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Entrevista A Familias
Entrevista A Familias
RNE: _____________________________
Dirección actual: _______________________________________________________________
Teléfono celular: ___________________________ Casa: _______________________________
Nombre de la madre: ___________________________________________________________
Nivel académico ___________________________Ocupación ___________________________
Nombre del padre: ______________________________________________________________
Nivel académico ___________________________Ocupación ____________________________
Nombre del tutor/a responsable del niño o la niña: _____________________________________
Nivel académico (tutor/a): ________________________Ocupación: ______________________
Fecha de la entrevista: __________________________ Año escolar________________________
1. Antecedentes pre, peri y post natales
1. Edad de la madre al momento del embarazo: ______________________________________
2. El embarazo fue (puede marcar más de una): Deseado No deseado
Planificado No planificado Amenaza de aborto Intento de aborto
Aborto espontáneo
2.1 ¿En algún momento ha perdido un embarazo? Si No
Av. Máximo Gómez No. 2, D. N., Rep. Dom. Tel 809- 688-9700. www.ministeriodeeducacion.gob.do
12. Complicaciones al momento del parto:
Asfixia Incubadora Ninguno
2. De las siguientes rutinas, cuáles el niño o la niña tiene establecidas en el hogar (puede
seleccionar más de una):
Sí No A veces
Sí No A veces
Sí No A veces
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8. ¿Tiene todas sus vacunas al día?
Sí No Algunas Se ignora
En caso de marcar No, especificar: _______________________________________________
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4. Contexto familiar
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Hermana Primo Prima Otros parientes
1.1 En caso de no vivir con ninguno de los anteriores, especifique con quien vive:
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1 2 3 4 5 6
Sí No A veces
11. ¿Qué personas en el hogar ejercen influencia sobre la educación de su hijo/a? (puede
marcar más de una)
Padre Madre Hermanos mayores Abuelos Tíos
Otros: _____________________________________________________________________
12. ¿Qué tipo de corrección o medidas se toman en el hogar, cuando el niño o la niña presenta
conducta de indisciplina? ___________________________________________________
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13. ¿Recibe el niño o la niña reconocimientos de parte de los padres por conducta adecuada?
Si No A veces
13.1 En caso de ser afirmativo, especifique qué tipo de reconocimientos o premios:
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5. Datos escolares
1. ¿A qué edad su hijo/a inició la escuela?
____________________________________________
2. ¿Tiene un horario fijo para estudiar y jugar?
Sí No A veces
4. ¿El niño o la niña realiza sus tareas (las que ya sabe hacer) sin ayuda constante de los padres?
Sí No A veces
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12. ¿Participa en reuniones y encuentros para conversar sobre temas relacionados al
comportamiento y aprendizaje de su hijo/a?
Sí No A veces
Sí No A veces
Sí No A veces
7. ¿Cómo es la relación del niño o la niña con sus maestros/as? Puede marcar más de una
Amigable Buena Confianza Cariñosa Respeto Conflictiva
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8. ¿Cómo se comporta su hijo/a en un grupo de niños y niñas de su misma edad? (puede marcar más
de una)
Amistoso/a Tímido/a Social Agresivo/a Poco municativo/a
Se aparta del grupo
OBSERVACIONES:
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