Ejército de Nicaragua Centro superior de estudios militares General de divisiones José Dolores Estrada Vado Escuela de enfermería Proceso

de atención de enfermería

Titulo: Proceso de atención de enfermería paciente con i Iniciales GLAN con Dx. Hiponatremia severa Hospital .Militar Dr. ADB Managua, Mayo-Junio 2011 Tutora: Lic. Dina Lumbi Elaborado por: López Villalta Manuel Mayorga Martínez Sara Fecha de inicio: 18/05/2011
1

Fecha de entrega: 20/06/2011 Managua, Nicaragua

2

INDICE
Titulo- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 Indice- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 Resumen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 Introducción - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - Justificación - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -4

- - - - - - - - - - 5 - - - -- - 6

Objetivos - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - -

Marco teórico- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7 Diseño Metodológico- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 17 Presentación y análisis de datos- -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - 19

Planes de cuidados- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 36 Conclusiones- - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 41 Logros- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 42

Limitaciones- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 43 Recomendaciones- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 44 Bibliografía- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 45 Anexos- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 46

3

en el cumplimiento de su dieta adecuada y tratamiento indicado en tiempo y forma las futuras complicaciones que puede sufrir a si minimizar los factores de riesgo. lograremos evidenciar que la intervención con el paciente es de gran beneficio ya que lo evaluamos y el refiere mejoría en su Salud y problemas familiares. personal de enfermería y estudiantes de enfermería para poner en práctica nuestros conocimientos. Se motiva y orienta al paciente que realice actividades que no perjudiquen su salud ya que esto será de gran beneficio para él y su familia. Cumplimos con charlas educativas de cómo tratar sus déficits. 4 . Hiponatremia. logrando una recuperación satisfactoria y logre tener una mejor comunicación con su familia y amistades. de 42 años de edad con DX.N. A. teóricos y prácticos.L. Realizando los procedimientos del proceso de atención de enfermería.RESUMEN: El proceso de atención de enfermería realizado al paciente con iníciales G. Científicos. al intervenir al paciente elaborando planes de cuidados en base a los patrones y necesidades afectados los cuales aplicamos el modelo de Maryuri Gordon y la pirámide de Maslow. severa es de gran beneficio para el paciente.

Hipervolemia. ancianos y pacientes hospitalizados. teniendo muchas causas como el exceso del consumo de alcohol. Existen varios tipos de Hiponatremia como: Hipovolemia. insuficiencia renal. Se le realiza el proceso de atención de enfermería al paciente con iniciales GLAN que presenta un desequilibrio electrolítico en lo cual se le brindó cuidados de enfermería priorizando sus necesidades con la disminución de complicaciones 5 . un 30% en pacientes ancianos con depresión.INTRODUCCION La Hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l concentrado en el plasma sanguíneo se considera un trastorno fisiológico mas común en el ser humano con mayor frecuencia en las mujeres. entre otras. Presentando signos y síntomas como nauseas mareos. hipotensión. el tratamiento depende del tipo de hiponatremia. Euvolemia. calambres. Del 15 al 20 % son común. insuficiencia cardiaca.

Es de gran importancia el emplear cuidados Psicosocial ya que se brindan intervenciones independientes para superar el estado de ánimo del paciente. siendo esta nuestra motivación para poder brindar cuidados de enfermería aplicando nuestros conocimientos Científicos. de 62 años de edad priorizando las manifestaciones y complicaciones que presenta de acuerdo a su patología.A. Los beneficios de la aplicación del PAE. Al aplicar el proceso de atención de enfermería es de gran beneficio para el personal de Salud por que se emplean cuidados integrales al paciente cuya satisfacción es lograr las estabilidades del estado actual de Salud del paciente. es interrelacionar con el paciente disminuyendo complicaciones ya que el primer nivel de atención primeria es la prevención enfatizando y orientando al paciente para evitar que pase al segundo nivel de Atención 6 .JUSTIFICACIONES: El proceso de atención de enfermería es realizado con el objetivo de suplir las necesidades encontradas en el paciente con iníciales de G.L.N. Teóricos y Prácticos.

Elaborar planes de cuidados de enfermería con los Diagnósticos priorizados. necesidades básicas y problemas reales y potenciales afectados. teóricos y prácticos. Identificar patrones. 3. 5. 6. Evaluar los resultados esperados al aplicar los planes de cuidados en el paciente. Ejecutar los planes de cuidados. Elaborar Diagnósticos de enfermería con los problemas priorizados.OBJETIVOS GENERALES: Aplicar el proceso de Atención de enfermería enfocando nuestros conocimientos científicos. he identificar problemas reales y potenciales empleando planes de cuidados para prevenir complicaciones en el paciente con DX: Hipona tremía Severa. consentimiento informado y examen físico al paciente captado en el Hospital. Específicos: 1. 4. 2. 7 . Realizar entrevista.

MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración , planeación y ejecución ) ; Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen:

Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la

recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para tomar decisiones y actuaciones posteriores

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

resultado de la valoración de Enfermería.

problemas, así como para promocionar la Salud.
8

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

* PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADO Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales:
• • • •

Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) Ordenes de enfermería (actividades), Evaluación (informe de evolución).

La valoración en la enfermería es una parte vital pues esta es la primera etapa del proceso de enfermería y de esta dependerá en gran parte los cuidados que el profesional de esta disciplina le proporcione al paciente; es decir que esta valoración se hace con el fin de lograr llegar a un diagnostico enfermero exacto, para esto se han creado diferentes herramientas con el paso del tiempo, no obstante la mas utilizada es la propuesta de patrones funcionales s de Marllory Gordon (1992); estos patrones funcionales le permiten a la enfermera/o realizar una valoración sistemática a cada paciente con el fin de recaudar información de una manera ordenada que facilita el análisis de esta información. Los parámetros funcionales contienen algunos aspectos que son relevantes para la salud de todas las personas, estos parámetros son once (11) patrones que sirven para valorar diferentes cosas pero siempre buscando mantener una óptica integral del ser humano. Estos patrones de valoración se obtienen a través de una serie de preguntas que se le hacen al paciente buscando determinar el perfil funcional del individuo y al mismo tiempo identificar aquellos patrones que presentan una anomalía. El patrón 1: Percepción manejo de la salud

Correspondiente a la percepción y manejo de salud hace referencia ha como percibe el individuo su salud y bienestar, además evalúa las practicas preventivas que realiza el paciente, es decir este patrón analiza básicamente la percepción de salud del paciente y las practicas que pueden prevenir enfermedades (como aseo personal, evitación de tabaquismo, alcoholismo drogadicción
9

etc.).

Patrón2: Este evalúa la parte nutricional y metabólica del paciente es decir que evalúa las costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas de este (el paciente) este patrón explora a través de preguntas y la observación las posibles dificultades que se puedan presentar en la ingesta de alimentos del paciente. Patrón3: Eliminación: Este patrón describe la función excretora intestinal, urinaria y de la piel, al igual que todos los aspectos que tienen que ver con ella; es decir que también describe rutinas personales y características de las excreciones. Patrón 4: Actividad - Ejercicio: Este patrón se refiere a las habilidades capacidades de movilidad autónoma y actividad para la realización de ejercicios del individuo, este ítem también estudia las costumbres de ocio y recreo del paciente.

Patrón 5: Sueño - Descanso: Este describe los patrones de sueño, descanso y relajación a lo largo del día que tiene un individuo; al igual que evalúa las formas y costumbres que tienen el paciente para conciliar el sueño. Patrón 6: Cognitivo - Perceptual: Este patrón se refiere a las capacidades sensorio perceptuales y cognitivas del paciente es decir que se refiere a que las funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfativas sean adecuadas comprobando si existe alguna prótesis aditiva o si el paciente requiere lentes de algún tipo en el caso de los demás sentidos se evalúa la sensibilidad a el frío, el calor y a los olores.
10

métodos anticonceptivos. Patrón 7: Auto percepción . menopausia. problemas prostáticos.Este ítem estudia determina si existe dolor al igual que comprueba las capacidades cognitivas relativas a la memoria y el lenguaje. períodos regulares.Reproducción: Se valora en las mujeres la edad de inicio de la menstruación. gestaciones. el compañerismo. sistemas de apoyo familiares o individuales.Tolerancia: Este patrón evalúa los niveles de adaptación y tolerancia de la persona a cuidar al estrés. el respeto. Patrón10 Adaptación . embarazos. pérdidas de la libido. como sentido de responsabilidad. antecedentes de cánceres de mama.Relaciones: En este patrón se valoran las relaciones de la persona a cuidar con el resto de personas que le rodean. lo cual incluye la capacidad de resistirse a amenazas hacia la propia integridad. Patrón 11: Valores. abortos. dolores. todo siempre enfocado a la capacidad que se percibe que tiene el paciente para manejar ciertas situaciones. Patrón 9: Sexualidad . también se valora el papel que ocupan en la sociedad y las actividades que realizan. En los hombres se valoran los métodos anticonceptivos.Auto concepto: Este patrón se refiere a como se ve a si mismo el paciente. evalúa la identidad del paciente al igual que las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o no verbal. de impotencia. además este ítem busca valorar los patrones de satisfacción con la sexualidad y lo relacionado a esto. Patrón 8: Rol .Creencias: En este patrón se incluyen los valores más importantes que rigen la vida de la persona. antecedentes de torsión testicular. además evalúa el rol que desempeña el paciente dentro de su núcleo familiar buscando analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su familia. a aparte evalúa las creencias espirituales como las creencias de cada individuo y la expectativas que estas generan ligadas a la salud 11 . la familia. como percibe que lo ven los demás. es decir que piensa de su imagen corporal. formas de manejo del estrés.

evitar los peligros del ambiente) si no tiene cubiertas sus necesidades fisiológicas. es más probable que el humano escoja primero la segunda necesidad. una persona no busca tener satisfechas de seguridad (por ejemplo. etc. Si se le ofrecen a un humano soluciones para dos necesidades como la necesidad de amor y el hambre. Una sociedad tiende a proporcionar esta seguridad a sus miembros. sueño. Ejemplos recientes de esa 12 . desarrollo dentro su la Teoría de la Motivación. Por ejemplo. refugio. bebidas. La interpretación de la pirámide nos proporciona la clave de su teoría: Un ser humano tiende a satisfacer sus necesidades primarias (más bajas en la pirámide). antes de buscar las de más alto nivel. entre otros aspectos. Los escalones de la pirámide son: Necesidades fisiológicas Las necesidades fisiológicas son satisfechas mediante comida. aire. en la que desarrolla. bebida.La Pirámide de Maslow: Abraham Maslow. una jerarquía de las necesidades que los hombres buscan satisfacer. (la de hambre). La seguridad se convierte en el objetivo de principal prioridad sobre otros. Si todas las necesidades humanas dejan de ser satisfechas entonces las necesidades fisiológicas se convierten en la prioridad más alta. Como resultado todos los otros deseos y capacidades pasan a un plano secundario. la Teoría de la Motivación. como comida. etc. una temperatura apropiada. Necesidades de seguridad Cuando las necesidades fisiológicas son satisfechas entonces el ser humano se vuelve hacia las necesidades de seguridad. psicólogo Estadounidense nacido en 1908. aire fresco. desarrollo una interesante Teoría de la Personalidad. cuyo mas representativo icono es La Pirámide de Maslow.

un pintor. un poeta. Un hombre. Necesidades sociales Debemos resaltar en este apartado que no se puede hacer equivalente el sexo con el amor. A veces. Necesidades de estima. Maslow lo describe de esta forma: "Un músico deba hacer música. Necesidades de amor. Necesidades de Autoestima Es la necesidad instintiva de un ser humano de hacer lo máximo que pueden dar de sí sus habilidades únicas. escribir. contando con el riesgo de tener mayores dificultades para obtener comida. la necesidad de seguridad sobrepasa a la necesidad de satisfacción fácil de las necesidades fisiológicas. si quiere estar en paz consigo mismo. En caso de peligro agudo la seguridad pasa delante de las necesidades fisiológicas. Aunque el amor puede expresarse a menudo sexualmente. (o mujer) debe ser lo que puede llegar a ser 13 . pintar. Necesidad de Ego Esto se refiere a la valoración de uno mismo otorgada por otras personas. la sexualidad puede en momentos ser considerada sólo en su base fisiológica. Necesidades del ser. como pasó por ejemplo en los residentes de Kosovo. que eligieron dejar un área insegura para buscar un área segura.pérdida de seguridad incluyen Somalia y Afganistán.

Su frecuencia es mayor en las mujeres. La hiponatremia se ha reportado hasta en un 30% de los pacientes ancianos en los hogares de reposo y también está presente en aproximadamente el 30% de los pacientes con depresión bajo tratamiento con inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina 1 Tipos • • • • Hipovolémica: hiponatremia por disminución del volumen total de agua. los ancianos y en pacientes que están hospitalizados.Hiponatremia La Hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L. El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. mientras que sólo el 3-5% de los pacientes que son hospitalizados tienen un nivel de sodio en suero de menos de 130 mEq / L. La incidencia de la hiponatremia depende en gran parte de la población de pacientes. Epidemiología La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común en el ser humano. Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular. Causas Existe una gran cantidad de causas directas de hiponatremia: • • • Síndrome de secreción inapropiada de ADH Exceso en el consumo de agua Insuficiencia Cardiaca 14 . Una incidencia en pacientes hospitalizados del 15-20% es común. Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal. lo que resulta en mayor dilución de sodio. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipoosmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio intersticial al intracelular. Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema.

Si desarrolla signos de confusión. las primeras manifestaciones de una hiponatremia tienen que ver con: • • • • • • • • Anorexia Letargo Apatía Náuseas Desorientación Si tiene los siguientes síntomas. sudoración y cansancio.• • • • • • • Insuficiencia Renal Insuficiencia Hepática Insuficiencia suprarrenal Pérdidas vía vómitos o diarrea Hipotiroidismo Uso excesivo de diuréticos Consumo de extasis y otras drogas Factores de riesgo • • • • • Edad Dieta Clima Situaciones de estrés y ejercicio extremo Comorbilidades que afecten la excreción de volumen. como temblores. Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre. dolor al orinar. consulte a su médico: Aumento de la frecuencia urinaria. pérdida de peso. Signos y síntomas Dado que el sodio es uno de los elementos vitales para el buen funcionamiento del sistema nervioso por su papel en la conducción de impulsos nerviosos. 15 • .

La hiponatremia debe corregirse y debe evitarse su progresión rápida porque puede producirse edema cerebral.145 mmol/l Hiponatremia leve 135-130 mmol/l Hiponatremia de mediana gravedad 130-120 mmol/l Hiponatremia grave < 120 mmol/l Tratamiento El tratamiento dependerá del tipo de hiponatremia que se observe en el paciente. además de indagar en la causa y el factor asociado. la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato. Si siente que el corazón late rápidamente o si siente palpitaciones. siempre y cuando el organismo tenga activados y funcionando los mecanismos homeostáticos fisiológicos. En el caso de una hiponatremia hipovolémica. dolor de pecho o malestar.• Falta de aire. pero sí en la rígida estructura del cráneo. En el caso de tener una hiponatremia hipervolémica. • • • El edema o inflamación (por entrada de agua al espacio intracelular) no ofrece mayores dificultades en la mayoría de los tejidos. especialmente si comenzó con un medicamento nuevo. Diarrea (de 4 a 6 episodios en 24 horas) que no se alivia con medicamentos antidiarreicos ni con una modificación en la dieta. el uso de soluciones de NaCl al 3% se indican siempre manteniendo la precaución de mantener una baja velocidad de infusión y restauración de la natremia ( a0.5 mEq/Litro/hora) 16 . la búsqueda de la causa subyacente (en general. basta con la restricción de agua y sal más el uso de diuréticos. En situaciones de una hiponatremia euvolémica. Valores de laboratorio • • • • Valor normal del sodio 135 . Náuseas que afectan la capacidad de comer y no se alivian con medicamentos recetados. hiperlipidemia) más la restricción de agua son las medidas a seguir.

Administracion de tratamientos 5. Brindar apoyo emocional y psicologico 7. Cumplir con la dieta adecuada 8. Brindar métodos de relajacion 4. Aliviar la ansiedad del paciente 3. Valorar signos de complicacion 6.Cuidados de enfermería 1. Brindar confort 10. Reponer electrolitos 9. Mantener en una posicion adecuad 17 . Valoración de signos vitales 2.

Medicina interna y Oftalmología. Aéreas de Estudios: Este proceso se realiza en el hospital Militar. un sobrepeso.L. cooperador. comunicativo.A. Hiponatremia severa. Otorrinolaringología. 18 . habita en el barrio San Judas del nancite 3 cuadras al norte. Consiste en detectar alteraciones anormales en el paciente. el cumplimiento del tratamiento en tiempo y forma y sobre el estilo de vida ( hábitos insanos)  EXAMEN FISICO: es la exploración física que se realiza cefalocaudal. Objetivo de estudio: Paciente de iníciales G. ENTREVISTA: sirve para entrevistar al paciente a través de preguntas y respuestas obteniendo datos acerca del desarrollo de su enfermedad. de oficio conductor. no presenta cicatrices moreno. además posee los servicios de agua. que se llevaron a cabo en el Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaño (HMADB). TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: Técnica se entiende como conjunto de reglas y procedimientos que le permiten al investigador establecer la relación con el objeto o sujeto de la investigación. luz. ubicado en Managua en las que se atienden las especialidades de: Ortopedia. con presencia de acné. soltero. el dx. cabello entre canas. no se encontró ninguna anormalidad.N. pediatría. Cirugía. Las técnicas de recolección de la información en este trabajo.DISEÑO METODOLOGICO: Tipo de estudio: El presente proceso de enfermería es de tipo cualitativo y corte transversal porque podes analizar los datos obtenidos y registros narrativos de manera personal y de corte transversal ya que realizamos el estudio únicamente en el periodo del 18 de Mayo al 20 de Junio del 2011. De 42 años. pertenece a la religión cristiana. ginecología. se usaron las técnicas de entrevistas directas y de observación directa paciente en estudio. paciente con característica físicas de tamaño mediana. ojos claros. Alejandro Dávila Bolaños.  VISITAS DOMICILIAR: se realizaron 3 visitas domiciliares se impartieron charlas sobre la enfermedad ( hiponatremia severa ).

el trabajo se entrega en 1 ejemplares encolchado en el programa de Microsoft World letra arial 12 justificado interlineado 1.54cm 2.la defensa se presentara en diapositiva que se trabajara en el programa de Microsoft powert point la portada la introducción justificación objetivo diseño metodológico gráficos conclusiones. 19 .5 margen superior inferir derecho e izquierdo de cada pagina de 2.PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN La presentación dé la información se realiza en 2 etapas 1.

. calambres. expediente clínico b) Causas de consulta 16/05/11 paciente refiere sentir mareo. decaimiento por lo cual acude al centro hospitalario... c) Problema actual Paciente ingresa al área de emergencia acompañado de su hermano presentando síntomas..N Edad: 42 años Sexo: Masculino Ocupación: Conductor Escolaridad: Bachiller Otros estudios: .. mareos.Presentación y análisis de datos Valoración Historia de salud (Clínica) Anamnesis a) Datos de identificación Nombre: G. náuseas y cefalea con diagnostico desequilibrio electrolítico (Hiponatremia severa) 20 . debilidad muscular.L. cefalea..Estado Civil: Soltero Religión: Evangélico Procedencia: Managua Domicilio: Barrio san Judas del nancite 3 cuadras al oeste Fuente de información: paciente.A.

N 42 años Hijo 20 años Hijo 14 años Hija 8 años 21 .A.L.Perfil del paciente Estilo de vida Composición familiar Edad Paciente G.

...No Alcohol .. pagos de servicios básicos.... Horario: 8:00 am a 5:00 pm..Si ( 2 a 3 tazas al día ) Actividades y diversiones Televisión Dieta General Sueño 8 horas Relaciones interpersonales Si Medio ambiente Vivienda Habitación y familia ¿Vive en su casa? No ¿Número de cuartos? 3 ¿Personas que viven? 3 ¿Ambiente familiar estable? Si ¿Problemas económicos? No Recursos del barrio Iglesia Si Mercado Si Transporte Si Escuela Si Pulperías Si 22 .Si 1 a 2 litros cada 15 días de ron Café .. Distribución: Colegiatura.Tipo de horario de trabajo Tipo de trabajo: Conductor.......... hogar...No Drogas . Hábitos Uso de tabaco .

hace sus necesidades fisiológicas. se viste.Descripción del día típico 5:30 am Se levanta. se baña. 6:30 am 7:00 am 8:00 am 10: am 12:00 md 1:00 pm 5:00 pm 6:00 pm 6:00 pm a 9:00 pm 9:30 pm desayuna Sale a su trabajo Comienza a laborar Toma ½ hora para ingerir su refresco Almuerza Retoma sus labores Sale de su trabajo Cena Mira televisión Duerme 23 .

sacos lagrimales normales. parpados firmes. liso. consciente. sudoración. cansancio. buena implantación del cabello.70 m. Antecedentes patológicos Paciente presenta HIA desde hace 8 años Antecedentes familiares Muerte de familiares Asma (Tío) Cáncer (Su madre y 1 Tío) Obesidad (Toda la familia) Padre (HTA) Apariencia general Paciente de sexo masculino de 42 años de edad con Dx Hiponatremia severa. piel morena. Cara: tamaño redondo. no presenta pediculosis.. en las manifestaciones clínicas se observó descompensación. debilidad muscular. cejas gruesas. comunicativo. cabello corto varonil. ni caspa. en tiempo. Examen físico Cabeza: tamaño de acuerdo a su cuerpo. dificultad para ver de cerca. en espacio y forma. aparenta su edad. orientado.. con buena higiene personal. entre canas natural. ni nevos. 24 . Ojos: Café. entre canas. cooperador. ojos café. simetría. con una estatura de 1. piel blanda con presencia de acné. peso 190 lbs. no presenta cicatrices.Antecedentes personales Los antecedentes personales del paciente en hospitalización por desequilibrio electrolítico (Hiponatremia). se le tomó un EKG y se le tomaron signos vitales por debajo de los valores normales y se le cumplió tratamiento indicado por el médico.

buen tono muscular. Oídos: pabellón auricular simétrico. labios simétricos un poco seco. Abdomen: periltasis. 25 . no fetidez. edemas en los antebrazos derecho e izquierdo debido a canalizaciones. con buena movilidad. la úvula simétrica. simétrica. suave.Nariz: Pequeña. no irritación peritoneal. murmullo vesicular. no doloroso. Oro faringe: No dificultad para respirar. no hay dolor en la región lumbar. Sistema urinario: orina color amarillo. no hay presencia de masas. con buena tonicidad. pulmones limpios y ventilados. se observo poca vellosidad. no presencia de caries. con poca presencia de será y con buena audición. expansión torácica permeable. Miembros superiores: Simétricos. depreciable. humedad. no hay presencia de masa ni dolor. Tórax: expandible. pulsos palpables. ni dolor en los flancos. color rosado. dentadura completa. Cuello: tamaño corto. paladar blanco. presencia de reflejos nauseosos. Miembros inferiores: Simétricos. buen tono y no hay presencia de soplo. Corazón: Rítmico. proporcional a la cara. no edema. Pulmones: respiración normal. respiración normal.

No tiene nada importante .No cumple su tratamiento indicado .Paciente refiere fácil seguir recomendaciones médicas 26 .Pero no cumple su dieta .Pide mas cariño .Alcoholismo .Análisis por patrón 1) Patrón percepción de salud – Manejo de salud Beneficios Paciente refiere alimentarse bien Problemas .

Ingiere refrescos naturales .Peso 190 lbs.No cuida su dieta .No realiza ejercicios .2) Beneficios Patrón nutricional – metabólico Problemas . entre mas agua mas orina 4) Patrón actividad – Ejercicios Beneficios .) 3) Patrón de eliminación Beneficios . conductor(Sedentario) Problemas . .Su frecuencia de eliminación es normal .Orina normal.Ingiere todo tipo de alimentos .Juega con sus hijas.Ha perdido peso (25 lbs.No practica actividades recreativas 5) Patrón sueño – descanso 27 .) .Su IMC es de 25 (sobrepeso) .Talla (170 cm.No ingiere suficiente agua .

Beneficios .Se despierta temprano .No tiene problemas para conciliar el sueño .Se siente descansado para realizar las actividades diarias .Tiene pesadillas cuando cena mucho 6) Patrón cognitivo perceptual 28 .Realiza períodos de relax Problemas .

No le resulta difícil tomar decisiones . espacio y persona 7) Patrón auto percepción – auto concepto 29 .El decidió usar gafas para leer (no las tiene indicado por el médico) .Nunca se ha hecho exámenes de la vista .No tiene concentración de la memoria .Beneficios No tiene dificultad para oír Problemas .Usa gafas para leer .Consiente en tiempo.

Siente miedo a la soledad .Se siente augusto consigo mismo .Sufre al no tener a su hija cerca 8) Patrón rol – relaciones 30 .Ha tenido cambio en su cuerpo por la edad (arrugas.Soledad .Depresión .Beneficios .Se describe serio y respetuoso en sus cosas . peso) Problemas .

No tiene amigos cercanos .No pertenece a ningún grupo social .Se siente solo con frecuencia .Tiene comunicación con su hermana .El trabajo marcha bien Problemas .Beneficios .Se siente apartado de su comunidad 31 .Depende de si solo .Vive solo .No le permiten tratar con su hija (su esposa) .La familia lo trata mal .No tiene relación con su familia .

Separación con su esposa .Sus relaciones sexuales son satisfactorias .No ha habido cambios .No tiene problemas Problemas .9) Patrón sexualidad .reproducción Beneficios .No tiene relaciones sexuales 10)Patrón de adaptación – tolerancia al estrés 32 .

Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo .Toma mucho licor .Beneficios Su hija le ayuda cuando esta tenso(verla) Problemas .Se refugia en el licor 11)Patrón de valores – creencias Beneficios Generalmente consigue en la vida las cosas que quiere Problemas .No asiste a la iglesia .Tiene problemas con el dinero .La religión es importante en su vida .Tiene planes para el futuro (bienestar y educación de su hija) 33 .

Pide mas cariño Reales .No cumple su tratamiento .Consume alcohol 34 .Posible alcoholismo .No tiene dieta adecuada .Problemas reales y potenciales 1) Patrón perceptivo y manejo de la salud Potenciales .

Tiene IMC de 25 .No ingiere suficiente agua Potenciales .2) Patrón nutricional Reales .Su frecuencia de eliminación es normal 4) Patrón actividad – ejercicio 35 .No cuida su dieta .Ingiere todo tipo de alimentos .Infección renal 3) Patrón de eliminación Reales .Obesidad .

Insomnio .Conductor (sedentario) .HTA .Tiene pesadillas cuando cena mucho Potenciales .Estrés 6) Patrón cognitivo perceptual 36 .Insuficiencia respiratoria 5) Patrón sueño – descanso Reales .No practica actividades recreativas Potenciales .No realiza ejercicio .Reales .

Atentar contra su vida 8) Patrón rol de relaciones 37 .Soledad .El decidió usar gafas para leer (no esta indicada por el medico) .Temor Potenciales .Depresión .Ceguera 7) Patón auto percepción – auto concepto Reales .Nunca se ha hecho exámenes de la vista Potenciales .Reales .

Reales .Aislamiento de la soledad 9) Patrón sexualidad – reproducción Reales .La familia lo trata mal .No tiene comunicación con su familia .No tiene relaciones sexuales con su pareja Potenciales .Estrés 10) Patrón de adaptación – tolerancia al estrés 38 .No le permiten tratar con su hija (su esposa) Potenciales .

Reales .Falta de fe .Toma mucho licor .Problemas hepáticos .No asiste a la iglesia 39 .ansiedad 11) Reales Patrón de valores – creencias Potenciales .Tiene problemas con el dinero Potenciales .

Seguridad. Innovación. Necesidad de manipulación (auto cuidado) 3. Agua. Manipulación. Eliminación. 1. Aire. Sexo. Alimentos. Necesidad de actividad (recreativas) 4.Estima y autoestima Amor. Pertenencia. Necesidad básica alimentos (no cuida su dieta) 2. Exploración. Proximidad Inocuidad. Actividad. Temperatura. Necesidad de amor (vínculo entre familiares) 40 .

No tiene amigos cercanos .No ingiere suficiente agua .IMC 25 2) Patrón percepción y manejo de la salud .Vínculos entre familiares .No practica actividades recreativas .No cumple su tratamiento indicado 3) Patrón de actividad y ejercicios .Alcoholismo (posibilidad) .No realiza ejercicios .Se siente solo con frecuencia 41 .Patrones afectados 1) Patrón nutricional y metabólico .(Sedentarismo) 4) Patrón rol – relaciones .No cumple su dieta .Ingiere todo tipo de alimentos .Se siente apartado de la sociedad .No cuida su dieta .

temor y tristeza. 42 .. 3. Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso relacionado con aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas (IMC25). 2.Estrés DIAGNOSTICO 1. Aislamiento social relacionado con alteración del bienestar (familias y amigos) evidenciado por expresión de sentimientos de soledad. Mantenimiento inefectivo de la salud relacionada con ingesta de sustancias toxicas (alcohol) evidenciado por falta de expresión verbal de interés de mantener hábitos saludables. rechazo. Sedentarismo relacionado con carencia de recursos (tiempo) evidenciado por falta de rutina en actividades físicas. 4.

43 .

Orientar al paciente que no ingiera alimentos grasosos que excedan a sus necesidades metabólicas (los tres tiempos de comidas) 3. bajos en sal (pipián. Ayudara al paciente a una disminución de su IMC actual 3. naranja. El paciente obtendrá conocimientos acerca de los alimentos adecuados que deben consumir 2. chayote. Fomentar a través de charlas educativas de las complicaciones que pueden sufrir sino cumplen con las orientaciones brindadas por enfermería (obesidad. El paciente toma conciencia de las complicaciones que puede tener sino cumple con la ingesta de alimentos indicado por el personal de enfermería 4.A. Enfatizar al paciente que asista a consultas con un medico nutricionista. HTA.N Edad 42 sexo: masculino Dx medico: hiponatremia severa Dx enfermería: Riesgos de desequilibrio nutricional por exceso R/C aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas (IMC25) necesidades metabólicos Definición: Riesgos de aportes de nutrientes que exceden las Dx de enfermería Riesgos de desequilibrio nutricional por exceso R/C aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas (IMC25) Resultado esperado Lograr que el paciente realice una mejor dieta balanceada periodo de cumpliendo previniendo complicaciones en 15 con un días las Acciones de enfermería 1. 2. Razón científica 1. DM) 4. etc. Que el medico valore e indique el tipo de dieta adecuada a su IMC Evaluación El paciente en un periodo de 15 días logro cumplir con la dieta adecuada previniendo futuras complicaciones orientaciones brindadas 44 . Brindar información de los alimentos adecuados que debe ingerir el paciente frutas.L.Plan de cuidado No 1 Iníciales del paciente: G. verduras.

Que el paciente tome conciencia de que estas complicaciones lo pueden llevar a la muerte 4. Que el paciente tenga conocimientos del daño que produce el consumo de alcohol. 45 . Fomentar al paciente de buscar ayuda en grupos sociales (alcohólicos anónimos) 3. Tener una mejor relación de sustancias toxicas con otras personas que han y expresa cambios en tenido la misma situación sus hábitos de rutina logrando salir de su crisis 3. logrando expresar no volver incidir en la ingesta de sustancias toxicas Acciones de enfermería 1.Plan de cuidado No 2 Iníciales del paciente: G.A. Esta es una estrategia para evitar o prevenir volver a caer en el consumo de alcohol. Evaluación Paciente en un periodo de 20 días logro afrontar el perjuicio que le ocasiona el consumo 2. Brindar información al paciente del daño y perjuicios que ocasiona el consumo de alcohol (desequilibrio electrolítico) 2. Orientar al paciente sobre las complicaciones que produce el exceso de consumo de alcohol IRC y cirrosis hepática etc.L. leer. escuchar música.) Razón científica 1.N edad: 42 años mantener hábitos saludables Definición: Incapacidad para identificar. manejar o buscar ayuda para mantener la salud Dx de enfermería Mantenimiento inefectivo de la salud R/C ingesta de sustancias toxicas (alcohol) E/P falta de expresión verbal de interés de mantener hábitos saludables sexo: masculino DX medico: Hiponatremia severa Dx enfermería: Mantenimiento inefectivo de la salud R/C ingesta de sustancias toxicas (alcohol) E/P falta de expresión verbal de interés de Resultado esperado Que el paciente logre afrontar el daño que ocasiona el consumo de alcohol en el organismo en un periodo de 20 días.) 4. Planificar un método de prevenir la ansiedad de consumir alcohol (tv.

Dx de enfermería Sedentarismo Resultado esperado el paciente Acciones de enfermería 1. Evitara que el paciente se física canse y logre obtener una resistencia que alterne el ejercicio y el descanso 46 . Aconsejar al paciente Definición: informes sobre hábitos de vida Razón científica libre para Evaluación realizar caminatas en su tiempo físicos libre en el periodo una R/C Que 1. Aprovechar el tiempo Paciente logra realizar ejercicios logrando carencia de recurso adquiera una rutina de (tiempo) E/P falta actividad física en un de rutina en periodo de 15 días estableciéndolo en sus tiempos libres (fines de semana) actividad física .Plan de cuidado No 3 iníciales del paciente: GLAN edad:42 años sexo: masculino Dx medico: hiponatremia severa Dx enfermería: Sedentarismo R/C carencia de recurso (tiempo) E/P falta de rutina en actividad física que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. tener establecido añadiéndolo a su vida como una rutina mejor contextura físicas 2. Adquirirá una rutina de su vida diaria de acuerdo al tiempo libre 3. Recomendar la realización de sus actividades de vida diaria y de ambulación de acuerdo a su condición de tiempo 3. Ayudar a elegir actividad y ejercicios físicos coherente con las posibilidades físicas del paciente (caminatas por la mañana en su tiempo libre 2.

(si camina 30 min. Descanse 10 min) y así sucesivamente 47 .

Evaluación Paciente obtuvo una mejor comunicación con su familia. relación y de comunicación social familiares. amigos y colegas cumpliendo con las orientaciones brindadas por el personal de salud refiriéndose sentirse acogido por sus seres queridos . temor y tristeza. Ayudara a que el paciente salga de su estado de depresión sintiéndose respaldado por su familia 4. rechazo. Le ayudara a tener una mejor relación social en el entorno que el habita 3. Paciente obtendrá una mejor ayuda con un profesional en la materia. Fomentar al paciente que visite a sus hijos y familia para obtener una mejor relación intrafamiliar 2. Recomendar que el paciente asista a consulta con un psicólogo Razón científica 1. Dx de enfermería Aislamiento Resultado esperado Acciones de enfermería 1. Brindar información a familiares de que le brinden apoyo emocional y afecto 4.Plan de cuidado No 4 iniciales del paciente: GLAN Edad: 42 años sexo: masculinos Dx Medico: hiponatremia severa Dx Enfermería: Aislamiento social R/C alteración del bienestar (familia y amigos) E/P expresión de sentimientos de soledad. y rechazo. Orientar al paciente a que se distraiga a través de tertulias con sus amigos y compañeros de trabajo 3. amistades 48 . Esto ayuda que el paciente no tenga sentimientos de soledad y tristeza 2. social Que el paciente en R/C alteración del un periodo de 30 bienestar (familia y días logre tener una amigos) expresión sentimientos soledad. Definición: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros. E/P mejor de con vecinos. temor y tristeza.

49 . patrón de actividad y ejercicio. patrón rol relaciones Se lograron realizar 4 diagnostico de enfermería basándonos en las necesidades encontrada en el paciente a la misma ves se planificaron paciente con la patología acciones de enfermería donde se logró disminuir los problemas del paciente empleando cuidados de enfermería en el Hiponatremia severa.CONCLUSION En la etapa de la valoración se logro identificar los datos del paciente habiendo observado alteraciones en los patrones siguientes: Patrón percepción y manejo de la salud. déficit de actividad y vínculos intrafamiliares logrando ejecutar los objetivos planteados. Patrón nutricional y metabólico. ingesta de alimentos inadecuada. Se ejecutaron planes de cuidados planificados para disminuir los problemas de manejo inefectivo de la salud.

4. Se le realizo el examen Físico céfalo caudal.LOGROS: 1. Se logro captar al paciente al 3er día de rotación. Cumplimos con planes de cuidados priorizando sus patrones afectados con una evolución satisfactoria. 6. 50 . Se le realizo la entrevista adquiriendo suficiente información para iniciar el PAE. Le dimos seguimientos en el hogar brindándole orientación y charlas educativas. 3. brindarle cuidados de enfermería durante su 5. 2. Alcanzamos hospitalización.

2. Dificultad al realizar visita domiciliar ya que es un barrio peligroso.LIMITACIONES: 1. 51 . solo fines de semana. El paciente no tenía tiempo para recibirnos los días de semana. Al realizar la revisión del expediente se dificulto por falta de tiempo. 3.

52 . No especificar la Patología del paciente ya que se encontraron pocas Patología de Médico Quirúrgico. Brindar internet en la computadora de II año para facilitar información. 5. 3. Continuar con la colaboración de las tutoras para realizar el PAE. Continuar con la realización de PAE y ejecutando acciones de enfermería para obtener mayor experiencia y sea en beneficio de los pacientes con resultados satisfactorios en la atención integral de la Salud. 2.RECOMENDACIONES: 1. Brindar Bibliografía en la biblioteca 4.

Colombia.  Diez Domingo María Isabel y coautores. Primera Edición Lexus Editores. F. Editorial. Madrid – España. LTDA. D. 53 .Santafé de Bogotá. (2003). Zamora Editores. (2006).A.V. El manual Moderno S. Manual de Enfermería Lexus. Primera Edición.BIBLIOGRAFIA  Nanda – I diagnosticos enfermeros definiciones y clasificación 2007-2008  Ann Lewis Judith. Manual de Enfermería Zamora. (1997). Procedimiento de Cuidados Críticos. México. Primera Edición.  Dolosa Martínez Gustavo.de C.

54 .

labios. enrojecimiento cutáneo. edema. acidosis hiperclorémica y lesiones locales por mala administración. para uso parenteral en infusión continua. Están indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante. uno de los receptores de la histamina.Urticaria. rash o escozor en el lugar de la inyección. vasodilatación periférica con disminución moderada de la presión arterial DW al 5% Dextrosa al 5% en agua y Dextrosa al 10% en agua son soluciones dextrosa al 5% y 10% respectivamente. náuseas o vómitos. sensación de hormigueo. rubor y/o sensación de calor o ardor. .Tratamiento Médico Medicament concepto os Cloruro de calcio Es un compuesto químico. lengua u otro lugar del cuerpo. en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. La ranitidina (INN) es un antagonista H2. Es especialmente crítica si afecta a las cuerdas vocales. comúnmente usado en el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica (PUD) y en la enfermedad del reflujo gastroesofágico Se puede presentar hiponatremia. Reacciones adversas Hipotensión (mareos). inorgánico. . sudoración. mineral utilizado como medicamento en enfermedades o afecciones ligadas al exceso o deficiencia de calcio en el organismo. latidos cardíacos irregulares. Ranitidina . . con dificultad respiratoria. picor. respiración con silbidos audibles o respiración rápida.Crisis de asma. erupción cutánea 55 .Hinchazón más o menos brusca de cara. que inhibe la producción de ácido estomacal.

Estados de hiperhidratación. Cansancio. de elevada morbilidad. REACCIONES ADVERSAS TIPO A Son aquellas reacciones que son previsibles desde el punto de vista del fármaco. Tienen baja incidencia. hipokalemia. hipernatremia. fatigabilidad Disminución de hemoglobina en sangre Dolor muscular Elevación de CK Hiperpotasemia Hipotensión ortostática Mareos Náuseas Vértigo ortostático Vómitos Solución Salina Las soluciones de cloruro de sodio tienen una composición similar al líquido extracelular del organismo. de elevada incidencia. Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas. Una solución de cloruro de sodio al 0. La furosemida también se usa para tratar la presión alta (hipertensión) en ciertos pacientes. Su acción sobre la presión arterial la ejerce como antagonista del receptor de la enzima angiotensina II. ASA Los diuréticos del asa ayudan a reducir la cantidad de agua en el cuerpo al aumentar el flujo de orina. es un antagonista nopeptídico con efectos de larga duración. alta mortalidad y requieren la retirada del fármaco 56 . La morbilidad es la manifestación de los síntomas.Irbesartán Es un medicamento usado con frecuencia en el tratamiento de la hipertensión arterial. Son previsibles.9% tiene aproximadamente la misma presión osmótica que los líquidos corporales Hipercloremia. hepáticas o renales. acidosis. hipertensión grave. baja mortalidad y dosis dependientes. REACCIONES ADVERSAS TIPO B Son aquellas reacciones que son imprevisibles. Estos medicamentos también se pueden usar para otras condiciones según lo determine su médico.

Exámenes de laboratorio Química clínica 15/05/11 Resultado Glucosa Nitrógeno de Uría Uría total Creatinina Gn.2 56.1 31 9.68 13.4 16.4 6.4 9.44 119 80 3.9 1.8-21.2-54 11-16 9-13 55-65 25-35 3-10 57 .6 39.1 5-10 4-6.66 4.20 136-145 98-107 3.70-1.1 34.3 13-17 39-50 72-96 27-32 32-37 150-500 37.4 29.5 84.4 159 40.8 13.5 Unidades Ml/dl Ml/dl Ml/dl Ml/dl MMOl/l MMOl/l MMOl/l 10e3/ul 10e3/ul g/dl % fl pg g/dl 10e3/ul % % % % % % V de referencias 74-106 7.9 0.5-5.2 Sodio Cloro Potasio Recuento glóbulos blanco Recuento glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito VCM HCM CHCM Plaquetas RDW-SD RDW-CV MPV Neutrófilos % Linfocitos % Monocitos % 98 16 34.7-45.

0 3.4 16.1 0 1.2 1.5 12.8-21.9 15.9 0.08 0.7 3.6 119 80 8.7-45.8-10.1 .27 16 33.7-6.4 Mmol/l Mmol/l Mg/dl Mg/dl Mmol/l 58 Unidades Mg/dl Mg/dl Mg/dl Mg/dl V de referencia 74-106 70-1.2 2.1 0 0 0 3.5-4 0-2 0-2 16/05/11 Resultado Glucosa Creatinina gen 2 Nitrógeno de Uría Uría total BUN/CREA Sodio Cloro Calcio sérico Fosforo inorgánico Potasio 87 1.5-5.74 1.07 % % % % % % % 10e3/ul 10e3/ul 10e3/ul 10e3/ul 10e3/ul 0.20 7.6 2.8 0.Eosinofilos % Basofilos % Bandas % Granulositos inmaduros Blastos % Linfo atípico % Células inmaduras % Neutófilos (conteo) Linfocitos (conteo) Monocito (conteo) Eosinofilos (conteo) Basofilos (conteo) 1.20 136-146 98-107 8.

11 1.2 2.4 3.4 16.6 2.12 8 18.Magnesio 1.8-10.9 126 85 8.27 2.9 3.2 Unidades Mg/dl Mg/dl Mg/dl Mg/dl g/dl Mmol/l Mmol/l Mg/dl Mg/dl Mmol/l 59 V de referencia 74-106 70-1.7 3.5-5.9 138 101 8.7-6.5-5 136-145 98-107 8.41 18/05/11 Resultado Glucosa Creatinina gen 2 Nitrógeno de Uría Uría total Albumina Sodio Cloro Calcio sérico Fosforo inorgánico Potasio 98 1.6 Mg/dl 1.41 17/05/11 Resultado Creatinina gen 2 Albumina Sodio cloro Calcio sérico Fosforo inorgánico Potasio Magnesio 1.20 7.7 3.4 1.7-6.5-5.8-21.63-2.20 3.0 2.1 .5-5 136-145 98-107 8.2 2.0 2.63-2.8-10.7-45.67 2.6 Unidades Mg/dl g/dl Mmol/l Mmol/l Mg/dl Mg/dl Mmol/l Mg/dl V de referencia 70-1.

3 32.37 4.3 1.5-5.3 14.6 41.Magnesio 1.41 19/05/11 Resultado Creatinina Sodio Cloro Calcio sérico Potasio Magnesio Recuento glóbulos blancos Recuento glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito VCM HCM CHCM Plaquetas RDW-SD DW-CU MPU Neutrofilos % Linfocitos % Monocitos % Eosinofilos Basofilos % Bandas % Ganulositos inmaduros 1.41 5-10 4-6.7 60 Unidades Mg/dl Mmol/l Mmol/l Mg/dl Mmol/l Mg/dl 10e3/ul 10e3/ul g/dl % fl pg g/dl 10e3/ul % % % % % % % % % % V de referencia 70-1.7 9.7 46 10.63-3.2 3.2 0.6-2.7 4.2 4.2-54 11-16 9-13 55-65 25-35 3-10 0.64 13.02 141 101 9.3 13-17 39-50 72-96 27-32 32-37 150-500 37.4 1.2 .5 225 47.20 136-145 98-107 8.8 Mg/dl 1.6 1.6 0 0.2 39.3 29.5-4 0.9 90.1 1.8-10.

03 0.3 1.Blastos % Linfocitos atípicos % Células inmaduras % Neutrofilos (conteo) Linfocitos (conteo) Monocitos (conteo) Eosinofilos (conteo) 0 0 0 1.88 1.06 % % % 10e3/ul 10e3/ul 10e3/ul 10e3/ul 61 .

Sale de su trabajo. Comienza a laborar. Cena. se baña. Retoma sus labores. se viste. Se acuesta y se duerme.Día Típico Hora 5:30 am 6:30 am 7:00 am 8:00 am 10:00 am 12 md 1:00 pm 5:00 pm 6:00 pm 7:00 pm 7:30pm a 9:00 pm 9:00 pm Actividad Se despierta luego se levanta. Sale de su casa y se dirige a su trabajo. y realiza su desayuno. Toma ½ hrs. hace sus necesidades fisiológicas. 62 . Almuerza. Para ingerir su refresco. Mira televisión. Desayuna. Llega a su casa y realiza cena.

Lumbi Análisis de patrono. problemas reales y potenciales Documentada. historia clínica. paciente. Martes 4:00 pm Lic. Lumbi Revisión de pirámide de maslow. Lumbi Ultima revisión del proceso de enfermería Explicativa Cronograma de visitas 63 . Lumbi Realizar once patrones. problemas reales y potenciales Orientación de cómo hacer los diagnósticos de enfermería Jueves 4:00 pm Lic. Valoración del paciente. pirámide de maslow. examen físico Explicativa.Cronograma de tutoría Día Hora Tutor Actividades Observaciones Martes 4:00 pm Lic. explicativa Miércoles 3:30 pm Lic. entendible.

comunicativo. paciente. 64 . auto cuidado) Revisión del expediente Visitas domiciliar(Evaluación de planes de cuidados) Día 18/05/11 18/05/11 19/05/11 20/05/11 28/05/11 Hora 9:00 am 10:00 am 9:30 am 9:30 am 10:00 am Observaciones Alegría.ACTIVIDADES Captación de paciente con el HM. Historia clínica Valoración por patrón Visita domiciliar. comunicativo Atento.ADB. alegre. 04/06/11 09/06/11 18/06/11 10:00 am 1:00 pm 10:00 am Alegre. cooperador Cooperador. refiere sentir mejoría. comunicativo Revisamos el expediente clínico Paciente alegre y agradecido. (Charla sobre su patología y complicaciones) Visita domiciliar (Charla y manejo de su salud. Convencido del PAE Tranquilo. comunicativo. (Entrevista) Consentimiento informado Examen físico.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful