC gail servo. 01/42/22 en cummurneno 0.0 REQUENDO POR ABMERESA —_/7: OY Mi CONSENTIMIENTO VOLUNTARO PRA: {QUEL CLINI PERUANO BRASILERO LR. ME REALICE A EVALUACON MDIED OCUROONAL TEND EN CUENTA QUE HE SIDOINFORWADO CLARAMENTE E LOS XAMENES QUE DEBOREALZARIE VUE DEO NDIAR CON VERACOADLASRESPUSTASY Us cOnSUEAS QUE SEE REALEEDURAITE TODO E FROCSO DE UA LAO HEDICO CAPAGONA,OLUENOD A STOR GUNA, ANTECEDENTESLABORALES OTROS DE NATURALECAMEDCD LEA ‘ISO AUTORZO VOLUNTARIAMENTE &: CUNICA PERUANO BRASLRO EARL PRA LACSTOIA DEM EXPEIENE MEDICO cureconaviseuTaccApeLMsuontacnnnese: £7 FRNO EL PRESENTE DOCUMENTO VOLUNTARIAMENTE: DANDO CONFOAMIAD A TODO LO AVTORZADO $14 MEDIAR PRESION COACIONCOERCIONDENRNGUN TPO YESTANDO EN PLENO USO NaS FACADES ISCAS MENTE. 7 rao ARO oms9 £50 72 Ton UA SEROR |ueGo 0 HABER (DO BOCUNENTO WO DESEA HAAR POR LOS SGUENTES MOTOS