1. ¿Cómo es el tratamiento de la epistaxis en niños?

En casos agudos dependerá de la severidad del sangrado, la primera medida es la

limpieza de la fosa nasal ya sea por aspiración o sonado la nariz. En caso de sangrado
anterior se coloca algodón con oximetazolina en el lado afectado ejerciendo presión por
unos minutos, en casos de sangrado posterior es raro.

Si fracasa este intento se procederá a la inspección nasal por endoscopio y control

quirúrgico del vaso afectado, este procedimiento se necesita anestesia general. Se le da
antibiótico de amplio espectro, analgésicos y manejo antihistamínico.

En casos de pacientes con trastornos hematológicos y quimioterapicos el tratamiento es

rápido y menos traumático posible. Se requiere taponamiento con materiales
hemostáticos que no empeoren el sangrado, se sugiere la gelatina hemostática, celulosa
regenerada oxidada igualmente requieren manejo con antibióticos, analgésicos y
antihistamínicos.

En casos de no presentar sangrado agudo, no es necesario cauterizar la mucosa y se

prefiere tratamiento tópico con oxitetraciclina o mupirocina por 7 días antes de sugiere
alguna intervención si el paciente presenta sangrados frecuentes o abundantes, alteración
de la coagulación o anemia, se prefiere realizar prontamente la cauterización de la
mucosa nasal afectada.

2. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la betahistina en el tratamiento

del síndrome de Meniere?

La histamina actúa como agonista débil de los receptores de histamina H1 y antagonista

de los receptores H3, estos en el tejido neuronal. Casi no presente control sobre los H2.
Una vez administrado llega al oído interno y allí aumenta la liberación de
neurotransmisores desde las terminaciones nerviosas, la betahistmaina aumenta el
movimiento y liberación de histamina por bloqueo presinaptico del H3 y su regulación,
también se produce una interacción con los receptores H1 dando una vasodilatación
sobre el oído interno (cóclea), probablemente relacionado con la relajación de esfínteres
precapialres de la microcirculación mejorando el cuadro clínico. La betahistina demostró
ejercer una inhibición dosis dependiente de la generación de impulsos en las neuronas de
los núcleos vestibulares medial y lateral.