Virus del papiloma humano (PVH)

Replicación:
Proteína L1 del PVH se une a integrinas de la superficie celular -> Inicio de la replicación. 
La replicación se determina según el estado de diferenciación de la piel o células epiteliales. Los
genes víricos de expresión temprana estimulan la proliferación celular, la polimerasa de ADN de
la célula hospedadora facilita la replicación del virus. 
El aumento del número de células provoca el engrosamiento del estrato espinoso y capa celular
basal. A medida que la célula basal se diferencia, los factores nucleares específicos expresados
en diferentes capas y tipos de piel y mucosa promueven la transcripción de los distintos genes
víricos. Los genes de expresión tardía que codifican las proteínas estructurales se expresan
únicamente en la capa superior totalmente diferenciada y el virus se ensambla en el núcleo. Con
la maduración de las células de la piel el virus atraviesa las capas cutáneas y se desprende con las
células muertas de la capa superior.

Patología:
- Verrugas: proliferación benigna de resolución espontánea de la piel que termina por
desaparecer con el paso del tiempo. Los tipos habituales, PVH-1 a PVH-4, infectan
normalmente manos y pies (superficies queratinizadas). Su desarrollo suele requerir entre 3 y
4 meses.
- Tumores benignos de cabeza y cuello: Los papilomas orales son estructuras pedunculadas con
un tallo fibrovascular, y cuya superficie suele tener aspecto áspero y papilar. Los papilomas
laríngeos se asocian habitualmente al PVH-6 y al PVH-11 (tumores más frecuentes de la
laringe). Pueden causar muerte por obstrucción de las vías respiratorias. En algunas ocasiones,
los papilomas se encuentran en la tráquea y los bronquios.
- Verrugas anogenitales (condilomas acuminados): En el epitelio escamoso de los genitales
externos y región perianal. Son blandas de coloración normal y morfología aplanada, elevada
o semejante a una coliflor. Usualmente causado por PVH-6 y PVH-11. En raras ocasiones se
tornan neoplásicas.
- Displasia y neoplasia cervicales: Las modificaciones citológicas que indican infección por
PVH (coilocitos) se detectan por frotis de Papanicolau. La infección del tracto genital
femenino por los tipos de PVH de alto riesgo se asocia a neoplasia cervical intraepitelial y
cáncer. Las primeras alteraciones neoplásicas se conocen como displasia. Se cree que el
cáncer cervical se desarrolla por cambios celulares graduales, desde neoplasia leve (CIN I),
moderada (CIN II), hasta una neoplasia grave o carcinoma in situ. Esto ocurre en 1-4 años.
Los sujetos inmunodeprimidos sufren recurrencias y manifestaciones más graves de las
infecciones por papilomavirus.