Razonamineto clínico (caso clínico infantil)

P.G niña de 2 años 6 meses, a las 34 + 2 semanas se pesquisa

ventriculomegalia bilateral, megacisterna magna. Obs agenesia parcial del
vermis cerebelo, obs agenesia del cuerpo calloso
prematura nace con 36 semanas de gestación, parto vaginal, rotura de
membranas de 13 horas, con profilaxis antibiótica adecuada. Presentación
cefálica, líquido amniótico claro, en buenas condiciones generales. Apgar 9/9,
peso 2970g, talla 49,5 cm cc 35,5. Durante su hospitalización conectada a VMI
y SNG, observación de magrocefalia.

Presenta las siguientes alteraciones motoras, logra mantener un control

cefálico, tanto en sedente y prono, pero no es eficiente, reacciones de apoyo y
enderezamiento no presentes,voltea de supino a prono, tiene intención de
pasar del supino al sendente con ayuda, logra sedente con apoyo, no logra el
gateo, marcha no presente, logra el bipedo con ayuda, sin una buena descarga
de peso, dedos en punta, no tolera algunas textura en pies. Tono muscular
caracterizado por hipotonía generalizada.

Fija y sigue con la mirada los objetos suspendidos a 10 cms de su cara.

Se fija en el rostro humano. Es capaz de sujetar algo en la mano, realiza juegos

en la línea media. Mueve la cabeza para ver todo lo que se encuentre en su
campo visual cuando se encuentre en sedente. Toma objetos con toda su
mano voluntariamente. Reconoce a sus padres y entorno familiar.

Ante sonidos agudos como ruido de tetera, ella es capaz de buscar la fuente
sonora, pero no logra identificar sonidos de una campana u objetos sonoros
que no están dentro de su campovisual.

En área del leguaje se encuentra a nivel de precursores del lenguaje y se

alimenta solamente con consistencias papilla.

Responda las siguientes preguntas, en relación al caso clínico

1. Diagnóstico Kinésico (CIF)

2. Problema principal
3. Edad cronológica
4. Objetivo general de la intervención
5. Objetivos específicos
6. Plan de tratamiento o activdades
7. Pronóstico