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ESKAERA ORRIA / HOJA DE SOLICITUD

185/2010 DEKRETUA, uztailaren 6koa, Euskal Autonomia Erkidegoko unibertsitateaz kanpoko irakasle funtzionarioen
lan-baldintzak arautzen dituen akordioa onartzeko dena.
DECRETO 185/2010, de 6 de julio, por el que se aprueba el Acuerdo Regulador de las condiciones de trabajo del
personal funcionario docente no universitario de la Comunidad Autónoma de Euskadi.

41. artikulua.- Aitatasun-lizentzia.


Artículo 41.- Licencia por paternidad.

FUNTZIONARIOAREN DATUAK / DATOS DEL / DE LA FUNCIONARIO/A

Izena / Nombre: ______________________ Abizenak / Apellidos: _________________________________________


NAN / DNI: __________________________ Telefonoa / Teléfono: _____________________

Kidegoa / Cuerpo: _______________________________________________________________________________


Lan harremana / Relación de empleo: _______________________________________________________________
Lantokia / Centro de destino: ______________________________________________________________________

SEME/ALABAREN DATUAK / DATOS DEL HIJO/HIJA

Izena eta abizena / Nombre y apellidos: ______________________________________________________________


Jaiotza-, adopzio- edo harrera-data / Fecha de nacimiento, adopción o acogimiento: ______________

ESKATUTAKO PERIODOA / PERIODO SOLICITADO

Noiztik-noiz arte / Desde-hasta: _____________ _____________

AURKEZTU BEHARREKO DOKUMENTUAK / DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR:

Familia-liburua edo haurra Erregistro Zibilean inskribatu izanaren ziurtagiria, adopzioa gauzatzeko bidea eman duen
ebazpen judiziala, edo familiako harrera eman duen ebazpen administratibo edo judiziala (fotokopiak).
Libro de familia o certificación de la inscripción del hijo en el Registro Civil, la resolución judicial por la que se
constituye la adopción, o bien la resolución administrativa o judicial por la que se concede el acogimiento familiar
(fotocopias).

Datu Pertsonalak Babesteko 1999ko abenduaren 13ko Lege Organikoan (B.O.E. 298. zk. 1999-ko De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
abenduaren 14-koa) xedatutakoa betetzeko, Eusko Jaurlaritzaren Hezkuntza, Hizkuntza Politika eta Personal, (B.O.E. nº 298, de 14 de diciembre de 1999), el Departamento de Educación, Política
Kultura Sailak, eskaera orri honen bidez jasotako datu pertsonalak automatizatu dira eta Sailaren Datu Lingüística y Cultura del Gobierno Vasco le informa de que los datos personales obtenidos a través de
Baseetan gordeko direla, berri ematen du. Erabiltzaileek, datuetara sartu, horiek zuzendu, ezabatu eta esta instancia serán objeto de tratamiento automatizado e incorporación en las Bases de Datos
baliogabetzeko eskubidea une oro izango dute, aipatutako legeak esaten duen bezala eta Informazioaren titularidad de dicho departamento. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los
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(34/2002 Legea, uztailaren 11koa) Ley y demás normas que la desarrollan, así como en lo dispuesto en la Ley de Servicios de la Sociedad
de la Información y del Comercio Electrónico (Ley 34/2002 de 11 de julio).

Data / Fecha: _______________________


Eskatzailearen sinadura / Firma de la persona solicitante

______________KO LURRALDE ORDEZKARITZA / DELEGACIÓN TERRITORIAL DE ______________

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