Px que presenta dolor en cintura escapular con énfasis en el hemicuerpo derecho, luego de

que los dolores se hacen muy fuertes empieza a sentir sintomatología en MSD con énfasis en la
mano, expresa que pierde agilidad, fuerza y siente parestesias. Los dolores y la debilidad en
mano derecha junto con la parestesia mejoran o desaparecen luego de masoterapia
convencional sobre cintura escapular y ejercicios neurodinámicos.
Exploración semiológica:
Ante la presencia de estos síntomas se busca la exploración de las raíces nerviosas correspondientes
a plexo braquial, verificando así su sensibilidad, función motora, aparición de dolor, pruebas
específicas para síndrome de túnel del carpo. Adicionalmente se realiza exploración a nivel cervical
superior.

Resumen semiológico:
 Flexores de codo 5/5
 Extensores de muñeca 5/5
 Extensor de codo 5/5
 Flexor de los dedos de la mano 5/5
 Abd de meñique 5/5
En cuanto a la sensibilidad de Tacto fino y pinchazo Se encuentran indemnes las raíces nerviosas
desde C2 – T1. Sin embargo a nivel de C6 La Px presenta disminución en la sensibilidad de tacto
fino, realizado con un isopo de algodón.
HIPOESTESIA A NIVEL DE RAIZ CERVICAL C6
Ante resistencia a la pronación, la Px refiere molestias para pronar el antebrazo. Tambien presenta
normorreflexia osteotendinosa Bicipital, Tricipital
PRUEBA DE TILLEN: Negativa
Prueba de Spurling y Jackson: Positiva con irradiación del dolor hacia cuello y hombro.
Sintomatología mas evidente con prueba de Jackson.
Prueba de distracción: La Px refiere mejora de la sintomatología algésica sobre el cuello y el
hombro aplicando la prueba en posición decúbito supino y no en posición sedente como lo refiere el
manual de pruebas.
Prueba de depresión de hombro: Negativa
Prueba de compresión de plexo braquial: Negativa
Prueba de Escaleno: Positiva. La Px refiere dolor a nivel de pecho e irradiación hacia el MSD
llegando a producir parestesia en el tercer dedo de la mano.
Prueba de movilización segmentaria cervical en Supino: Presencia de dolor a nivel cervical C5 –
C3 que se extiende hacia trapecio medio y superior.
Prueba de Adson: Se realiza con rotación interna + inspiración – Se realiza con rotación y
extensión de cuello + inspiración POSITIVA
DE RELEVANCIA
 Hipoestesia de raíz nerviosa C6
 Prueba de Spurling y Jackon
 Prueba de distracción en SUPINO
 Prueba de escaleno
 Movilización cervical
 Prueba de Adson
Dx presuntivo => Reducción de los espacios cervicales que conforman el tronco superior de plexo
braquial lo que ocasiona dolor irradiado hacia hombros y escápula incluido espasmo del M.
Escaleno por el cual discurre el Plexo braquial y compromete la sensibilidad y percepción y ante
una baja respuesta nerviosa la Px puede presentar pérdida de fuerza. Síndrome del opérculo
torácico.
¿Parálisis de la mochila? Revisar anamnesis. Verificar Sx del opérculo torácico acompañado con
evaluación comparativa de pulsos periféricos de MMSS Maniobra de Adson.
MANIOBRA DE ADSON POSITIVA => Se confirma Sx del opérculo torácico
Acompañar con TAC o RMN para comprobar la reducción de estos espacios cervicales superiores

Tratamiento Tres veces por semana – 30 minutos / 1 mes. Post realizar revaloración.
 Inhibición por presión en vientre de escalenos
 Masaje transverso en inserción de escalenos
 Movilizaciones articulares segmentos C4 – T1
 Estiramientos neurodinámicos sobre N. Mediano
 Estiramiento cervical
 Termoterapia
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