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PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES 8330090599 000000 0001
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
CARLOS ANTONIO SANDOVAL VIZCARRA
Domicilio: R.F.C.:
C.P.:

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO

13058 CS FORD F-450 KTP XL CH 2P V10 6.8L AC. AUT.
Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2017 Color: Ocupantes: 03
Serie: 1FDAF4GY4HEB82091 Motor: Placas: GR45074
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA : .
Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
Desde las 12:00 P.M. del 23/SEP/2022 07/OCT/2022 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 23/SEP/2023 Plazo de Pago: 14 dias Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS
Daños Materiales $ 422,000 5% 8,689.93
Robo Total $ 422,000 10 % 4,701.79
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros $ 4,000,000 Por Evento 5,447.00
RC por Daños Ocasionados por la Carga Amparado 1,361.75
RC Complementaria Personas $ 2,000,000 Por Evento 420.71
Gastos Médicos Ocupantes $ 700,000 Por Evento 862.64
Gastos Legales Amparado 428.00
Asistencia Vial Quálitas Amparado 535.00
Muerte del Conductor por Acc. Automovilístico $ 100,000 122.40

Servicios de Asistencia Vial: Ciudad de México y Area Metropolitana: 55 3300 4534 ; Interior de la República: 800 253 0553

Textos: 396 Exclusion de Responsabilidad Civil adaptacion MONEDA PESOS

Prima Neta 12,653.82

Forma de Pago: Pago Inicial : $ 8,153.35 Tasa Financiamiento 303.69
SEMESTRAL Pagos Subsecuentes: $ 7,515.36 Gastos por Expedición 550.00
Exclusivo para reporte de 800-288-6700
01-800-288-6700
Exclusivo para reporte de Siniestros Subtotal 13,507.51
Siniestros 800-800-2880
01-800-800-2880
Agente: RUBEN ZENDEJAS PEREZ I.V.A. 16 % 2,161.20
Atención attention
Bilingual Bilingüe Inglés
English 800-062-0840
Clave: 62557 Japonés
Teléfono: 4771027000 800-062-0841 IMPORTE TOTAL. 15,668.71
Tarifa Aplicada: 22083061 GUANAJUATO
El asegurado recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales A 26 DE SEPTIEMBRE DE 2022
aplicables (QJ/01 0522-TC) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página www.qualitas.com.mx
Póliza de Seguro registrada en el RECAS con el número CONDUSEF-001439-10

Funcionario Autorizado