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RECORRIDO HABITUAL DEL TRABAJADOR

La LOPCYMAT, según lo establecido en el art. 69, ordinal 3. Incluye como accidente de trabajo “Los accidentes que sufra
el trabajador o la trabajadora en el trayecto, hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido
habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la
trabajadora, y exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido.”

con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada

LOTTT y trabajadoras, solicita que cada uno de ellos complete los datos solicitados a continuación:

I.- DATOS DEL TRABAJADOR:

NOMBRES Y APELLIDOS:
C.I: CARGO:
DIRECCION EXACTA DE HABITACION:

II .- TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (MARQUE CON UNA X)
Caminando Desde - Hasta:
Transporte Colectivo Desde - Hasta:
Al bajarse del Transporte Colectivo va caminando: Desde - Hasta:

Vehiculo Propio de Otra Persona Taxi

Tipo de Vehiculo Bicicleta Motocicleta Automóvil Camioneta
Señale aproximadamente en cuanto tiempo se tarda en llegar a su centro de trabajo:
III .- TRASLADO HABITUAL DESDE SU CENTRO DE TRABAJO HACIA SU VIVIENDA(MARQUE CON UNA X)
Caminando Desde - Hasta:
Transporte Colectivo Desde - Hasta:
Al bajarse del Transporte Colectivo va caminando: Desde - Hasta:

Vehiculo Propio de Otra Persona Taxi

Tipo de Vehiculo Bicicleta Motocicleta Automóvil Camioneta
Señale aproximadamente en cuanto tiempo se tarda en llegar a su casa:
En el espacio siguiente Dibuje un Croquis de la Ruta que Habitualmente toma para llegar de su
Vivienda a su Centro de Trabajo
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En el espacio siguiente Dibuje un Croquis de la Ruta que Habitualmente toma para llegar de su
de su Centro de Trabajo a su Vivienda

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