SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO SOBRE DATOS PERSONALES

Yo, ……………………..…………………, identificado(a) con DNI ………………., de acuerdo con lo

establecido en la Ley N° 29733 Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento aprobado por D
S N° 003-2013-JUS, se entiende como Datos Personales toda información que me identifica o hace
identificable (tales como nombres, domicilio, documento de identidad, nacionalidad, estado civil,
ocupación, estudios realizados, correo electrónico, teléfono, huella dactilar, rostro, iris u otros datos
biométricos, entre otros); además, en cumplimiento de lo establecido en la legislación vigente en materia
de protección de datos de la Unión Europea, el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y de
Consejo de 27 de abril de 2016 (RGPD) y en la LO 3/2018 de 5 diciembre de Protección de Datos
Personales y garantía de Derechos Digitales, así como demás disposiciones dictadas en su desarrollo,
los datos facilitados por usted en la realización del Diplomado en Gestión Escolar con Liderazgo
Pedagógico 2020, le informamos que durante dicho Diplomado se pueden incluir grabaciones,
fotografías o imágenes como participante que podrán ser publicadas. Es por ello, que le solicitamos su
consentimiento expreso de la cesión de su dato de imagen.
Por la presente consiento, expresamente, el tratamiento, así como la cesión de mi dato imagen para que
se reproduzca, divulgue, edite, acorte y/o distribuya la misma con fines corporativos para la OEI y de la
EF, únicamente en la realización del Diplomado en Gestión Escolar con Liderazgo Pedagógico. Dichas
imágenes no podrán utilizarse para finalidades diferentes.

□ NO autorizo dicho tratamiento

□ SI autorizo dicho tratamiento

Sus datos personales no serán cedidos a ningún tipo de organización, ni pública ni privada, quedando
bajo la plena responsabilidad de la OEI y la EF. Igualmente, le informamos que la OEI y la EF
conservarán los datos mientras utilice nuestro servicio y no solicite la baja de los mismos.
Fecha: ____de ________________de 2020

_________________________________

Firma del(a) participante

DNI N° _________________

(El Directivo deberá llenar y firmar esta ficha al momento de la inscripción para el
Diplomado)