ANTECEDENTES ENDOCRINO METABÓLICOS.

-Datos personales

-Antecedentes familiares

-Interrogar antecedentes tiroideos en un paciente que consulta por nódulo tiroideo.

- ¿Cuándo?

-¿Cómo? Se inició el síntoma o signo

DATOS PERSONALES: EDAD, SEXO, RAZA Y RESIDENCIA

-Constatación de ambigüedad sexual en una niña recién nacida con deshidratación sugiere
hiperplasia suprarrenal congénita, variedad perdedora de sal.

Ambigüedad sexual: implica la presencia de una conformación anormal de los genitales

externos, no acorde al sexo genética.
-Desarrollo de hipotiroidismo sin bocio o de un bocio significativo y sordera en un niño -
hace pensar en posibilidad de trastorno congénito (tiroides sublingual) o genético (bocio
dishormonogenético-síndrome de Pendred).
-niño con detención del crecimiento e hipotiroidismo se debe pensar en hipopituitarismo
inducido por mutación de factores de trascripción hipofisarios.
-comprobación de hirsutismo en adolescente que acude por amenorrea primaria, se
puede sospechar de hiperplasia suprarrenal congénita de comienzo tardío, aunque más
probable es síndrome de ovarios poliquístico.
Mujeres frecuente:

 Enfermedades tiroideas autoinmunes: tiroiditis, hipotiroidismo e hipoertiroidismo,

enfermedad de Cushing, síndrome de Cushing por adenoma suprarrenal
 Prolactinoma en edad reproductiva
Personas de más de 60 años: bocio intratoracico con cuadro de hipertiroidismo larvado.
Ambos sexos:

 acromegalia así como tumores hipofisariaos clínicamente no funcionantes.

 Tumores suprarrenales, feocromocitoma, aldosteronomas y cáncer suprarrenal.
 Síndromes de ACTH-ectopica

ANTECEDENTES PERSONALES
 Cirugía previa de hipófisis o la irradiación de cráneo por cualquier causa o por un
traumatismo con perdida de conocimiento, puede anteceder al desarrollo de
hipopituitarismo, de igual manera si ha sufrido de un ACV hemorrágico.
  La radio terapia cervical por linfomas de hodgking o no hodking o por cáncer
laríngeo puede afectar la glandula tiroides y presentar hipotiroidismo.
 Tuberculosis previa o una micosis después puede existir enfermedad de Addison.
 Resecciones intestinales amplias o cirugía bariatrica, celiaquía, son factores
importantes de osteoporosis por la absorción de vitamina D, Ca,
hiperparatiroidismo secundario.
 Para hiperprolactinemia se debe indagar sobre tomar fármacos (anticonceptivos,
antagonistas dopaminergicos , psicofármacos y digestivos) cirugía de torax o
protesis mamarias.
 Desarrollo de parotiditis puede explicar el hipogonadismo primario.

ANTECEDENTES FAMILIARES
 Si un paciente tiene tumor hipofisario. Se debe descartar el síndrome de tumores
hipofisarios familiares.
Existen 4 diferentes síndromes de este tipo
1. Neoplasia endocrina multiple de tipo I
2. Sindrome o complejo de Carney
3. Tumores hipofisarios familiares aislados
 Identificar gastrinoma o hiperparatiroidismo se debe preguntar por gastritis, ulcera
duodenal o cálculos renales.
 Neoplasia endocrina múltiple de tipo IIA, se busca antecedentes familiares de
muerte súbita como Feocromocitoma, tumor tiroideo (como carcinoma medular) y
litiasis renal (hiperparatirodismo)