Resoluciin N. ° 0942-2021-JNE ANEXO 1 DECLARACION JURADA DE CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACION EN LAS ELECCIONES REGIONALES, Y DE LA VERACIDAD DEL CONTENIDO DEL FORMATO UNICO DE DECLARACION JURADA DE HOJA DE VIDA (Articulo 118 de la LOE y el articulo 23, numerales 23.3, 23.5 y 23.6, de la LOP) Yo, ANDY RICHARD HOWIES PIMENTEL identiicado con DNI N.* 32130344. ‘con domicilio en CAS EL ROSARLG RIEWE.H. GAN FRANCISCO OE AYLS Mz.D.LTO? MANIFIESTO EXPRESAMENTE Ml CONSENTIMIENTO para participar como candidato en la formula (_) / lista (>) para el consejo regional de. AW CASY por la organizacién politica M2. EL MAICITO..... en el proceso de elecciones regionales Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO CONOCER LA INFORMACION CONTENIDA EN MI “FORMATO UNICO DE DECLARACION JURADA DE HOJA DE VIDA" Y REGISTRADA EN EL SISTEMA INFORMATICO DECLARA, DOY FE DE LA VERACIDAD DE SU CONTENIDO, Y AUTORIZO SU USO EN EL PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCION COMO CANDIDATO EN EL MARCO DE LA PRESENTE ELECCION REGIONAL Fimo la presente Declaracién Jurada con conocimiento de las acciones ‘administrativas y/o penales que dieran lugar en caso de falsedad Lugary fecha: lwere2...gles/, 2232 HUELLA DIGITAL FIRMA DEL DECLARANTE ota La presente dectaracn ade debe sr sce po cacsto, en sel de conforma abet con Ge Prosedmenton GP-265 GORI Regeto Ge Time y Evregn del Decurerton Natonal de ered Strovco meds Reccuctn Jets EC el de ace pin rence go pe/ianeparnaaiiranetnageneccineooanicat