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FECHA DD MM AA
DATOS GENERALES
INTERVENTOR:
GESTOR TECNICO DE CONTRATO:
DATOS ESPECÍFICOS
El anticipo se debe utilizar exclusivamente para la inversion en elementos e insumos básicos y costos de personal, de conformidad con lo establecido contractualmente.
No. DESCRIPCIÓN VR. MES 1 VR. MES 2 VR. MES 3 VR. MES N VALOR TOTAL %
1 %
2 %
3 %
4 %
5 %
N %
TOTAL 100%
NOTAS:
a) Los porcentajes se toman sobre el 100% del valor del anticipo recibido por el interventor
b) Sólo se permite hasta el quince por ciento (15 %) del anticipo para compra de equipo y repuestos.
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
Representante Legal o su Apoderado
Interventor Gestor Técnico del Contrato
Matricula No.: Matricula No.:
Original: Archivo de Gestión (Subdirección Administrativa)
Copias: Unidad Ejecutora, Contratista, Interventor y Dirección Territorial.