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REGISTRO DE TRATAMIENTO Y/O ACTIVIDADES

Nombres y Apellidos: Sexo:

Fecha de Nacimiento: Edad:

Presunción Diagnóstica:

Tratamiento:

Inicio de tratamiento: Termino de tratamiento:

Observacione
Fecha Tratamiento y/o actividades Responsable
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Fecha Tratamiento y/o actividades Responsable
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