INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 30328772 ie pessoa nents H.G.Z. 197 IMSS NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION Eman NSS.7521061839-5. _ 1M2006ES CAMA No. HOIA No. FECHA Y HORA NOTAS ‘T/A: 130/75 FC: 90, FR: 22 TEMP: 37.3 ‘Sp02: 96% 23:15 HRS. Paciente de affos de edad quien es traido a esta sala de urgenclas por haber presentado sintomatologia de reaccién alérgica, a la exploracién fisica se encuentra: con Glasgow 15, orientado, activo, reactivo, con edema facial generalizado+++, MO. Semihidratadas, Cs Ps ventilando con normalidad, distencién abdominal presente, edema en ambas manos +++ ‘en torax y espalda presenta ronchas rojizas elevadas correspondiente a urticaria que le provocan prurito generalizado, Ms Ps sin compromiso, niega crénico degenerativos y alergias.. DX. REACCION ALERGICA ALIMENTARIA PLAN: Ingreso a urgencias observacion para tx con corticoesteroides. TK. Sol. Fisiol6gica al 0.9% para 12 hrs. Hidrocortisona 100mg. IV c/8 hrs Metilprednisolona 40mg. IV c/6 hrs. Revalorar al termino de la solu Vigilancia continua 09:25 Paciente que presenta buena respuesta al tratamiento, actualmente con ligero edema facial +, ya sin presencia de papulas en térax y espalda, via aérea sin compromiso: SpO2 96%, por lo que ‘Se decide su alta del servicio, con manejo de tratamiento V.O. ¥ continuar manejo en su UMF con medico familiar, se recomienda envié con especialidad de alergologia. TX. LORATADINA / BETAMETASONA 5.00mg — 0.25mg VO cada 8/hrs. por 7 dias PARACETAMOL 500 mg Vo CADA 8/hrs. por 3 dias 'BANO COLOIDE EN CASO DE PRURITO. DIETA ASTRINGENTE, BAJA EN GRASAS, LIBRE DE ALERGENOS.... NO FRESA, KIWI, DURAZNOS, CHOCOLATE, MARISCOS, LACTEOS, HUEVO, CEREALES CON GLUTEN ETC. ACUDIR CON MEDICO FAMILIAR PARA MANEJO DE PRIMER NIVEL Y ENVIO A ESPECIALIDAD. REPOSO RELATIVO EN CASA HASTA NO PRESENTAR MAS SINTOMATOLOGIA CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE RECAIDA ‘ eouave9 SanooInGOwEE