Colegiado: 7918

Clave: A-608

Guatemala, _29__ de diciembre de __2009_ .

Señor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade

El (la) Infrascrito (a) Notario (a):

Acevedo Chávez **********
1er. Apellido 2o. Apellido Apellido de casada

Jeffry Giovanni **********

1er. Nombre 2o. Nombre Otros nombres

DECLARO:
1. Soy colegiado activo, no tengo inhabilitación ni impedimento legal alguno, para el ejercicio del
notariado en el año 2010.

2. La información siguiente:
CEDULA DE VECINDAD: No. de orden A-1 y Registro 932315
extendida por el alcalde municipal de Guatemala Guatemala
. Municipio Departamento

FECHA DE NACIMIENTO: 20 3 1976 .

LUGAR DE NACIMIENTO: Municipio: Guatemala

Departamento.: Guatemala Otro:

SEXO: Masculino Femenino

ESTADO CIVIL: Casado (a) Soltero (a)

NIT: 1702064-6
FORMACION PROFESIONAL:
EGRESADO DE: USAC URL UMG UFM UPANA

UNIS RURAL MESOAMERICANA SAN PABLO OTRAS: _____________

DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:

Dirección: 7a. Avenida 5-10, zona 04 Torre I, Nivel 6; Edificio Centro Financiero
 Municipio: Guatemala Departamento: Guatemala
No. (s) Telefono (s): 24203182 Fax: 24203139
Correo Electrónico: jgacevedo8@hotmail.com Celular: 59663235

DATOS DE RESIDENCIA: (únicamente para uso interno de la dependencia)

Dirección: 15 calle 10-69 zona 11, Mariscal.
Municipio: Guatemala Departamento: Guatemala
No. (s) Telefono (s): Fax: **********
Correo Electrónico: Celular: 59663235

Continúa al reverso. . .

3. Señalo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones , la dirección de mi sede

notarial / lugar de trabajo indicada.

4. Información de dos parientes (padre, madre, cónyuge u otro pariente cercano) del notario que realiza
La apertura de protocolo.

Haeussler Herrera **********

1er. Apellido 2o. Apellido Apellido de casada

María Fabiola **********

1er. Nombre 2o. Nombre Otros nombres

Dirección: 15 calle, 10-69, zona 11, Mariscal.

Municipio: Guatemala Departamento: Guatemala
No. (s) Telefono (s): Fax: **********
Correo Electrónico: Celular: 59663236

Chávez Rodas **********

1er. Apellido 2o. Apellido Apellido de casada

María Victoria **********

1er. Nombre 2o. Nombre Otros nombres

Dirección: 3a. Av. 11-29, zona 18, Residenciales Atlantida.

Municipio: Guatemala Departamento: Guatemala
No. (s) Telefono (s): 22561576 Fax: **********
Correo Electrónico: Celular:

En caso de cualquier modificacion a los datos indicados , lo avisaré inmediatamente a

ese Archivo.

Con base a lo anterior,

SOLICITO:
A) Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrónico de Notarios, la
informcacion proporsionada y
B) Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura correspondiente al año 2010.

FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)