Técnicas de

Enfermería
UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE HONDURAS EN EL
VALLE DE SULA
ENFERMERIA Y SOCIEDAD II
 Administración de medicamentos
tópicos

Definición Equipo
Envase con la
Un medicamento
medicación.
tópico se aplica en la
Agua y jabón.
piel o las mucosas en
Guantes limpios.
zonas como el ojo, el
Baja lengua.
conducto auditivo
Gasa o vendaje
externo, la nariz, la
Esparadrapo.
vagina y el recto.
Bolígrafo

Aspecto del ojo y de las estructuras que le rodean

Principios en busca de lesiones, exudado, eritema o
tumefacción.
Localización y naturaleza de cualquier secreción,
lagrimeo y tumefacción de los párpados o de la
glándula lagrimal
Síntomas del paciente (prurito, dolor quemante,
visión borrosa y fotofobia)
Conducta del paciente (bizqueo, parpadeo
excesivo, fruncido del ceño o frotado de los ojos)

Procedimiento

1. Lleve la medicación y vendajes a la habitación del paciente.

2. Compruebe el número de la habitación y los datos del paciente.
3. Cree un ambiente de privacidad.
4. Explique el procedimiento al paciente.
5. Realice el lavado de las manos y póngase unos guantes limpios.
6. Lave la zona de la piel con agua y jabón, y séquela a suavemente.
7. Utilice un baja lengua para sacar la crema.
8. Con la mano extienda sobre la piel la crema suave y
uniformemente.
9. Aplique un vendaje en caso de estar indicado.
10. Marque el vendaje con la fecha, la hora y sus iniciales.
11. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de las manos.
12. Confirme que el paciente está cómodo.
13. Guarde el envase de la medicación en su lugar correspondiente.
Aplicación de cremas a las lesiones
Equipo

Envase con la medicación.

Solución salina estéril para la
limpieza.
Gasa estéril.
Baja lengua estéril.
Mascarilla.
Guantes estériles.
Gasa estéril o vendaje transparente.
Rollo de gasa Kerlix o red elástica
para sujetar el vendaje.
Bolígrafo para marcar el vendaje.

Procedimiento

1. Lleve la medicación a la habitación del paciente.

2. Revise los datos del paciente.
3. Cree un ambiente de privacidad.
4. Adopte las medidas de higiene de las manos, póngase
una mascarilla y unos guantes limpios.
5. Retire el vendaje antiguo si lo hay.
6. Observe las características de la zona y límpiela con
compresas de gasa estéril y solución salina. Quítese los
guantes.
7. Abra el envase de la medicación.
8. Póngase unos guantes estériles.
9. Aplicar la medicación directamente sobre la lesión;
ponga una cantidad pequeña.
10. Ponga una capa fina de la medicación sobre la gasa
estéril, y aplique el vendaje a la zona de la lesión.
11. Sujete el vendaje con el envoltorio Kerlix.
12. Marque el vendaje con la fecha, la hora y sus iniciales.
13. Asegúrese de procurar que el paciente está cómodo
después del procedimiento.
14. Quítese los guantes y adopte las medidas.
15. Devuelva el envase de la medicación al espacio
16. correspondiente para guardarlo.
Aplicación de medicaciones transdérmicas
Equipo Preparación

Parche o tubo con la Obtenga el parche

medicación. transdérmico o la cartulina
Guantes. calibrada que va con el
Cartulina calibrada para la tubo de la medicación.
administración de la Lea atentamente las
medicación. instrucciones del
Agua y jabón. fabricante para su
Envoltorio de plástico. aplicación.
Esparadrapo y bolígrafo.

Procedimiento

Lleve la medicación a la Limpie la región antes de aplicar.

habitación y revise los datos Coloque la medicación prescrita
del paciente. directamente sobre la cartulina.
Cree un ambiente de Aplique la cartulina con la
privacidad. medicación a la piel.
Adopte las medidas de higiene Utilice la cartulina para extender la
de las manos. pasta con la medicación sobre una
Póngase los guantes. zona de 5 cm, cubra la región tratada
Alterne la zona cada vez que con un envoltorio de plástico.
aplique una dosis de la Para el parche, aplíquelo de
medicación para evitar una inmediato a la piel limpia, seca, sin
irritación de la piel. pelo e intacta.
Retire la cartulina/parche Apriete el parche con la palma de la
antiguo con la medicina, doble mano para conseguir un cierre bien
el parche por la mitad con el hermético.
lado adhesivo hacia dentro y adopte las medidas de higiene y
tírelo al depósito para riesgos guarde el medicamento restanten en
biológicos. un lugar seguro.
Instilación de colirios
Equipo
Medicación ocular en un
dispensador oftálmico.
Guantes.
Pañuelos de papel .
Procedimiento
Adopte las medidas de higiene
de las manos y póngase los
guantes.
Explique el procedimiento al
paciente.
Gire un poco la cabeza del
paciente hacia atrás y pídale
que mire hacia arriba.
Destape el dispensador
oftálmico.
Facilite un pañuelo de papel al
paciente para que limpie el
exceso de medicación.
Sostenga el dispensador
oftálmico con la mano
dominante a 1,25-2 cm por
encima del globo ocular.
Ponga la mano no dominante
sobre el hueso malar y la que
sostiene el cuentagotas
encima.
Preparación
Compare la hoja de medicación
con la prescripción del médico.
Reúna el material necesario.
Saque la medicación de su
carrito.
Compare la etiqueta del
recipiente para la medicación
con la hoja de medicación.
Deje al descubierto el seno
conjuntival inferior tirando
del párpado inferior hacia
abajo sobre la mejilla.
Vierta el número prescrito de
gotas en el centro del seno
conjuntival.
Pida al paciente que cierre los
párpados y mueva los ojos.
En los pacientes incapaces de
cooperar aplique un masaje
muy suave sobre el párpado
cerrado.
Retire el exceso de
medicación con un pañuelo de
papel.
Quítese los guantes y adopte
las medidas de higiene de las
manos.
Devuelva la medicación a su
lugar correspondiente.
 Administración de pomadas oftálmicas

Equipo

Pomada ocular en tubo.

Pañuelos de papel.
Guantes .

Procedimiento

1. Lleve la medicación a la habitación y revise los datos del

paciente.
2. Explique el procedimiento al paciente.
3. Adopte las medidas de higiene de las manos y póngase los
guantes.
4. Quite el seguro de protección del tubo de la medicación y
póngalo de lado.
5. Deje al descubierto el seno conjuntival tirando del párpado
inferior hacia abajo sobre la mejilla o sujetándolo bajo las
pestañas del paciente para formar una bolsa.
6. Pida al paciente que mire hacia arriba.
7. Coloque la punta del tubo de medicación por encima del
seno conjuntival expuesto.
8. Exprima una banda de pomada a lo largo del tercio central
de la bolsa en el párpado inferior.
9. Pida al paciente que cierre los párpados y mueva los ojos, o
aplique un masaje suave sobre el párpado cerrado para
distribuir la medicación.
10. Retire el exceso de medicación de la zona ocular del
paciente con un pañuelo de papel.
11. Ponga al paciente sobre aviso de que la pomada provocará
una borrosidad transitoria de la vista.
12. Vuelva a tapar la medicación y guárdela.
13. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de las
manos.
Irrigación ocular
Equipo
Bolsa de 500 ml de solución salina
Tubo de administración IV.
Percha para elevar los líquidos IV.
Cánula nasal.
Esparadrapo.
Compresas de gasa estériles.
Almohadilla o toalla absorbente.
Guantes limpios .
Procedimiento
Lleve el equipo a la habitación
y revise los datos del
paciente.
Cree un ambiente de
privacidad.
Explique el procedimiento al
paciente.
Coloque al paciente en
semiposición de Fowler,
vuelto hacia el lado del ojo
afectado.
Haga que el paciente sostenga
una palangana curva sobre la
mejilla bajo el ojo afectado.
Póngase los guantes.
Con el pulgar y el índice, abra
el ojo del paciente para dejar
al descubierto el seno
conjuntival inferior tirando
del párpado inferior hacia
abajo en dirección a la mejilla.
Ponga la punta de la boca del
frasco de irrigación ocular 2
cm por encima del canto
interno del paciente,
apuntando hacia abajo en
dirección al canto externo.
Preparación
Compruebe la prescripción
del médico sobre la irrigación.
Adopte las medidas de higiene
de las manos.
Reúna el material.
Caliente la solución de
irrigación hasta la
temperatura corporal.
Exprima el frasco, dejando
que la solución de irrigación
circule hacia el seno
conjuntival del paciente para
eliminar los residuos.
Siga irrigando durante 10
minutos o hasta que el ojo
quede limpio del todo.
Anote los resultados de las
partículas recuperadas con la
irrigación.
Seque el párpado del paciente
con una gasa, haciéndolo
desde el canto interno hacia
el externo.
Tire el material en un lugar
adecuado.
Quítese los guantes y adopte
las medidas de higiene de las
manos.
Ayude al paciente a adoptar
una posición cómoda.
Reseñe la irrigación y sus
resultados.
 Administración de medicaciones óticas

Equipo Preparación

Reúna el material necesario.

Mecha ótica, en caso de Saque la medicación del carrito.
estar solicitada. Compare la etiqueta del frasco de la
Medicación ótica prescrita. medicación con la hoja de
Cuentagotas para la medicación.
instilación de la Antes de preparar la medicación
medicación. para su administración, caliente el
Guantes (optativo) . frasco hasta la temperatura
corporal.

Procedimiento

1. Explique el procedimiento y su propósito al paciente.

2. Adopte las medidas de higiene de las manos.
3. Póngase los guantes.
4. Coloque al paciente de lado, dejando el oído que va a tratarse
mirando hacia arriba.
5. Llene el cuentagotas con la cantidad prescrita de la medicación.
6. Prepare al paciente para la instilación de la medicación ótica del
modo siguiente:
7. Lactante. Tire con suavidad del pabellón auditivo hacia abajo y hacia
atrás.
8. Adulto. Levante el pabellón auditivo hacia arriba y hacia atrás.
9. Introduzca la mecha ótica en caso de estar prescrita.
10. Instile las gotas de la medicación, sujetando el cuentagotas un poco
por encima de la oreja.
11. Ordene al paciente que permanezca de lado durante 5-10 minutos
después de la instilación.
12. Tire los guantes y adopte las medidas de higiene de las manos.
Administración de medicamentos orales

Equipo Procedimiento
Medicación oral: comprimido, Para las medicaciones líquidas
cápsula o líquido de un frasco o 1. Destape el frasco y evite contaminar
de una dosis unitaria. el tapón.
Predilección del paciente por 2. Sostenga el frasco mirando hacia
el agua u otro vehículo como arriba para que no escurra.
medio de ayuda para tragar. 3. Ponga el vaso de los medicamentos
Mortero y mazo para machacar sobre una superficie firme y eche la
la medicación. medicación líquida.
Cuchara medidora, 4. Seque el borde del frasco antes de
cuentagotas calibrado, volver a taparlo.
jeringuilla o vaso de 5. Compruebe de nuevo la etiqueta de
medicamentos. la medicación.
6. Devuelva el frasco de múltiples dosis
a la zona de almacenamiento.
Objetivos 7. Registre en la hoja de narcóticos
Garantizar que el paciente es cualquier producto despachado, con
capaz de tomar la medicación la fecha, el nombre del paciente, el
número de su habitación, el nombre
oral.
del médico, la dosis, su firma y los
Administrar con completa
restos sobrantes (junto a la firma de
seguridad una medicación oral
otro profesional de
modificada. enfermería/testigo).
Facilitar la administración de la 8. Recuerde revisar la etiqueta tres
medicación oral a un paciente veces:
con problemas para tragar. Al sacar la medicación de su lugar de
conservación
Al poner la medicación en el vaso de
los medicamentos.
Al devolver el recipiente de la
medicación a su lugar de
conservación.
 Principios
La seguridad del paciente es
primero.
Las papilas gustativas y las
terminaciones nerviosas del sentido
del gusto son más numerosas en la
punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el
estómago e intestino delgado, y
cuando más diluidos estén, más
rápida será la absorción.

Procedimiento
Para machacar o modificar las
medicaciones
Deje la pastilla en el envase de dosis
unitaria y colóquelo sobre una
superficie firme.
Aplaste la pastilla con el mazo u otro
utensilio para machacar,
pulverizándola suavemente.
Si se administra por vía oral, mezcle
con cuidado la medicación
pulverizada en una pequeña cantidad
de comida blanda.
Cerciórese de que el paciente ha
recibido toda la medicación.
Ofrezca líquido o comida para
limpiar el paladar.

Es el procedimiento por medio del cual un

medicamento es administrado por la boca y se
absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos
medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas,
elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y
granulados.
 Administración de inyecciones intradérmicas

Definicion Procedimiento
Es la introducción de agentes 1. Trasladar el carro de medicamentos,
químicos y biológicos dentro de la verificar el número de cama o cuarto y
dermis (por debajo de la piel). los datos del paciente.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
Equipo 3. Lavarse las manos antes de preparar el
medicamento.
Bandeja para medicamentos. 4. Seleccionar la parte interna del brazo
Tarjeta de registro del y región escapular, cuidando que en el
medicamento. área no exista lesión, infección o
Jeringa de 1ml cambios de coloración de la piel.
5. Calzarse los guantes estériles.
Solución antiséptica.
6. Realizar la asepsia del área
Gasas estériles ó torunda.
seleccionada, aproximada de 5 cm
Guantes estériles alrededor de la punción con
antiséptico
Objetivo 7. Retirar el protector de la aguja con
Lograr una absorción más lenta en cuidado de no contaminarla.
la piel. Se utiliza con fines de 8. Colocar el brazo del paciente en una
diagnóstico, investigaciones de superficie firme, con el dedo índice y
insensibilidad, aplicaciones de pulgar, estirar la piel para mantenerla
tensa y facilite la introducción de la
alérgenos y aplicación de vacunas.
aguja.
Principio 9. Introducir la aguja un ángulo de 10 a
15º con el bisel hacia arriba. No
1. Por la vía intradérmica sólo se aspirar.
suministran pequeñas 10. Inyectar lentamente el medicamento,
observar la formación de una papulita.
cantidades de solución no
Con esta reacción se comprueba que el
mayor a 1 ml.
medicamento fue aplicado en la
dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar
masaje.
12. Colocar al paciente en posición
cómoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente
especial para material punzocortante.
14. Registrar el medicamento y marcar el
sitio donde se administro.
Administración de medicamentos por vía subcutánea
Definicion
Es la introducción de un
medicamento (sustancias
biológicas o químicas) en el
tejido subcutáneo.
Equipo
Bandeja para medicamentos.
Tarjeta de registro del
medicamento.
Jeringa de 1 ml.
Solución antiséptica.
Gasas estériles ó torunda.
Guantes estériles
Objetivo
Lograr una absorción lenta en
el tejido subcutáneo, para que
la acción del medicamento se
realice adecuadamente.
Principio
El efecto de la medicación
subcutánea se absorbe
rápidamente e inicia sus
efectos después de media hora
de haberse suministrado
Procedimiento
1. Trasladar el carro de medicamentos a la
unidad, verificar el número de cama y los
datos del paciente.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3. Proporcionar un ambiente de privacidad
cuando el sitio de aplicación sea distinto
a la administración en el brazo.
4. Lavarse las manos.
5. Seleccionar el sitio de inyección: Parte
externa del brazo, cara anterior del
muslo, tejido subcutáneo del abdomen y
región escapular.
6. Colocar al paciente en la posición
correcta de acuerdo a la selección del
sitio de inyección.
7. Calzarse los guantes.
8. Realizar la asepsia del área aproximada
de 5 cm alrededor de la punción.
9. Retirar el tapón de la aguja con cuidado
de no contaminarla y sacar el aire.
10. Formar un pliegue con el dedo pulgar e
índice para introducir el medicamento al
tejido subcutáneo.
11. Sujetar la jeringa e introducir la aguja en
un ángulo de 45º.
12. Aspirar la jeringa para detectar si se
pincho algún vaso sanguíneo, si no,
proceder a introducir el medicamento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de
inyección con algodón.
14. Colocar al paciente en una posición
cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente
especial para material punzocortante.
16. Registrar el medicamento administrado
y mencionar el sitio donde se
administró.
 Administración de medicamentos vía intramuscular

Definicion Procedimiento
Es la introducción de sustancias 1. Trasladar el carro de medicamentos a la
químicas o biológicas en el tejido unidad del paciente, verificar el número
muscular por medio de una de cama y los datos personales.
jeringa y aguja. 2. Explicar al paciente el procedimiento a
realizar.
Equipo 3. Lavarse las manos antes de preparar el
medicamento.
Bandeja para medicamentos. 4. Seleccionar el sitio de inyección la zona
Tarjeta de registro del que es el cuadrante superior externo de
medicamento. ambos glúteos, cara anterior externa del
Jeringa de 3 ó 5 ml. muslo, en el brazo la región del deltoides.
Solución antiséptica. 5. Colocar al paciente en la posición
correcta de acuerdo a la selección del
Gasas estériles ó torunda.
sitio de inyección.
Guantes estériles.
6. Calzarse los guantes.
7. Realizar la asepsia del área
Objetivo (seleccionada) aproximada de 5 cm
Lograr la introducción de alrededor de la punción utilizando las
sustancias donde existeuna gran reglas básicas de asepsia con alcohol.
red de vasos sanguíneos, para que 8. Retirar el protector de la aguja con
se puedan absorber con facilidad cuidado de no contaminarla y sacar el
y rapidez. aire.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar
Principio introducir el medicamento al tejido
muscular evitando pinchar el hueso.
La administración de
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y
medicamento por vía
pulgar (mano derecha).
intramuscular permite dosificar 11. Introducir la aguja en un ángulo de 90º
mayor cantidad de solución que en forma directa con un solo
la vía subcutánea movimiento rápido y seguro.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si
se puncionó algún vaso sanguíneo.
13. Retirar la aguja con rapidez.
14. Colocar al paciente en una posición
cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente
especial para material punzocortante.
 Administración de medicamentos vía intravenosa
Definicion
Es la introducción de una sustancia
medicamentosa directamente al
torrente sanguíneo a través de la
vena utilizando jeringa y aguja o
por medio de venoclisis.
Equipo
Jeringa de 5 ó 10 ml
Medicamento indicado.
Ligadura o torniquete
Gasas chicas o torundas.
Solución antiséptica.
Guantes estériles.
Ámpula de solución inyectable.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un
medicamento al torrente
circulatorio para lograr una
absorción rápida.
Principio
La venopunción es un
procedimiento invasivo en el que
la piel no constituye una barrera
de protección contra el acceso de
microorganismos patógenos.
Procedimiento
1. Lavarse las manos antes de preparar el
medicamento.
2. Explicar al paciente el procedimiento a
realizar.
3. Colocar al paciente sentado, apoyando el
brazo sobre una superficie resistente.
4. Seleccionar la vena que se va a
puncionar: Generalmente se punciona en
el brazo: Vena cefálica o basílica y en la
mano, venas superficiales del dorso y
cara lateral.
5. Colocar el torniquete arriba del sitio
seleccionado para realizar la punción de
la vena.
6. Realizar la asepsia alrededor del área de
punción.
7. Tomar la jeringa purgarla, dando
pequeños golpecitos y empujar el
émbolo con el dedo pulgar.
8. Tomar la jeringa con los dedos índice y
pulgar de la mano derecha. Puncionar la
vena, introduciendo el bisel de la aguja
hacia arriba en un ángulo de 30º.
9. Soltar la ligadura. e introducir
lentamente la solución del medicamento.
10. Retirar con un movimiento suave y
hacer presión en el sitio de la punción
con algodón.
11. Observar si existe alguna reacción
adversa en el paciente.
12. Desechar la jeringa en recipiente
especial para material punzocortante.
13. Lavarse las manos y registrar en el
expediente clínico el medicamento
administrado con la hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.
Baño de paciente en cama
Principios
Definición
Bañar al paciente siguiendo un
se refiere a la limpieza general
orden secuencial.
que se proporciona al paciente
La piel que permanece mojada
hospitalizado en su cama, cuando
por algún tiempo molesta y se
no puede o no le está permitido
deambular para hacerlo por el irrita con facilidad.
solo en bañarse en regadera o Exponer solo la región que se
tina. está bañando.

Objetivos Equipo
El baño elimina las células Recipiente con agua templada.
muertas, secreciones, sudor y Recipiente para agua sucia.
polvo. Jabón.
Favorece la función circulatoria Toallas
por medio de la movilización y Torundas de algodón
el masaje. Camisón o pijama
Se le brinda comodidad y Juego de ropa para cama
bienestar. Talco y loción
Recipiente para ropa sucia
Procedimiento
Antes de realizar el procedimiento debe presentarse uno mismo.
Efectuar la higiene de las manos.
Proporcionar intimidad al paciente corriendo las cortinas alrededor de la
cama o cerrando la puerta de habitación.
Animar el paciente a realizar la mayor cantidad de cuidados de sí mismos que
pueda.
Animar el paciente a realizar la mayor cantidad de cuidados de sí mismos que
pueda.
Preparar la cama y colocar al paciente del modo adecuado: • Colocar la cama a
una altura de trabajo cómoda. Bajar la barandilla en el lado cercano. Mantener
la otra barandilla subida
Lavar la cara, los ojos con agua secarlos, lavar y secar la cara oídos y cuello del
paciente, lavar los brazos y las manos, colocar una toalla debajo del brazo
alejado de usted.
Lavar y secar el brazo del paciente y apoyando la muñeca y el codo del paciente
dar golpes largos firmes desde la muñeca al hombro incluyendo la zona de la axila
Aplicar desodorante y talco si se desea
Ayudar al paciente si es necesario en el lavado y secado de la mano prestando una
atención particular del espacio que hay entre los dedos.
Repetir con la mano y brazo mas cercano a usted. Tener precaución si hay una vía
IV y comprobar que fluye después mover el brazo evitar sumergir el sitio de la vía
IV si el apósito no es transparente y esta limpio.
Lavar el tórax y el abdomen.
Lavar las piernas y los pies.
Lavar los pies colocándolos en una palangana con agua.
Lavar la espalda y después el perineo. Ayudar el paciente a colocarse en decúbito
prono o de lado mirando al lado contrario de usted
Lavar y secar la espalda al paciente moviéndose desde los hombros alas nalgas y
la parte superior de los muslos prestando atención a los pliegues glúteos.
Quitarse y desechar los guantes, si se han utilizado
Realizar un masaje en la espalda ahora o tras acabar el baño
Ayudar al paciente a adoptar el decúbito supino y determinar si puede lavarse la
zona perineal de forma independiente. Si no puede preparar al paciente y lavar la
zona
Ayudar al paciente con los objetos para arreglarse como el talco, loción o
desodorante.
 Curaciones
Principios
Definición Respetar la individualidad del
usuario
Procedimiento realizado sobre Realizar el procedimiento con
la herida destinada a prevenir asepsia
y controlar las infecciones y Proteger la seguridad del
promover la cicatrización. Es usuario
una técnica aséptica, por lo que Ayudarlo a su recuperación
se debe usar material estéril.

Equipo
Objetivos
Guantes estériles
Remover tejido necrótico y Gasas y apósitos
cuerpos extraños. Mascarilla
Identificar y eliminar la
Gorro
infección.
Tela adhesiva
Absorber exceso de exudado.
baja lengua
Mantener ambiente húmedo en
las heridas.
Torundas
Mantener un ambiente térmico. Bolsa para deshechos
Proteger el tejido de Solución para
regeneración, del trauma y la irrigación
invasión bacteriana. Jabón líquido
Isodine espuma
Isodine solución
Procedimiento

1. Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curación.

2. Lavarse las manos.
3. Ponerse guantes desechables.
4. Aflojar y retirar el apósito.
5. Colocar el riñón metálico cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los
recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar.
6. Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril o colocarlos en el campo
respetando todas las normas de asepsia.
7. Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo de heridas.
8. Limpiar con movimientos suaves con la gasa y solución estéril desde la parte
de arriba hacia abajo, empezando desde lo más limpio hasta lo más
contaminado.
9. Cuando la curación se realiza en forma recta o lineal se hace de arriba hacia
abajo sin regresar
10. Limpiar la herida, con gasa y antiséptico.
11. Utilizar diferentes gasas para cada vez y desecharlas a continuación, eso
evita introducir microrganismos en otras zonas de la herida
12. Secar el área con una gasa seca, con toques delicados para no dañar más el
tejido.
13. Colocar los apósitos estériles o gasas, uno cada vez según la extensión de la
herida o la humedad que produzca.
14. Asegurar los apósitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un
poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo
15. Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de
curación, ayudarlo a volver a la cama.
16. Colocar el equipo en un balde de agua limpia, antes de proceder a las etapas
de limpieza y esterilización.
17. Descartar el material usado en el basurero correspondiente.
Lavarse las manos.
Retiro de puntos y grapas
Principios
Definición
sostener en aposición los
Son nudos quirúrgicos que se bordes de una herida hasta que
colocan en una herida el proceso natural de
quirúrgica o lesión para unir cicatrización esté
los bordes de la piel y suficientementebien
promover la cicatrización de la establecido para hacer que el
zona. soporte de la sutura sea
innecesario

Objetivos Equipo
Retirar sustancias que actúen Guantes estériles y no estériles.
como cuerpo extraño sobre el Gasas estériles.
organismo. Paños estériles. 
Promover la continuidad Antiséptico.
durante el proceso de Bolsa para desecho material.
cicatrización. Apósito para herida. 
Drenar abscesos y/o seromas, si Tijeras. 
se encontraran en la herida. Tiras de aproximación.
Pinzas estériles. 
Extractor de grapas.
Procedimiento

Retiro de grapas
1. Retirar el vendaje y limpiar la incisión con un antiséptico.
2. Colocar las puntas inferiores de un extractor de grapas estéril por
debajo de la grapa.
3. Apretar los mangos juntándolos hasta que queden completamente
cerrados.
4. Libera la presión sobre los mangos para sacar la grapa
5. Usa el extractor de grapas para quitar todas las demás grapas.
6. Limpia la herida con un antiséptico de nuevo.
7. Aplica un apósito o vendaje seco si es necesario.
8. Busca señales de infección.
 Retiro de puntos
1. Lavado de manos de manera exhaustiva. 
2. Desechar los guantes utilizados con anterioridad, volver a limpiar
las manos y poner guantes estériles o en su defecto, utilizar pinzas
estériles. 
3. Limpiar la zona donde se localiza la sutura con una solución
antiséptica tanto antes como después de la retirada de los puntos.
4. Puntos separados: Sujetamos el punto con las pinzas cortamos por
debajo del nudo, extraemos suavemente cada punto sujetando la
piel de manera semejante con la otra mano, para evitar la molestia
en el paciente.
5. Puntos continuos: Movilizamos ambos extremos de la sutura.
Cortamos uno de estos extremos suave mientras sujetamos a la vez
la piel con la mano que nos quede libre, hasta conseguir sacar todo el
hilo de la sutura.
Sueroterapia
Principios
Definición
El volumen y composición
corporal en personas sanas se
consistente en la mantiene constante. Este
administración de sueros equilibrio desaparece por:
específicos que favorecen la factores extrarrenales,
autocuración de nuestro disfunción endocrina o
organismo enfermedad renal intrínseca.

Objetivos
Equipo
Preparar y administrar
Soporte de suero. Batea. Guantes
líquidos al paciente por vía
estériles. Contenedor para material
intravenosa en dosis y
punzante Equipo de infusión con o
horarios, con la máxima
sin aire. Microgoteros. Equipos de
garantía de seguridad.
bomba de infusión. Bomba de
Prevenir las complicaciones
Perfusión Volumétrica Reguladores
derivadas de la administración
de flujo. Esparadrapo. Jeringas para
de los líquidos endovenosos.
uso endovenos. Obturador. Solución
antiséptica. Etiquetas adhesivas.
Procedimiento

Compruebe la prescripción médica. Informe al paciente sobre el

procedimiento a realizar y los motivos de la iniciación de la sueroterapia.
Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico. Colóquese los
guantes.
Prepare el material. Verifique que es la solución prescrita, la osmolaridad, (
las soluciones hipertónicas solo se administran por vía central), el paciente
indicado, lo dosis, vía y hora correcta y ausencia de alergias, la fecha de
caducidad.
Verifique que la bolsa o frasco del suero no tiene fugaz, turbidez, partículas
y la fecha de caducidad antes de la apertura. Rotule con la etiquete
adhesiva la solución con los siguientes datos: nombre del paciente,
medicación, hora, número de cama.
Introduzca de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución
intravenosa. Adicione los electrolitos, o medicamentos según la
prescripción médica. Compruebe el color y la claridad de la solución
endovenosa una vez preparada. Compruebe la integridad de los envases
de los equipos utilizados para la terapia intravenosa, si no se garantiza su
esterilidad, deséchelo. Coloqué el equipo de infusión al frasco y purgue el
sistema.
Rotule el equipo con la fecha. Abra el envase del equipo de infusión
manteniendo estéril ambos extremos. Cierre la llave de paso. Quite la
cubierta protectora del equipo infusor e insertar este extremo dentro de
la bolsa o frasco de infusión (con la toma de aire cerrada).
Comprima la cámara de goteo permitiendo que se llene de la solución
entre un tercio y la mitad de su capacidad (abrir la toma de aire).Conecte
al final del equipo el regulador de flujo y la alargadera con llave de tres
pasos.
Abra la llave de paso permitiendo que el líquido cebe todo el sistema,
eliminando todo el aire y asegurando que no queden burbujas de aire
visible en la línea. Si utiliza Bombas de percusión volumétrica.
Purgue el sistema de infusión de acuerdo con las instrucciones del
fabricante y fi je I ritmo deseado. Retírese los guantes.
Traslade el material al lado del paciente. Colóquese los guantes. Preserve
la intimidad del enfermo. Verifique el nombre del paciente.
Evalué el sitio de inserción del catéter endovenoso y compruebe la
permeabilidad del acceso venoso y ausencia de dolor. Conecte el extremo
(estéril) del equipo al catéter intravenoso de manera aséptica.
Abra la llave del sistema y verifique que la perfusión fluye a buen ritmo.
Ajuste el ritmo de goteo previsto. Fije el sistema de infusión con
esparadrapo para evitar tracciones, comodidad y seguridad al paciente.
Deje al paciente en posición cómoda.
Recoja el material.
Retirarse los guantes.
Realice el lavado de manos.
Oxigenoterapia por cánula nasal

Definición Principios

suministra oxígeno a Por ser el oxigeno un

aquellos pacientes que medicamento, debe ser este,
tienen hipoxemia por una administrado según cinco
disminución de la capacidad principios fundamentales que
de difusión de oxígeno son: Dosificada, Continuada,
Controlada, Humidificada,
Temperada.

Objetivos
Equipo
Evitar la hipoxia tisular.
Cánula de puntas nasal.
Alcanzar una SaO2 entre el
Fuente de oxígeno.
88 y el 92%.
Medidor de flujo (flujómetro).
Humidificador
Procedimiento Solución estéril

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de

oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe
contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca
el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos
a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el
dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retro
auricular.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, estado
general del paciente.
 Equipo

Mascarilla.
Fuente de oxígeno.
Medidor de flujo
(flujómetro).
Humidificador.
Por Mascarilla Solución estéril.

Definición

permite la administración
de una concentración
exacta de oxígeno.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.

2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la
toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
7. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno.
8. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
9. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elástica.
10. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y
que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente
fugas.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, patrón
respiratorio, estado general del paciente, oximetría.
 Mascarilla con reservorio

Definición Equipo

Mascarilla de no
Se utiliza para pacientes con
respiración.
insuficiencia respiratoria
Fuente de oxígeno.
grave o con intoxicación por
Medidor de Flujo
monóxido de carbono.
(flujómetro).
Solución de irrigación.
Humidificador

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de

oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe
contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar los tubos con medidor de flujo.
7. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al
paciente.
8. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de las
mejillas.
 Nebulizaciones
Principios
Definición
Cuanto menor es la Humedad
Relativa del ambiente, mayor
Consiste en la administración
cantidad de agua puede ser
de un fármaco o alguna
vaporizada, lo cual incide
solución terapéutica
directamente en la proporción
mediante vaporización a
total de volumen de calor
través de las vías
absorbido.
respiratorias.

Objetivos Equipo

Red de oxígeno o balón de oxígeno

Aportar humedad y/o
con manómetro.
medicamentos al tracto
Flujometro de 15 lt.
respiratorio a través de mascarilla
o tubo endotraqueal conectado a Mascarilla para nebulizar
un sistema de nebulización individual estéril.
Fármaco indicado
Jeringa de 5 cc.
Jeringa de tuberculina
1 ampolla de suero fisiológico tibio.
Gasa estéril.
Procedimiento

1. Reunir material y trasladar a la unidad del paciente.

2. Lavado clínico de manos.
3. Valorar vías aéreas (aseo o aspiración).
4. Conectar flujómetro a la red de gases.
5. Agregar cantidad de suero fisiológico y de medicamento a administrar al
nebulizador.
6. Conectar al nebulizador la mascarilla y la extensión.
7. Colocar al paciente semisentado con cuello y cabeza alineados en extensión.
8. Adaptar la mascarilla a la cara del paciente.
9. Abrir flujómetro en 5 litros y observar la salida de nube de aerosol.
10. Evaluar tolerancia a la nebulización.
1. Mantener el sistema funcionando alrededor de 10 minutos o hasta el
término del medicamento.
2. No deje NUNCA al paciente solo porque puede: aumentar la obstrucción,
vomitar, sacarse la mascarilla, convulsionar.
3. Secar el nebulizador con la gasa estéril y guardarlo junto a la mascarilla y
la extensión en bolsa plástica estéril, rotulada con le fecha, en la unidad del
paciente. Este se cambiará cada 24 horas.
4. Dejar al paciente en posición cómoda y segura.
5. Retirar y eliminar material utilizado.
6. Lavado clínico de manos.
7. Registrar actividad.
Aspiración de secreciones orofaríngeas

Definición Equipo
Aparato de aspiración portátil.
Tubo de conexión para aspirador.
Extraer secreciones del árbol
Sonda estéril de aspiración.
bronquial por medio de la
Catéter rígido de aspiración.
aplicación de presión negativa.
Sondas de aspiración.
Preparación de base alcohólica.

Recipiente para secreciones.

Equipo Guantes limpios no estériles.

Mantener la permeabilidad de Gasas estériles.

las vías aéreas.
Depósito con suero salino.

Prevenir las infecciones, Lubricante hidrosoluble.

atelectasias e hipoxia. Protección ocular y bata desechable.
Obtener muestras de Depresor lingual.

secreciones respiratorias para Pulsioxímetro.

análisis microbiológico o Dispositivo para su administración.
citológico.
Procedimiento

Preparar todo el equipo necesario.

Presentarse, confirmar la identidad del paciente utilizando al menos dos
criterios, ninguno de los cuales será el número de la habitación y explicar el
procedimiento solicitando su colaboración, indicándole las posibles
molestias que puede sentir.

Comprobar el correcto funcionamiento de La fuente y el conjunto vacío de
presión negativa a no más de 150mmHg.
Realizar la adecuada higiene de manos con el preparado de base alcohólica
(IA).
Ponerse la bata o delantal desechable, protección ocular y guantes no
estériles (IB). En el caso de que exista sospecha o confirmación de
enfermedad infecciosa que requiera el uso de medidas de protección
especiales (ej. Tuberculosis), deben seguirse las recomendaciones del
Protocolo de Aislamientos Hospitalario.

Colocar al paciente en posición adecuada:
Aspiración por vía oral: semi-fowler, con la cabeza girada hacia un lado.
Aspiración por vía nasal: semi-fowler con el cuello en hiperextensión de
70º. Si el paciente está inconsciente colocarlo en posición de decúbito
lateral.

Evaluar el estado de oxigenación del paciente mediante la determinación
de la saturación de oxigeno.
Pre-oxigenar al paciente, durante al menos 30 segundos, a menos que
exista una contraindicación para un aumento de FiO2, a:
Los pacientes que presenten desaturación de oxígeno durante la
aspiración.
Los pacientes que presenten alteraciones de ritmo cardiaco durante la
aspiración.
Los pacientes que reciben oxígeno suplementario de forma continua.

Colocar el empapador bajo la barbilla del paciente.
Seleccionar la presión
de aspiración.
Conectar el tubo de conexión al sistema de aspiración.

Abrir el envase estéril del catéter/sonda de succión, y conectar el catéter
de succión al tubo de conexión, asegurándose de que el extremo distal del
catéter o sonda (extremo en contacto con el paciente) no entra en contacto
con los guantes o el medio ambiente.
Humedecer la punta del sonda/catéter con la solución salina y aspirar para
comprobar su permeabilidad.

Solicitar al paciente que abra la boca o utilizar un depresor lingual para
descender la lengua.

Introducir suavemente el catéter/sonda deslizándolo por uno de los
laterales de la boca hasta llegar a la orofaringe.

Aspirar las mejillas, debajo de la lengua, y/o la parte posterior de la
nasofaringe, según sea necesario.

La aspiración se realizará desde la parte posterior hacia adelante

La zona de aspiración mediante catéter de succión yankauer está
delimitada por una línea imaginaria situada tras las muelas posteriores.

No aspirar durante la introducción.
 Colocacion y retiro de sonda foley

Definición Equipo

Jabón antiséptico.
consistente en la introducción de un
Lubricante hidrosoluble.
tubo flexible a través de la uretra
Tela adhesiva.
hacia la vejiga con fines ya sea para
Tijeras.
drenar su contenido o su irrigación.
bandeja para materiales.
Riñon esteril
Objetivos Gasas y torundas.
Identificar las indicaciones y Campos quirúrgicos.
contraindicaciones para la Guantes desechables.
colocación de la sonda urinaria de Guantes esteriles.
Foley. Jeringa de 10 cc.
Conocer la técnica adecuada de la Una bolsa de drenaje.
colocación de sonda para drenaje Solución de irrigación o
urinario en ambos géneros. fisiológica.
Ejecutar en un modelo no biológico Sonda de Foley de tamaño
la colocación correcta de sonda para adecuado a cada caso
drenaje urinario.
Procedimiento

Colocación de la sonda Foley

1. Preparación del paciente: El paciente debe saber que el procedimiento es
molesto y en ocasiones doloroso. Se le pide al paciente su cooperación para
hacer el procedimiento menos traumático.
2. Posición del paciente Al hombre se le coloca en posición supina y a la mujer
con las rodillas flexionadas y las piernas separadas o también flexionar
ambas rodillas.
3. Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el procedimiento.
4. En un campo estéril el médico coloca el material estéril.
5. Se debe abrir el material estéril con técnica aséptica.
6. Se calza los dos pares de guantes (uno es para realizar el lavado y el otro
para la colocación de la sonda).
7. Colocar los campos estériles sobre el paciente.
8. Comprobar la integridad del globo; a través del extremo distal de la sonda
insertar con la jeringa 10 cc de agua destilada. Una vez comprobada su
integridad aspirar el contenido.
Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se
obtenga al momento de introducir la sonda.
Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras debajo).
Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato
urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala
cuidadosamente por el meato urinario, hasta que comience a drenar orina y
continúe introduciéndola de 2-2.5cm. 7. Infle el globo de la sonda con solución
salina o agua inyectable.
Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se
asegura que el globo esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la
vejiga (por ejemplo, en el barandal de la camilla si el paciente está
hospitalizado).
Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.

Retiro de la sonda

Material: Guantes de un solo uso. Jeringa estéril con la capacidad

del volumen del globo de la sonda. Campo quirúrgico. Bolsa para
recogida de residuos.
Colocar el campo quirúrgico al paciente.
Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
Retirar la fijación.
Conectar la jeringa para desinflar el globo y extraer el líquido
lentamente.
Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.
Indicar al paciente lavado de genitales
 Irrigación vesical

Definicion Equipo

Este procedimiento consiste en Sonda de Foley de 3 vías.

introducir una solución en la vejiga Material sondaje vesical.
mediante una sonda, con el fin de Solución de irrigación
drenarla por medios naturales o estéril.
artificiales. Con la irrigación vesical Sistema de drenaje cerrado
se previene la infección, se con bolsa de orina.
disminuye la formación de coágulos Tapón estéril.
sanguíneos y se conserva la Pie de gotero.
permeabilidad del drenaje urinario. Guantes estériles.

Procedimiento

Informar al enfermo de que puede sentir una sensación de llenado

vesical y un deseo imperioso de orinar cuando le introducimos la
solución.
Lavado de manos y colocación de guantes estériles.
Colocar un hule protector debajo de la pelvis del enfermo para evitar
que las sábanas se mojen por derrame durante la irrigación.
Mantener la asepsia durante toda la irrigación, evitando contaminar
los extremos de la sonda al desconectar la tubería de drenaje.
Desinfectar la parte proximal de la sonda y separarla de la tubería.
Sostener la sonda a unos 3 cm de su extremo.
Irrigar la vejiga con suero fisiológico estéril, utilizando para ello una
jeringa de irrigación.
Introducir un total de 100 ml de solución en cantidades de 30
mililitros y de forma gradual.
Tener precaución para no contaminar la punta de la jeringa, el
extremo de la sonda o la solución.
Dejar que la solución regrese de la vejiga por gravedad, colocando
previamente una cuña debajo del paciente.
Si el líquido no vacía por sí solo se extrae suavemente utilizando
para ello la jeringa.
Por último dejar al paciente en buenas condiciones y registrar el
procedimiento.
 Colocacion de enema

Definicion Procedimiento
Es la administración de Verificar la indicación médica en el
determinada cantidad de expediente clínico.
soluciones por el recto a través de Verificar la identificación del paciente.
una sonda o cánula con distintas Trasladar el equipo y materiales a la
finalidades. unidad del paciente.
Lavarse las manos.
Equipo Explicar al paciente en qué consiste la
Guantes estériles realización del procedimiento.
Irrigador con su adaptador. Preparar y tener dispuesto el material.
Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa
Sondas rectales.
con la solución a administrar,
Lubricantes y torundas.
previamente tibia a temperatura
Hule y sábana tirante. corporal en el soporte a una altura
Portairrigador y riñonera. máxima de 50 cm sobre el nivel del
Papel higiénico, agua, jabón y paciente.
toalla. Conectar la sonda al extremo del tubo
transportador del irrigador o bolsa.
Objetivo Lubricar la punta de la sonda. Extraer el
aire del sistema del equipo para irrigar y
Lograr, por medio de las sustancias
de la sonda. Pinzar el sistema para
que se introducen, promover la
evitar que la solución siga saliendo.
defecación, pasar medio de Colocar al paciente en posición de
contraste y como tratamiento o decúbito lateral izquierdo con la
limpieza de la porción terminal del extremidad inferior derecha flexionada.
colon, Estimular los movimientos Colocarse los guantes.
peristálticos, Preparar al paciente Separar con una mano los glúteos para
para intervenciones quirúrgicas y visualizar el orificio anal; con la otra
pruebas diagnósticas, Administrar mano introducir suavemente el extremo
medicamentos. distal de la sonda rectal, unos 10 cm
aproximadamente.
Despinzar el sistema y dejar pasar
lentamente la solución al paciente, de
tal manera que éste lo tolere sin
molestias. Terminar de administrar la
cantidad de solución indicada.
Pinzar el sistema y retirar suavemente
la sonda, desecharla conforme lo marca.
Colocar al paciente en decúbito
lateral derecho. Motivar al
paciente para que retenga la
solución de 5 a 10 minutos.
Colocar el cómodo al paciente y/o
ayudarlo a que evacúe en el
sanitario el enema y las heces
fecales.
Asear al paciente o proporcionarle
los medios (papel sanitario) para
que él, si está en condiciones, se lo
realice solo.
Registrar en el expediente clínico
el procedimiento realizado, la
cantidad de solución
administrada y si se cumplió el
objetivo para el cual fue
administrada.
Asimismo incluir la fecha, hora,
características de la eliminación e
incidencias durante el
procedimiento.
 Movilización de drenos

Definicion Procedimiento
Todo tipo de maniobra y material
destinado a la evacuación o Preparar el material de curas.
derivación de una secreción, Informar al paciente.
normal o patológica, desde una Lavado de manos y colocación de
guantes no estériles.
cavidad o víscera hacia el
Retirar el apósito.
exterior.
Observar el aspecto de la herida,
Equipo punto de salida del drenaje, aspecto y
Gasas estériles, Bolsa para cantidad de exudado y permeabilidad.
residuos, Guantes no estériles, Preparar el campo estéril con el
Guantes estériles, Paños material necesario para la cura y
estériles, Esparadrapo, Suero colocación de guantes estériles.
fisiológico, Solución antiséptica, Limpiar la zona alrededor del punto
de inserción, desde dentro hacia fuera
pinzas de disección, pinzas
con gasas estériles con suero
kocher, tijeras estériles/no
fisiológico, secar y aplicar antiséptico.
estériles, aguja imperdible. Hoja Al finalizar el proceso.
de bisturí (en caso de extracción Recoger el material.
de drenaje o movilización de Retirarse los guantes. - Lavarse las
multitubo). Registros y manos.
contenedor de objetos Anotar en el registro de enfermería
punzantes.

Objetivo
Eliminar sustancias extrañas o
nocivas.
Obliteración de espacios
muertos.
Prevenir complicaciones post
operatorias.
Impide acumulación de
líquidos.
Permitir cicatrización de
segmentos.
Realizar tratamientos
específicos.
Administración de soluciones.
 Colocación de sonda nasogástrica
Definicion
La instalación de una sonda
nasogástrica es un procedimiento
médico—quirúrgico que consiste
en el paso de la sonda hasta el
estómago, introducida por vía
nasal.
Equipo
Bandeja
Riñonera
Torundas o gasas
Sonda NSG
Vaso con agua y pajilla
jeringa de 20cc o 50 cc
Esparadrapo
tijera.
Estetoscopio.
Guantes esteriles
Gel lubricante.
Objetivo
Alimentar al paciente cuando no
puede por vía oral, administrar
medicamentos, efectuar un lavado
gástrico con fines terapéuticos
(hemorragias o intoxicaciones)
Principio
Es importante conocer el estado
de coagulación del paciente para
evitar sangrado por trauma
directo de la sonda, y los
electrólitos séricos, como el
cloro y el pH
Procedimiento
Hablar con el paciente sobre el
procedimiento antes de realizarlo, eso
permitirá ganar su confianza y calmarlo
al mismo tiempo.
Acomodar al paciente. Para obtener
mejores resultados, se debe lograr que
el paciente se siente de manera vertical
con el mentón unido al pecho. También
debe mirar hacia adelante.
Examinar las fosas nasales y revisar
rápidamente ambas fosas nasales para
detectar si hay alguna señal de
deformidad u obstrucción.
Para ello se coloca la sonda nasogástrica
por fuera, dándole la curvatura
aproximada de su recorrido por nariz,
faringe, esófago y estómago.
Para un adulto, la longitud habitual es
de 50 cm.
Se mide la sonda. Medir la longitud
necesaria al medirla con el cuerpo del
paciente.
Comenzar a medir en el puente de la
nariz y luego jalar la sonda en dirección
hacia el lóbulo de la oreja. Desde el
lóbulo, jalar la sonda hacia el xifoides el
cual se ubica entre el extremo del
esternón y el ombligo.
Este punto se encuentra en la parte
delantera central del cuerpo, donde se
unen las costillas inferiores.
Anotar la medida adecuada en la sonda
con la ayuda de un marcador
permanente.
Detenerse una vez que se llega a la
medida marcada. Luego seguir pasando
la sonda por la garganta del paciente
hasta que la marca que se hizo llegue a
su fosa nasal.
Preparar la sonda para la inserción Colocar la sonda fija con el
Curvar ligeramente el extremo distal. esparadrapo, retirarse los
Lubricar los 15 cm distales. guantes
Introducir la sonda a través de la nariz y Desechar los materiales
hacia la faringe cortopunzantes en el lugar
Utilizar la fosa nasal más permeable. correspondiente.
Poner directamente dentro de la fosa Lavarse las manos.
nasal una pequeña cantidad de Escribir todo el procedimeinto
lubricante. realizado en el expediente
Rociar la parte posterior de la garganta clinico.
con un anestésico en aerosol. Esperar
unos cuantos segundos para que el
anestésico haga efecto.
Introducir la sonda horizontalmente,
para evitar que tropiece con los
cornetes.
Empujar la sonda hacia el esófago
mientras el paciente trague
Simultáneamente, instilar agua por la
sonda.
Permitir que el paciente beba agua con
el sorbete.
A veces es conveniente que el paciente
se llene la boca con agua, teniéndola
hasta hasta el momento en que se le
ordene tragarla.
La orden debe coincidir con las
maniobras de presión para que la sonda
atraviese la rinofaringe.
Revisar la parte posterior de la
garganta, si se aplicó un anestésico en la
garganta del paciente, se le debe pedir
que abra la boca y así observar el otro
extremo de la sonda.
Introducir hasta la longitud marcada.
Auscultar sobre el estómago mientras se
inyectan 50 cc de aire por la sonda, para
asegurarse de la posición intragástrica
por el sonido de borboteo característico.
Aspirar el contenido gástrico una vez
confirmada la posición.
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