Premium/Empresarial, 27 de julio del 2022 T.

P:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION

TIVIT PERU S.A.C.

VIGENCIA: 01/08/2022 AL 01/09/2022
ACTIVIDAD: CONSULTORIA DE INFORMATICA Y DE GESTION DE INSTALACIONES
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión.

SCTR PENSIONES Póliza 30065003

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: A NIVEL NACIONAL

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 AYLEEN EMIRSE AGUILAR MORALES DNI 47405218
2 MANUEL ALEJANDRO ASTORGA VERA DNI 42881368
3 CARLOS ALBERTO BALDEON PARIONA DNI 41202762
4 RAQUEL NOEMI BALDERA TINEO DNI 73261984
5 LUIS ANGEL BANCES RIOJAS DNI 17624404
6 ENRIQUE ROSELL BLANCAS CAMONES DNI 40419338
7 ANTHONY JESUS BUSTAMANTE SUAREZ DNI 60347475
8 JUAN JAVIER CABRERA RODRIGUEZ DNI 18201555
9 LIZETH ELVIRA CAJAHUARINGA QUISPE DNI 46474317
10 MARCO HUBERT CALVO CALVO DNI 10883033
11 KEVIN ARNOLD CANALES CONDORI DNI 70067586
12 MERCEDES RUBETH CANALES LA COTERA DNI 71461367
13 JORGE LUIS CASELLI GISMONDI DNI 32961390
14 ERIC ODAR CASTILLO JARA DNI 43616895
15 RONALD ALEXANDHER CELIS CASTAÑEDA DNI 40931278
16 LUIS ANDRES CHUMBIAUCA MORENO DNI 41644787
17 MARCO ANDRES CLEMENTE LEON DNI 47246122
18 JORGE FRANKLIN CONTRERAS VICAÑA DNI 46308583
MEDARDO JUNIOR
19 CORONADO VINCES DNI 43640138
SEGUNDO
20 LUIS ENRIQUE DAVILA CORDERO DNI 73134007
21 ANTHONY DONADONI ESCUDERO UZQUIANO DNI 70463413
22 MECHAEL VICTOR FELIX VALENZUELA DNI 45529394
23 FERNANDO FERRER GUZMAN DNI 46368987
24 RAUL OMAR GALLO PAZ DNI 42462489
25 FERNANDO JOSE GUERRERO GODOY DNI 73476515
26 LUIS ENRIQUE HIROSHI GUSHIKEN SALAS DNI 44801805
27 IVAN HAROLD HERNANDEZ GARCIA DNI 70278643
28 JOHAN WILLIAM HERRERA CLEMENTE DNI 46901270
29 JOAQUIN ABRAHAM HERRERA QUIÑONEZ DNI 73371613
30 NESTOR HUAMAN CARREÑO DNI 44372145
31 CARMEN ROSA HUAMAN CERON DNI 72030508
32 JUAN MANUEL HUAMAN RADO DNI 09865633
33 NANCY HUANACCHIRI JIMENEZ DNI 70440406
34 MARCO ANTONIO JUAREZ ALCA DNI 70842150
35 EDWIN DANIEL LAURA GARAY DNI 44191699
36 JORGE EDUARDO LEYVA CALUA DNI 46419700
37 JUAN EPIFANIO LOPEZ BONIFACIO DNI 40004762
38 ALEXIS OLIVER LOZANO CRUZ DNI 42868441
39 CESAR AUGUSTO LUNA VICTORIA BAZAN DNI 44396082
40 LUIS MIGUEL MALASQUEZ PEVES DNI 45031737
41 MARLON RAMIRO MASCCO ORTIZ DNI 46082059
42 RICHARD SIMEON MATOS QUIRHUAYO DNI 43661872
43 RAUL ALONSO MELENDEZ AVILA DNI 75687442
44 EDUARDO FAVIO MINAYA GAMARRA DNI 09674059
45 ADRIAN ARTURO MINAYA SALAZAR DNI 72397853
46 PAUL JERSHON MISME PARCCO DNI 74852728
47 JUAN CARLOS MONTENEGRO LEON DNI 40163518
48 JORGE LUIS NAVARRO MONCADA DNI 72199963
49 BETSY YUDITH NICHO SANTIAGO DNI 73892798
ALMENDRA ISALO
50 NORIEGA GOMEZ DNI 72853745
CATHERINE
51 HECTOR ALEJANDRO NOVOA BALDERA DNI 43391965
52 KAREN DEL MILAGRO ÑIQUEN CHAFLOQUE DNI 48275035
53 DANISH ALEXANDRO PALACIOS VILCHEZ DNI 71244902
54 ANDREE EDUARDO PALMA QUIROZ DNI 77225001
55 JORGE LUIS PARDO VILLANO DNI 08353436
56 JUAN PATRICIO VASQUEZ DNI 45451374
57 ROBERT ANTONY PILLCO CAMPOS DNI 75119483
58 GERMAN WALTER PONCE HORNA DNI 09684419
59 DIEGO EDUARDO QUISPE CHOQUEHUANCA DNI 70436718
60 EROS NICK QUISPE PINO DNI 60084469
61 VILMA MAGALI REYES MENDOZA DNI 46807975
62 CARLOS FERMIN REYES NAYRA DNI 42794433
63 MARCO ANTONIO ROJAS ROMERO DNI 08206059
64 ALEJANDRO ESTEBAN ROMERO VEGA DNI 06768862
65 HUMBERTO HERNAN ROSAS PARADA DNI 72688346
66 JUAN JOSE RUFASTO CHAVEZ DNI 44134948
67 LUIS CARLOS RUIZ ECHEGARAY DNI 42879320
68 RONNY SAENZ ALMEIDA DNI 10283093
69 JOSE ROBERTO SANCHEZ VARA DNI 40152087
70 IVES JHONATAN SANDOVAL CORTEZ DNI 44096864
71 XIOXANA DAYANN SIERRA RODRIGUEZ DNI 48160063
72 GUSTAVO MARTIN SOLANO ALIAGA DNI 45106522
73 JEAN PIERRE SOLIS ALVARADO DNI 48496255
74 BONIEK TARAZONA MELGAREJO DNI 42992920
75 WILLIAM JOHAN TELLO ORIHUELA DNI 46676578
76 MARIA EUGENIA TRUJILLO ICHO DNI 42801122
77 ISRAEL ALI URDANIVIA SANCHEZ DNI 07498212
78 EDUARDO MANUEL URTEAGA FERNANDEZ DNI 09407478
79 JUAN DANIEL VALENTIN GIL DNI 76098291
80 JHONATAN JOSE VARGAS YTURREGUI DNI 72921272
81 LUIS ALBERTO VASQUEZ RUIZ DNI 46599478
82 PEDRO RODRIGO VICUÑA VIVAS DNI 71314059
83 DEATER VILLANUEVA JARA DNI 42752168
84 LUIS MARK YOSHIHIRA KUANA DNI 06309551
 85 EDGAR ERNESTO ZUÑIGA PACCO DNI 43082986
86 DAVID ZUTA RAMOS DNI 41202116

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente, TIVIT PERU S.A.C..

Francisco Noya Bao

Gerente Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

SILVIVANCO