CONSTANCIA DOMICILIARIA

PEÑA HUACCHO ROLAND MARINO, con DNI. N° 41457537, con

domicilio real en el barrio emprendedor UNION RIO SANTA, Mz E Lte
03, del Distrito y Provincia de Huaraz, Y en pleno ejercicio de mis
derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº
28882 de Simplificación de la Certificación Domiciliaria, en su artículo 1º
DECLARARO BAJO JURAMENTO: que mi DOMICILIO se encuentra
ubicado en: en el barrio emprendedor UNION RIO SANTA, Mz E Lte 03,
del Distrito y Provincia de Huaraz, Departamento de Ancash.
Formulo la presente declaración jurada instruido(a) de las acciones
administrativas, civiles y penales a las que me vería sujetado, en caso de
falsedad en la presente declaración (Ley del Procedimiento
Administrativo General, Ley Nº 27444, Artículo 32, numeral 32.3). En
señal de conformidad firmo el presente documento.

Huaraz 01 de Junio del 2022

Peña Huaccho Roland Marino

DNI. N° 41457537