DECLARACIÓN JURADA DE PRIMARIA COMPLETA

Yo………………………………………………………………………………………………….
Identificado (a) con DNI N° …………..……………….., con domicilio actual
………………………………………………………………………………………………….….
al amparo de lo dispuesto por el Art. 41° de la Ley 27444 de la Simplificación
Administrativa y en Aplicación del principio de Presunción de la veracidad,
DECLARO BAJO JURAMENTO Y RESPONSABILIDAD que:
Cuento con Primaria completa SI NO

Institución Educativa ____________________________________________________

Distrito ______________________, Provincia ___________________, Departamento
de _______________________.
Por lo antes indicado, dejo constancia que los datos consignados en el presente
documento son ciertos y tengo pleno conocimiento de las sanciones establecidas
a las que me haré acreedor en caso de haber anotado información falsa.
En tal sentido y para mayor constancia, firmo la presente.

Ate,….…….de….…….…del……..….

………………………………………………
Firma del declarante

DNI N°……………………..