Incapacidad Pagina 1 de 3 Tas ssLEeTaIDontonoo Wincor awi9ovoR earmaams ava ror eaten mbna ER) sexwronenemonn secunosocm —_| camp: canonuosoonnsoven fxm wasstene DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD:UMF NO. 31 CVE PTAL. 385367252110 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD. CONSULTORIO: 18 TURNO: MATUTINO | TEMPORAL PARA EL TRABAJO DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO:CARTILLA eee NGMERO DE IDENTIFICACION: 2709130398910 ‘0 UA Serie y Folio UI758968 Bie Delegacién Expedidora certiicnde de Incapacidad Serie UN Ho 3 1 sures oF. urea UME Adseripcén ——_Delagacién Adecrpcién Patronces) Puesto de trabajo UME No a sureste SANBORN HERMANOS (cCorgadores No.3 Surette OF. ara Grr) Avntlre, dc Tino tneapaciéad Dae Avtorizados(tetra) Nimero 1 partir da i suBsecueNTE sete 7 tena {lrrecers ome da foctra ControiMateridad Exped el Evermeded genera no sepn2022 / ; Dias Acumulados: Y 2 LA bale De hh a ° 7 ie PWG ODE LALLY OS 0 [Sse rsta de unresge de anne, ces primer da de inapacia, os a ean es cosmos por una efemedos no poison adel ade ear neapctad, ene cee pocto mens cu eats emoncles nmesitomerte snares sa etemetad ss vabledores stmuncs periods esse canes i entzacone emanates ens utes Calo tees ohare se eee 3, duran 42d arerores abort 43 das ertoes st, iro al menos 30 enacones eases snasireso poe ees ia preston ecard Ser’ fren una Weed ia con tara dat mésico Totricua Nombre y tne dl bao qos Suto Tareas fries Co TWiseaoe _Prrmicie Lovey acu sSeae COPIA ASEGURADO = ES POSIBLE REGISTRAR TU CUENTA BANCARIA PARA RECIBIR EL PAGO DE TU SUBSIDIO POR INCAPACIDAD: = ude ala ventaila de Control de Prestaciones de tu chica de adscripclin con los aiguentes documentos en original copa: 1 Estado de cuenta bancarlo con cuenta CLARE. 2 Leentincacn ofa gente, 5: Documenta con NSS. ‘i cuentas con Firma eletrnica (FIEL) también puedes realizar el trémite pr Internet desde el eseritorn virtual Fecha de Impresén: 16/11/2022 09:56:33 hutp://11.105.38.45:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 16/11/2022