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1.

LISTA GENERAL DE CHEQUEO


MES:
Y EP CONTRA CAIDA

EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAID


EQUIPO
INSPECCION VISUAL COMPONENTES DE SEGUR

Instrucciones de uso y cuidado.

El producto es apropiado para permanecer en servicio.

Condiciones exteriores e interiores del casquete. (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras, tra
CASCOS DE SEGURIDAD TIPO II

Condición de la corona, banda, puntadas y hebillas de ajuste.

INSPECCION DE COMPONENTES DE CONFOR

Condición de gancho para montajes de lámparas.

Condición de almohadilla, gancho para montajes de lámparas.

INSPECCION DE OPERACIÓN

Operación de ajuste de corona.

Operación de correa nuca.

Operación de barbujero, cierre y apertura en ajuste de barbuquejo.

OTROS.

PARTES ASPECTOS A

Hoyos o agujeros, cintas deshilachadas o desgra

Hay torsión (fibras duras o deformadas).

Contaminación excesiva por suciedad. Ataque po


CINTAS / CORREAS
Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpic
DE SEGURIDAD.
CINTAS / CORREAS

ARNES DE SEGURIDAD.
Degradaciòn por U.V. (pérdida de color y superfic

Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.

COSTURAS Abiertas, hebras sueltas y/o reventadas.

Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

PARTES METALICAS Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.

OTROS.

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.

PARTES ASPECTOS A

Agujeros, rasgaduras, costuras sueltas o reventa

Deterioro, contaminacion por suciedad.


ABSORBEDOR
Quemaduras por soldadura o cigarrillo, salpicadu

Absorbedor abierto, desgarrado o descosido.

Hoyos o agujeros, cintas deshilachadas o desgra

Hay torsión (fibras duras o deformadas).

Quemadura por soldadura, cigarrillo, etc. Salpica


REATA, CUERDA.
Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superfic
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO

Ataque por sustancias quimicas.

Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.

Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

PARTES METALICAS, HERRAJES, HEBILLAS. Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.


ESLINGA D
Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.

MOSQUETONES Doble seguro, abre y cierra correctamente.

Fisuras, golpes, hundimiento.

Corrosion y oxido

Ojetes deformados y rotos.

OTROS.

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.

PARTES ASPECTOS A

Piezas dobladas o sueltas

CUBIERTAS Corrosion y oxido

Grietas, golpes, hundimientos.

Se retrae sin obstruccion


TALON RETRACTIL

CUERDA Libres, nudos, empapes.

Libre de sustancias quimicas

Tiene doble seguro

Libre de corrosion y oxido


MOSQUETONES
Golpes, hundimientos.

Abre y cierra correctamente

OTROS

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.


Presenta grietas

Se observan nudos

Está pintada (se admite barniz trasparente)

1. CALIDAD DE LA MADERA Posee clavos, sunchos u otros

La fibra de la madera está desviada

Sus dimenciones son adecuadas

Se efectuaron pruebas de resistencia

Diametro adecuado para altura de andamio


2. TUBERIA.
Acopiles en buen estado
Nivelado y firme

3. TERRENO. Necesita zapatas de apoyo

Son adecuadas las zapatas existentes

Anclaje adecuado a la estructura

Cables oxidados

Cables engrasados

Cables con hilos rotos


LISTA DE CHEQUEO DE ANDAMIOS

Cables con talladuras

4. ANDAMIOS COLGANTES Maquinas de elevacion bien lubricadas

Maquina con uñas del trinquete en buen estado

Maquina con resortes adecuados

Maquina con ruedas de mandril adecuada

Grapas de sujecion en numero suficiente


LISTA DE
Grapas de sujecion correctamente instaladas

Bien instaladas
5. LINEAS DE VIDA
En numero suficiente

Adecuados o en buen estado


6. ARNES DE S.
Los usan los operarios correctamente

Barandas en los cuatro costados

Barandas internas

Barandas ubicadas a la altura adecuada

7. PROTECCION DE LAS PLATAFORMAS. Barandas bien aseguradas

Rodapies en los cuatro costados

Rodapies bien asegurados

Plataformas protegidas con malla adecuada

Conexiones bien hechas y seguras

Proteccion para el area de circulacion


8. GENERALES
Techos en andamios, ¿Requeridos?

Periodicidad de los registros de inspeccion

¿El pretal esta limpio, libre de contaminantes? (g


LISTA DE CHEQUEO DE PRETALES

REVISION GENERAL Y ESTADO DEL PRETAL. ¿Las cuerdas se encuentran libres de nudos?.

¿Las cuerdas tienen fibras, hebras rotas, desilac


¿Los pretales cuentan con un sistema de asegur
para que ser asegurados a las argollas laterales
¿El cordino se encuentra en buen estado? (sin p
SISTEMA DE SEGURIDAD ADICIONAL
¿Los mosquetones son de seguro automatico y e
LISTA DE CH
SISTEMA DE SEGURIDAD ADICIONAL

¿El nudo de sujecion del sistema de seguridad a

REVISION GENERAL DE LA ESCALERA ¿La escalera se encuentra limpia, seca, sin grieta

LISTA DE CHEQUEO DE ESCALERAS PARALES ¿Son fijosy sin deformaciones?

¿Están encuentran asegurados?.


REMACHES
¿Están en buen estado y son ajustables?
GANCHOS DE SUJECION
¿El izamiento de los cuerpos es el adecuado? ¿S
TRAMOS EXTENSIBLES
¿La cuerda está libre de fibras o hebras rotas?
CUERDAS PARA SISTEMAS DE EXTENSION
¿Se encuentra instalada, en buen estado y se de
POLEA
ZAPATAS DE APOYO ¿Son completas y en buen estado?

ESTABILIDAD DEL SUELO ALREDEDOR ¿Hay ablandamientos, riesgo de derrumbes en c

RIGIDEZ DEL ANCLAJE DE LA ESTRUCTURA Y


DE OTROS ANCLAJES ADICIONALES (TUERCA ¿Están fijos, rigidos y en buen estado?.
LISTA DE CHEQUEO PARA POSTES

DE OJO, CRUCETA, ARGOLLAS)

VERTAQUILIDAD O INCLINACION EN EL IZADO ¿Presenta inclinacion con peligro de desplome?.

DETERIORO DE LAS BASES Y/O EN LA


¿Está quebradizo, golpeado, fisurado, con hume
ESTRUCTURA DEL POSTE

ELEMENTOS ADICIONALES DE SOPORTE ¿Se encuentran en buen estado? (completos, sin


(VIENTOS Y CUALQUIER OTRO ANCLAJE)
AREA DE TRABAJO ¿Se encuentra libre de obstaculos, limpia y seca?

¿Se encuentra senalizada y demarcada?.


ACORDAMIENTO AREA DE TRABAJO
¿Se instalaron avisos de precausión? (caida de o

¿Existe rampa, pista o terrample de esceso?.

¿La altura de la escalera es menor a 7.30mts?.


REVISION DEL DISEÑO DE LA ESCALERA Y EN
GENERAL
GATO
REVISION DEL DISEÑO DE LA ESCALERA Y EN
¿Tiene lineas de vida y arrestador de caídas? (fre
GENERAL

ESCALERA TIPO GATO


¿La plataforma cuenta con barandas de segurid

¿¡Se encuentra limpia, seca sin grietas y daños e

¿Son encuentran fijos?.

¿Se encuentran anclados a la estructura (pernos


ANCLAJE DE LA ESCALERA A LA
ESTRUCTURA
¿Están flojos?.

¿Presentan deformaciones, corrosión, óxido?

PENDALOS Se encuentran en buen estado, fijos y antidelizan

TIPO DE TECHO DONDE SE REALIZA EL


¿El tipo de material del techo le permite estar sob
TRABAJO

PENDIENTE DEL TECHO ¿La inclinacion del techo es leve, media o alta?
LISTA DE VERIFICACION DE TECHOS

¿Hay presencia de musgos u otro material resba

¿Es un techo de material frágil?

¿Existe aberturas sin proteccion que provoque un

¿Las condiciones del ambiente son favorables pa


RIESGOS Y/O CONDICIONES DE TECHO
¿Se cuentan con sistemas de proteccion contra c

¿Hay puntos de anclaje seguros? (muros, column

¿Se encuentra usted capacitado, entrenado y co

¿Existen sitemas fijos de acceso seguro desde e

¿La plataforma de trabajo ha sido ubicada en un


carga?
¿El manejo de plataformas elevadas de trabajo e
HEQUEO DE ELEVADORES

en su uso?
¿El elevador tiene barandas con soportes interm
caídas?
NTO
LISTA DE VERIFICACION Y CHEQUEO DE ELEVADORE
¿Se evita la sobrecarga del elevador?

¿Hay fuentes de energía eléctrica cerca a lugar d

ELEMENTO
¿Para trasladar el elevador de un lugar a otro, e

¿Los comandos han sido verificados y confirmad


¿Se usa sistema de protección contra caídas ind
vida vertical etc.)
¿La plataforma tiene una superficie antideslizante
¿Se han consultado otros permisos de ser neces
caliente?
¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo
BUENO
A GENERAL DE CHEQUEO DE EQUIPOS
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA IN
Y EP CONTRA CAIDAS
PARA MONITOREAR

DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1 2 3

VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD. B M PM B M PM B

isuras, deformaciones, quemaduras, trazos de contaminación con sustancias químicas).

ON DE COMPONENTES DE CONFORT.

s.

NSPECCION DE OPERACIÓN

quejo.

ASPECTOS A INSPECCIONAR

agujeros, cintas deshilachadas o desgrastadas, talladuras.

ón (fibras duras o deformadas).

nación excesiva por suciedad. Ataque por sustancias químicas.

uras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.


ciòn por U.V. (pérdida de color y superficie quebradiza).

e 1 mm en orillos o bordes de la reata.

hebras sueltas y/o reventadas.

e de los extremos, deformacion, corrocion.

golpes, hundimiento.

ordes filosos o arrugados.

ASPECTOS A INSPECCIONAR

, rasgaduras, costuras sueltas o reventadas, hebras rotas.

, contaminacion por suciedad.

uras por soldadura o cigarrillo, salpicadura de pintura y rigidez en cinta.

dor abierto, desgarrado o descosido.

agujeros, cintas deshilachadas o desgrastadas, talladuras.

ón (fibras duras o deformadas).

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e de los extremos, deformacion, corrocion.

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e de los extremos, deformacion, corrocion.

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guro, abre y cierra correctamente.

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eformados y rotos.

ASPECTOS A INSPECCIONAR

obladas o sueltas

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golpes, hundimientos.

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sustancias quimicas

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ada (se admite barniz trasparente)

avos, sunchos u otros

e la madera está desviada

nciones son adecuadas

uaron pruebas de resistencia

adecuado para altura de andamio

en buen estado
y firme

zapatas de apoyo

cuadas las zapatas existentes

decuado a la estructura

xidados

ngrasados

on hilos rotos

on talladuras

s de elevacion bien lubricadas

con uñas del trinquete en buen estado

con resortes adecuados

con ruedas de mandril adecuada

e sujecion en numero suficiente


e sujecion correctamente instaladas

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ro suficiente

os o en buen estado

los operarios correctamente

s en los cuatro costados

s internas

s ubicadas a la altura adecuada

s bien aseguradas

s en los cuatro costados

s bien asegurados

mas protegidas con malla adecuada

nes bien hechas y seguras

n para el area de circulacion

n andamios, ¿Requeridos?

dad de los registros de inspeccion

l esta limpio, libre de contaminantes? (grasas, aceites, cemento).

rdas se encuentran libres de nudos?.

rdas tienen fibras, hebras rotas, desilachadas?.


tales cuentan con un sistema de aseguramiento adicional mediante cordino y mosquetones,
ser asegurados a las argollas laterales del arnés?
no se encuentra en buen estado? (sin perforaciones, sin hebras sueltas).

squetones son de seguro automatico y estan en buen estado?


de sujecion del sistema de seguridad al pretal evita que se salgan los mosquetones?.

lera se encuentra limpia, seca, sin grietas y daños estructurales?

sy sin deformaciones?

ncuentran asegurados?.

n buen estado y son ajustables?

ento de los cuerpos es el adecuado? ¿Se implementa polea?

da está libre de fibras o hebras rotas?

uentra instalada, en buen estado y se desliza?

mpletas y en buen estado?

andamientos, riesgo de derrumbes en cercanias al lugar?.

os, rigidos y en buen estado?.

a inclinacion con peligro de desplome?.

ebradizo, golpeado, fisurado, con humedad u oxidadación?.

uentran en buen estado? (completos, sin roturas).

uentra libre de obstaculos, limpia y seca?.

uentra senalizada y demarcada?.

alaron avisos de precausión? (caida de objetos, personas, trabajos en alturas).

ampa, pista o terrample de esceso?.

a de la escalera es menor a 7.30mts?.


neas de vida y arrestador de caídas? (freno).

forma cuenta con barandas de seguridad que sobresalen 1,20 m?

uentra limpia, seca sin grietas y daños estructurales?

cuentran fijos?.

uentran anclados a la estructura (pernos)?

ojos?.

an deformaciones, corrosión, óxido?

entran en buen estado, fijos y antidelizantes

de material del techo le permite estar sobre su superficie?

nacion del techo es leve, media o alta?

sencia de musgos u otro material resbaloso?

echo de material frágil?

berturas sin proteccion que provoque una caida?

diciones del ambiente son favorables para la ejecuin del trabajo?

ntan con sistemas de proteccion contra caidas? (líneas de vida).

ntos de anclaje seguros? (muros, columnas, anclajes fijos).

uentra usted capacitado, entrenado y conoce e identifica los riesgos?

sitemas fijos de acceso seguro desde el piso? (escaleras o escalas).

forma de trabajo ha sido ubicada en un sitio estable sobre bases planas con capacidad de

ejo de plataformas elevadas de trabajo es realizado por personas capacitadas y entrenadas


o?
dor tiene barandas con soportes intermedios a su alrededor como protección contra
a la sobrecarga del elevador?

ntes de energía eléctrica cerca a lugar donde se utilizará el elevador?

sladar el elevador de un lugar a otro, el operario desciende del elevador?

mandos han sido verificados y confirmados su buen estado antes ser utilizado el elevador?
sistema de protección contra caídas independiente a la baranda? (arnés, eslinga, línea de
cal etc.)
forma tiene una superficie antideslizante?
consultado otros permisos de ser necesario, como energías peligrosas o trabajos en

elimitado y señalizado el área de trabajo?


E (¿QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
NCIA:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
ERVACIONES FIRMA
2.
INSPECCION ELEMENTO
MES: PROTECCION PERSONAL, C
SEGURIDAD.

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

INSPECCION VISUAL COMPONENTES DE SEGURID

Instrucciones de uso y cuidado.

El producto es apropiado para permanecer en servicio.

Condiciones exteriores e interiores del casquete. (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras, tra
CASCOS DE SEGURIDAD TIPO II

Condición de la corona, banda, puntadas y hebillas de ajuste.

INSPECCION DE COMPONENTES DE CONFORT.

Condición de gancho para montajes de lámparas.

Condición de almohadilla, gancho para montajes de lámparas.

INSPECCION DE OPERACIÓN

Operación de ajuste de corona.

Operación de correa nuca.

Operación de barbujero, cierre y apertura en ajuste de barbuquejo.

OTROS.
INSPECCION ELEMENTOS DE BUENO
ROTECCION PERSONAL, CASCO DE MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
SEGURIDAD. PARA MONITOREAR

DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1 2 3

VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD. B M PM B M PM B M

fisuras, deformaciones, quemaduras, trazos de contaminación con sustancias químicas).

e.

ON DE COMPONENTES DE CONFORT.

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NSPECCION DE OPERACIÓN

uquejo.
QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

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CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

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: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA

<
3.

INSPECCION ELEMENTOS DE P
MES:
PERSONAL, ARNES DE SEG

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAID

PARTES ASPECTOS A

Hoyos o agujeros, cintas deshilachadas o desgra

Hay torsión (fibras duras o deformadas).

Contaminación excesiva por suciedad. Ataque po


CINTAS / CORREAS
Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpic
ARNES DE SEGURIDAD.

Degradaciòn por U.V. (pérdida de color y superfic

Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.

COSTURAS Abiertas, hebras sueltas y/o reventadas.

Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

PARTES METALICAS Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.

OTROS.

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.


BUENO
ECCION ELEMENTOS DE PROTECCION
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA IN
ERSONAL, ARNES DE SEGURIDAD.
PARA MONITOREAR

DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1 2 3

ASPECTOS A INSPECCIONAR B M PM B M PM B

agujeros, cintas deshilachadas o desgrastadas, talladuras.

ón (fibras duras o deformadas).

nación excesiva por suciedad. Ataque por sustancias químicas.

uras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.

ciòn por U.V. (pérdida de color y superficie quebradiza).

e 1 mm en orillos o bordes de la reata.

hebras sueltas y/o reventadas.

e de los extremos, deformacion, corrocion.

golpes, hundimiento.

ordes filosos o arrugados.


E (¿QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
NCIA: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
ERVACIONES FIRMA
4.
INSPECCION ELEMENTOS DE P
MES: PERSONAL, ESLINGA
POSICIONAMIENTO

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAID

PARTES ASPECTOS A

Agujeros, rasgaduras, costuras sueltas o reventa

Deterioro, contaminacion por suciedad.


ABSORBEDOR
Quemaduras por soldadura o cigarrillo, salpicadu

Absorbedor abierto, desgarrado o descosido.

Hoyos o agujeros, cintas deshilachadas o desgra

Hay torsión (fibras duras o deformadas).

Quemadura por soldadura, cigarrillo, etc. Salpica


REATA, CUERDA.
Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superfic
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO

Ataque por sustancias quimicas.

Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.

Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

PARTES METALICAS, HERRAJES, HEBILLAS. Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.

Desgaste de los extremos, deformacion, corrocio

Fisuras, golpes, hundimiento.

Aristas, bordes filosos o arrugados.

MOSQUETONES Doble seguro, abre y cierra correctamente.


MOSQUETONES

Fisuras, golpes, hundimiento.

Corrosion y oxido

Ojetes deformados y rotos.

OTROS.

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.


ECCION ELEMENTOS DE PROTECCION BUENO
PERSONAL, ESLINGA DE MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA I
POSICIONAMIENTO. PARA MONITOREAR

DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1 2 3

ASPECTOS A INSPECCIONAR B M PM B M PM B

s, rasgaduras, costuras sueltas o reventadas, hebras rotas.

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duras por soldadura o cigarrillo, salpicadura de pintura y rigidez en cinta.

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3 4 5 6 7 8 9 10 11

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CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

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NCIA: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
ERVACIONES FIRMA
5.
INSPECCION ELEMENTO
MES: PROTECCION PERSONAL,
RETRACTIL.

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

PARTES ASPECTOS A IN

Piezas dobladas o sueltas

CUBIERTAS Corrosion y oxido

Grietas, golpes, hundimientos.

Se retrae sin obstruccion


TALON RETRACTIL

CUERDA Libres, nudos, empapes.

Libre de sustancias quimicas

Tiene doble seguro

Libre de corrosion y oxido


MOSQUETONES
Golpes, hundimientos.

Abre y cierra correctamente

OTROS

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO.


INSPECCION ELEMENTOS DE BUENO
PROTECCION PERSONAL, TALON MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
RETRACTIL. PARA MONITOREAR

DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1 2 3

ASPECTOS A INSPECCIONAR B M PM B M PM B M

dobladas o sueltas

on y oxido

golpes, hundimientos.

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nudos, empapes.

sustancias quimicas

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corrosion y oxido

hundimientos.

cierra correctamente
QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

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CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
6.

INSPECCION ELEMENTO
MES:
PROTECCION PERSONAL, AN

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAI

Presenta grietas

Se observan nudos

Está pintada (se admite barniz trasparente)

1. CALIDAD DE LA MADERA Posee clavos, sunchos u otros

La fibra de la madera está desviada

Sus dimenciones son adecuadas

Se efectuaron pruebas de resistencia

Diametro adecuado para altura de andamio


2. TUBERIA.
Acopiles en buen estado
Nivelado y firme

3. TERRENO. Necesita zapatas de apoyo

Son adecuadas las zapatas existentes

Anclaje adecuado a la estructura

Cables oxidados

Cables engrasados

Cables con hilos rotos


EO DE ANDAMIOS

Cables con talladuras

4. ANDAMIOS COLGANTES
LISTA DE CHEQUEO DE ANDAMIOS
4. ANDAMIOS COLGANTES Maquinas de elevacion bien lubricadas

Maquina con uñas del trinquete en buen estado

Maquina con resortes adecuados

Maquina con ruedas de mandril adecuada

Grapas de sujecion en numero suficiente

Grapas de sujecion correctamente instaladas

Bien instaladas
5. LINEAS DE VIDA
En numero suficiente

Adecuados o en buen estado


6. ARNES DE S.
Los usan los operarios correctamente

Barandas en los cuatro costados

Barandas internas

Barandas ubicadas a la altura adecuada

7. PROTECCION DE LAS PLATAFORMAS. Barandas bien aseguradas

Rodapies en los cuatro costados

Rodapies bien asegurados

Plataformas protegidas con malla adecuada

Conexiones bien hechas y seguras

Proteccion para el area de circulacion


8. GENERALES
Techos en andamios, ¿Requeridos?

Periodicidad de los registros de inspeccion


BUENO
INSPECCION ELEMENTOS DE
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
OTECCION PERSONAL, ANDAMIOS.
PARA MONITOREAR

1 2 3
PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

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ervan nudos

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lavos, sunchos u otros

de la madera está desviada

enciones son adecuadas

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o adecuado para altura de andamio

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a zapatas de apoyo

ecuadas las zapatas existentes

adecuado a la estructura

oxidados

engrasados

con hilos rotos

con talladuras
as de elevacion bien lubricadas

a con uñas del trinquete en buen estado

a con resortes adecuados

a con ruedas de mandril adecuada

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as ubicadas a la altura adecuada

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es en los cuatro costados

es bien asegurados

mas protegidas con malla adecuada

ones bien hechas y seguras

on para el area de circulacion

en andamios, ¿Requeridos?

idad de los registros de inspeccion


QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
7.

INSPECCION ELEMENTO
MES:
PROTECCION PERSONAL, PR

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

¿El pretal esta limpio, libre de contaminantes? (g


LISTA DE CHEQUEO DE PRETALES

REVISION GENERAL Y ESTADO DEL PRETAL. ¿Las cuerdas se encuentran libres de nudos?.

¿Las cuerdas tienen fibras, hebras rotas, desilac


¿Los pretales cuentan con un sistema de asegur
mosquetones, para que ser asegurados a las arg
¿El cordino se encuentra en buen estado? (sin p
SISTEMA DE SEGURIDAD ADICIONAL
¿Los mosquetones son de seguro automatico y e

¿El nudo de sujecion del sistema de seguridad a


BUENO
INSPECCION ELEMENTOS DE
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
OTECCION PERSONAL, PRETALES.
PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

al esta limpio, libre de contaminantes? (grasas, aceites, cemento).

erdas se encuentran libres de nudos?.

erdas tienen fibras, hebras rotas, desilachadas?.


etales cuentan con un sistema de aseguramiento adicional mediante cordino y
tones, para que ser asegurados a las argollas laterales del arnés?
dino se encuentra en buen estado? (sin perforaciones, sin hebras sueltas).

osquetones son de seguro automatico y estan en buen estado?

o de sujecion del sistema de seguridad al pretal evita que se salgan los mosquetones?.
QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
8.
INSPECCION ELEMENTO
MES: PROTECCION PERSONAL
ESCALERA.

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

REVISION GENERAL DE LA ESCALERA ¿La escalera se encuentra limpia, seca, sin grieta
LISTA DE CHEQUEO DE ESCALERAS

PARALES ¿Son fijosy sin deformaciones?

¿Están encuentran asegurados?.


REMACHES
¿Están en buen estado y son ajustables?
GANCHOS DE SUJECION
¿El izamiento de los cuerpos es el adecuado? ¿S
TRAMOS EXTENSIBLES
¿La cuerda está libre de fibras o hebras rotas?
CUERDAS PARA SISTEMAS DE EXTENSION
¿Se encuentra instalada, en buen estado y se de
POLEA
ZAPATAS DE APOYO ¿Son completas y en buen estado?
INSPECCION ELEMENTOS DE BUENO
PROTECCION PERSONAL, PARA MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
ESCALERA. PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

alera se encuentra limpia, seca, sin grietas y daños estructurales?

osy sin deformaciones?

encuentran asegurados?.

en buen estado y son ajustables?

miento de los cuerpos es el adecuado? ¿Se implementa polea?

rda está libre de fibras o hebras rotas?

cuentra instalada, en buen estado y se desliza?

ompletas y en buen estado?


QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
9.

INSPECCION ELEMENTO
MES:
PROTECCION PERSONAL, PAR

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

ESTABILIDAD DEL SUELO ALREDEDOR ¿Hay ablandamientos, riesgo de derrumbes en c


LISTA DE CHEQUEO PARA POSTES

RIGIDEZ DEL ANCLAJE DE LA ESTRUCTURA Y


DE OTROS ANCLAJES ADICIONALES (TUERCA ¿Están fijos, rigidos y en buen estado?.
DE OJO, CRUCETA, ARGOLLAS)
VERTAQUILIDAD O INCLINACION EN EL IZADO ¿Presenta inclinacion con peligro de desplome?.
DETERIORO DE LAS BASES Y/O EN LA
¿Está quebradizo, golpeado, fisurado, con hume
ESTRUCTURA DEL POSTE
ELEMENTOS ADICIONALES DE SOPORTE
¿Se encuentran en buen estado? (completos, sin
(VIENTOS Y CUALQUIER OTRO ANCLAJE)
AREA DE TRABAJO ¿Se encuentra libre de obstaculos, limpia y seca?

¿Se encuentra senalizada y demarcada?.


ACORDAMIENTO AREA DE TRABAJO
¿Se instalaron avisos de precausión? (caida de o
BUENO
INSPECCION ELEMENTOS DE
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
TECCION PERSONAL, PARA POSTES.
PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

blandamientos, riesgo de derrumbes en cercanias al lugar?.

fijos, rigidos y en buen estado?.

nta inclinacion con peligro de desplome?.

uebradizo, golpeado, fisurado, con humedad u oxidadación?.

cuentran en buen estado? (completos, sin roturas).

cuentra libre de obstaculos, limpia y seca?.

cuentra senalizada y demarcada?.

talaron avisos de precausión? (caida de objetos, personas, trabajos en alturas).


QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

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: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

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27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
10.
INSPECCION ELEMENTO
MES: PROTECCION PERSONAL, ES
TIPO GATO.

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

¿Existe rampa, pista o terrample de esceso?.

¿La altura de la escalera es menor a 7.30mts?.


REVISION DEL DISEÑO DE LA ESCALERA Y EN
¿Tiene lineas de vida y arrestador de caídas? (fre
GENERAL
ESCALERA TIPO GATO

¿La plataforma cuenta con barandas de segurid

¿¡Se encuentra limpia, seca sin grietas y daños e

¿Son encuentran fijos?.

¿Se encuentran anclados a la estructura (pernos


ANCLAJE DE LA ESCALERA A LA
ESTRUCTURA
¿Están flojos?.

¿Presentan deformaciones, corrosión, óxido?

PENDALOS Se encuentran en buen estado, fijos y antidelizan


INSPECCION ELEMENTOS DE BUENO
ROTECCION PERSONAL, ESCALERA MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
TIPO GATO. PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

rampa, pista o terrample de esceso?.

ra de la escalera es menor a 7.30mts?.

ineas de vida y arrestador de caídas? (freno).

aforma cuenta con barandas de seguridad que sobresalen 1,20 m?

cuentra limpia, seca sin grietas y daños estructurales?

ncuentran fijos?.

cuentran anclados a la estructura (pernos)?

flojos?.

ntan deformaciones, corrosión, óxido?

uentran en buen estado, fijos y antidelizantes


QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

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FIRMA
11.
INSPECCION ELEMENTO
MES: PROTECCION PERSONAL, VER
DE TECHOS.

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

TIPO DE TECHO DONDE SE REALIZA EL


¿El tipo de material del techo le permite estar sob
TRABAJO
PENDIENTE DEL TECHO ¿La inclinacion del techo es leve, media o alta?
LISTA DE VERIFICACION DE TECHOS

¿Hay presencia de musgos u otro material resba

¿Es un techo de material frágil?

¿Existe aberturas sin proteccion que provoque un

¿Las condiciones del ambiente son favorables pa


RIESGOS Y/O CONDICIONES DE TECHO
¿Se cuentan con sistemas de proteccion contra c

¿Hay puntos de anclaje seguros? (muros, column

¿Se encuentra usted capacitado, entrenado y co

¿Existen sitemas fijos de acceso seguro desde e


INSPECCION ELEMENTOS DE BUENO
TECCION PERSONAL, VERIFICACION MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
DE TECHOS. PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M

de material del techo le permite estar sobre su superficie?

inacion del techo es leve, media o alta?

esencia de musgos u otro material resbaloso?

techo de material frágil?

aberturas sin proteccion que provoque una caida?

ndiciones del ambiente son favorables para la ejecuin del trabajo?

entan con sistemas de proteccion contra caidas? (líneas de vida).

untos de anclaje seguros? (muros, columnas, anclajes fijos).

cuentra usted capacitado, entrenado y conoce e identifica los riesgos?

n sitemas fijos de acceso seguro desde el piso? (escaleras o escalas).


QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA
12.

INSPECCION ELEMENTO
MES:
PROTECCION PERSONAL, ELE

EQUIPO EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDA

¿La plataforma de trabajo ha sido ubicada en un


LISTA DE VERIFICACION Y CHEQUEO DE ELEVADORES

de carga?
¿El manejo de plataformas elevadas de trabajo e
entrenadas en su uso?
¿El elevador tiene barandas con soportes interm
caídas?
¿Se evita la sobrecarga del elevador?

¿Hay fuentes de energía eléctrica cerca a lugar d


ELEMENTO

¿Para trasladar el elevador de un lugar a otro, e


¿Los comandos han sido verificados y confirmad
elevador?
¿Se usa sistema de protección contra caídas ind
de vida vertical etc.)
¿La plataforma tiene una superficie antideslizante
¿Se han consultado otros permisos de ser neces
caliente?
¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo
BUENO
INSPECCION ELEMENTOS DE
MALO RESPONSABLE (¿QUIÉN REALIZO LA INSP
TECCION PERSONAL, ELEVADORES.
PARA MONITOREAR

1 2 3
DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
B M PM B M PM B M
aforma de trabajo ha sido ubicada en un sitio estable sobre bases planas con capacidad
a?
nejo de plataformas elevadas de trabajo es realizado por personas capacitadas y
das en su uso?
ador tiene barandas con soportes intermedios a su alrededor como protección contra

ta la sobrecarga del elevador?

entes de energía eléctrica cerca a lugar donde se utilizará el elevador?

asladar el elevador de un lugar a otro, el operario desciende del elevador?


mandos han sido verificados y confirmados su buen estado antes ser utilizado el
r?
a sistema de protección contra caídas independiente a la baranda? (arnés, eslinga, línea
vertical etc.)
aforma tiene una superficie antideslizante?
n consultado otros permisos de ser necesario, como energías peligrosas o trabajos en
?
delimitado y señalizado el área de trabajo?
QUIÉN REALIZO LA INSPECCIÓN?): CARGO:

3 4 5 6 7 8 9 10 11

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
CARGO: AREA O DEPENDENCIA:

11 12 13 14 15 16 17 18 19

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
: FECHA DE INSPECCION:

19 20 21 22 23 24 25 26 27

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M
27 28 29 30 31 OBSERVACIONES

PM B M PM B M PM B M PM B M PM B M PM
FIRMA

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