INDUSTRIAS CRUZ KR 30 LTDA

NIT 900.127.113

ENCUESTA SOCIODEMOGRAFICA

FECHA _______________________________

NOMBRE COMPLETO DEL EMPLEADO: _____________________________________

CEDULA : _____________________________________
CARGO : ______________________________________

Responda las siguientes preguntas:

1. Sexo
1.1 Femenino ____ 1.2 Masculino ____
2. Edad
2.1 Entre 18 y 25 años ___ 2.3 Entre 36 y 50 años ____
2.2 Entre 26 y 35 años ___ 2.4 Mayor de 50 años ____
3. Estado Civil
3.1 Soltero ___ 3.4 Unión Libre ___
3.2 Casado ___ 3.5 Viudo ___
3.3 Divorciado ___
4.Grado de escolaridad
4.1 Primaria ___ 4.3 Tecnología ___
4.2 Bachillerato ___ 4.4 Universitario ___
5. Personas a Cargo
5.1 Ninguna ___ 5.3 De 3 a 5 personas ___
5.2 De 1 a 2 personas ___ 5.4 Más de 5 personas ___
6.Tenencia de vivienda
6.1 Propia ___ 6.3 Compartida ___
6.2 Arriendada ___ 6.4 Vive con sus Padres ___
7. Antigüedad en la empresa
7.1 Menos de un año ___ 7.3 De 5 a 10 años ___ 7.5 Más de 15 años ___
7.2 De 1 a 5 años ___ 7.4 De 10 a 15 años ___

8. Antigüedad en el cargo actual

8.1 Menos de un año _____ 8.3 De 5 a 10 años ____

8.2 De 1 a 5 años _____ 8.4 Más de 10 años ____

9. Le han diagnosticado alguna enfermedad, si la respuesta es afirmativa escríbala en el

espacio asignado

9.1 Si ___ ¿Cuál? _________________________________________

9.2 No ___

10. Fuma

10.1 Si ____ Promedio Diario _________________________

10.2 No ____

11. Consume bebidas alcohólicas

11.1 Si ___ Semanal 11.2 No ___

___ Quincenal
___ Mensual
___ Ocasional

12. Practica algún deporte

Cual ________________________
Con que frecuencia lo practica ________________________
13. Talla Actual ________________
14. Peso Actual ________________