ny MedlinePlus Informacion de salud para usted Ment Y = Busqueda English Pagina Principal -. Enciclopedia médica —. Cirugia de revascularizacion coronaria Cirugia de revascularizacion coronaria Es una cirugia que crea una nueva ruta, llamada derivacion (bypass), para que la sangre y el oxigeno puedan evitar un bloqueo y llegar al corazon. Mire éste video sobre: | Cirugia de derivacion A=) CardiacaDescripcioén Antes de la cirugia, usted recibira anestesia general. Estara dormido (inconsciente) y no sentira dolor durante la operacion. Una vez que usted esté inconsciente, el cardiocirujano hard un corte de 8 a 10 pulgadas (20.5 a 25.5 cm) en la mitad del torax. Se separara el esternon para crear una abertura. Esto le permite al cirujano ver el corazon y la aorta, el principal vaso sanguineo que va del corazon al resto del cuerpo. La mayoria de las personas que se someten a una cirugia de revascularizacion coronaria estan conectadas a una bomba de derivacién o sistema de circulacién extracorporal. ¢ El corazon se detiene mientras usted esta conectado a esta maquina. « Esta maquina hace el trabajo del corazon y los pulmones mientras el corazon esta detenido para realizar la cirugia. La maquina le aporta oxigeno a la sangre, la hace circular a por el cuerpo y elimina el didxido de carbono. Otro tipo de cirugia de revascularizacion no emplea el sistema de circulaci6n extracorporal. El procedimiento se hace mientras su corazon todavia esta latiendo. Esto se denomina revascularizacion coronaria sin circulacion extracorporal (OPCAB, por sus siglas en inglés).Para crear el injerto para la derivacion: « El médico toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para hacer un desvio (0 injerto) alrededor de la zona bloqueada en la arteria. El médico puede usar una vena llamada safena que esta en la pierna. Para llegar a esta vena, se hard una incision quirurgica en la parte interna de la pierna, entre el tobillo y la ingle. Un extremo del injerto se suturara a la arteria coronaria. El otro se suturara a una abertura hecha en la aorta. También se puede emplear como injerto un vaso sanguineo del torax llamado arteria mamaria interna (AMI). Un extremo de esta arteria ya esta conectado a una rama de la aorta. El otro extremo se fija a la arteria coronaria. Igualmente se pueden emplear otras arterias para injertos en la cirugia de revascularizacion. La mas comun es la arteria radial en la mufieca. Después de haberse creado el injerto, se cerrard el esterndn con alambres o cables. Estos alambres permaneceran dentro de su cuerpo. La incision quirurgica se cerrara con puntos de sutura, Esta cirugia puede tardar de 4 a 6 horas, Después de la intervencion, lo llevaran a la unidad de cuidados intensivos.Por qué se realiza el procedimiento “Aw Usted puede necesitar este procedimiento si tiene un bloqueo en una o mas arterias coronarias, Las arterias coronarias son los vasos sanguineos que suministran al corazon el oxigeno y los nutrientes que se transportan en la sangre. Cuando una o mas de las arterias coronarias resultan bloqueadas parcial o totalmente, el corazon no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatia isquémica 0 arteriopatia coronaria (APC). Puede provocar dolor tordcico (angina). La cirugia de revascularizacion coronaria se puede emplear para mejorar la circulacion al coraz6n. Es posible que el médico haya intentado tratarlo primero con medicamentos. Usted también puede haber probado con ejercicio y cambios en la alimentacion o una angioplastia y colocacién de stent. La enfermedad coronaria es diferente de una persona a otra. La forma en la que se diagnostica y se trata también variara. La cirugia de revascularizaci6n coronaria es solo un tipo de tratamiento. Otros procedimientos que pueden utilizarse: « Angioplastia y colocacion de stent ¢ Cirugia de revascularizacion coronaria minimamente invasiva 8Riesgos “Aw Los riesgos de cualquier cirugia incluyen: « Sangrado « Infeccion ° Muerte Los posibles riesgos de someterse a una cirugia de revascularizaci6n coronaria incluyen: « Infeccion, incluso infeccion de la herida en el pecho, que es més probable si usted es obeso, tiene diabetes o ya le han realizado esta cirugia antes Ataque cardiaco Accidente cerebrovascular Problemas del ritmo cardiaco Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Depresion y cambios del estado de animo Fiebre ligera, cansancio y dolor toracico, que en conjunto se denominan sindrome pospericardiotomia, los cuales pueden durar hasta 6 meses. Pérdida de memoria, pérdida de claridad mental o "pensamiento confuso’.Antes del procedimiento Coméntele siempre a su proveedor de atencién médica qué farmacos esta tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta. Durante los dias anteriores a su cirugia: Durante la semana anterior a la cirugia, le pueden solicitar que deje de tomar farmacos que dificultan la coagulacion de la sangre. Estos podrian causar aumento del sangrado durante la cirugia. Por ejemplo, acido acetilsalicilico (aspirin), ibuprofeno (como Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros farmaco similares. Si usted esta tomando clopidogrel (Plavix), hable con su cirujano acerca de cuando debe dejar de tomarlo. Pregunte qué farmacos debe tomar aun el dia de la cirugia. Si fuma, trate de parar. Pidale ayuda a su proveedor. Contacte a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad. Prepare su casa de manera que se pueda movilizar facilmente cuando regrese del hospital.El dia antes de la cirugia: « Duchese y lavese bien con champu. ¢ Le pueden solicitar que se lave el cuerpo entero por debajo del cuello con un jabon especial. Restréguese el pecho dos o tres veces con este jabon. « Aseguirese de secarse bien. En el dia de la cirugia: ¢ Austed se le solicitara no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes del procedimiento. Enjudguese la boca con agua si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua. « Tome cualquier medicamento que le hayan indicado tomar con un sorbo pequefio de agua. Le diran a qué hora debe llegar al hospital.Después del procedimiento “Aw Después de la operacion, usted permanecera de 3 a7 dias en el hospital. Pasara la primera noche en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Probablemente lo transfieran a una sala regular o de cuidados transitorios al cabo de 24 a 48 horas tras el procedimiento. Usted tendra dos 0 tres sondas en el pecho para drenar el liquido de la zona del corazon. Estas casi siempre se retiran de 1 a3 dias después de la cirugia. Puede que también tenga un catéter (sonda flexible) en la vejiga para drenar la orina. Igualmente, puede tener vias intravenosas (IV) para los liquidos. Usted estara conectado a maquinas que monitorean su pulso, temperatura y respiracion. El personal de enfermeria vigilara los monitores constantemente. Es posible que tenga multiples alambres pequefios que estén conectados a un marcapasos, los cuales se retiraran antes de su salida del hospital. Se le animara a reiniciar algunas actividades y puede empezar un programa de rehabilitacion cardiaca al cabo de unos pocos dias. Pasan de 4 a 6 semanas para empezar a sentirse mejor después de la operacion. Sus proveedores de atencion le diran como cuidarse en el hogar después de la cirugia.Expectativas (pronéstico) “Aw La recuperacion de la cirugia lleva tiempo. Es posible que usted no vea los beneficios completos de la operacion durante 3 a 6 meses. En la mayoria de las personas que se someten a una cirugia de revascularizaci6n coronaria, los injertos permanecen abiertos y trabajan bien durante muchos afios. Esta cirugia no impide la reaparicion de un bloqueo de la arteria coronaria. Usted puede hacer muchas cosas para disminuir este proceso, incluyendo: * No fumar « Consumir una dieta saludable para el corazon « Hacer ejercicio regularmente ¢ Tratar la presion arterial alta ¢ Controlar el nivel alto de azUcar en la sangre (si tiene diabetes) y el colesterol altoNombres alternativos “~ Revascularizacion coronaria sin circulacion extracorporea; OPCAB; Cirugia con el corazon latiendo; Cirugia de revascularizacion cardiaca; CABG; Injertos de revascularizacién coronaria; Cirugia de bypass coronario; Cirugia de bypass de la arteria coronaria; Enfermedad arterial coronaria - Cirugia de injerto de revascularizacio6n coronaria; APC - Cirugia de injerto de revascularizacion coronaria; APC - Cirugia de injerto de revascularizaci6n coronaria; Angina - Cirugia de injerto de revascularizaci6n coronariaInstrucciones para el paciente “Aw + Acido acetilsalicilico y cardiopatia « Alta después de implantacién de marcapasos cardiaco « Alta después de un ataque cardiaco « Alta tras angina + Alta tras angioplastia y colocacion de stent en el corazon « Alta tras cateterismo cardiaco + Alta tras cirugia de revascularizacion coronaria « Angina - cuando se presenta dolor toracico « Angina de pecho - qué preguntarle al médico « Ataque cardiaco - qué preguntarle al médico « Colesterol y estilo de vida « Cémo leer las etiquetas de los alimentos * Consejos sobre comida rapida * Control de su hipertension arterial « Cuando tenga nduseas y vomitos « Cuidado de heridas quirurgicas abiertas « Dieta con bajo contenido de sal + Dieta mediterranea + Explicacion de las grasas en la alimentacion « Factores de riesgo - cardiopatiaMantenerse activo cuando se tiene una cardiopatia Mantenerse activo después de un ataque cardiaco Mantequilla, margarina y aceites de cocina Medicamentos antiplaquetarios - ihibidores P2Y¥12 Prevencion de caidas Seguridad en el bafio para los adultos Tratamiento farmacoldgico para el colesterolImagenes 4 Vista anterior del corazon Arterias cardiacas anteriores = Mi Cirugia de derivacién cardiaca - Serie 4. Arterias cardiacas posteriores Aterosclerosis Incisién de cirugia de revascularizacion cardiacaVista anterior del corazon pulmonares derechas pulmonares izquierdas Auricula derecha Vena cava inferior Ventriculo izquierdo Ventriculo derecho Restimenes Entre las estructuras externas del corazon se encuentran los ventriculos, las auriculas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el coraz6n mientras que las venas llevan la sangre al corazon. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxigeno relativamente bajo y un alto contenido de didxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxigeno relativamente alto y un bajo contenido de didxido de carbono.Arterias cardiacas posteriores Arteria coronaria izquierda Rama circunfleja = gt coronary izquierda artery ADAM. Resumenes Las arterias coronarias transportan sangre al musculo cardiaco. La arteria coronaria derecha abastece a ambos ventriculos, mientras que la arteria coronaria izquierda irriga la auricula izquierda.Arterias cardiacas anteriores Arteria coronaria izquierda Arteria 4 coronaria ~ = Arteria interventricular anterior ADAM. Resumenes Las arterias coronarias suministran sangre al musculo cardiaco. La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazon izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazon izquierdo.Aterosclerosis Placa en la pared arterial Arteria 4 coronaria — derecha | Restimenes La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias en la cual el material graso se deposita en la pared de estos vasos sanguineos y ocasiona un deterioro progresivo y una reducci6n del flujo sanguineo. Esta restriccion del flujo sanguineo desde las arterias hasta el musculo cardfaco conduce a sintomas como dolor toracico. Los sintomas de la aterosclerosis no se manifiestan hasta que se produce una complicacion.Cirugia de derivacién cardiaca - Serie—Anatomia normal HBeBaEBEa Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Arteria anterior descendente izquierda *#ADAM. Restimenes El suministro de sangre al musculo cardiaco se realiza a través de las arterias coronarias. La arteria coronaria izquierda suministra sangre al ventriculo izquierdo y la arteria coronaria derecha, al ventriculo derecho.Cirugia de derivaci6n cardiaca - Serie—Indicaciones Hk BAAE Bloqueo de la arteria coronaria derecha aR Area del corazon donde falta sangre *#ADAM. Restimenes El injerto de derivacion de la arteria coronaria (IDAC) o cirugia de derivacion cardiaca se recomienda cuando una de las arterias coronarias se encuentra bloqueada y el suministro de sangre al corazon es insuficiente. Se realizan varias pruebas para identificar la causa del dolor de pecho (angina), como examenes de sangre y estudios radiograficos (angiogramas).Cirugia de derivaci6on cardiaca - Serie—Procedimiento (primera parte) HB Baa Sangre que llega al paciente derivacion corazon-pulmon Restimenes Aunque el corazon mismo no se abre, se usa la maquina de derivacion cardiopulmonar para redireccionar la sangre que llega desde el corazén mientras se realiza la cirugia, con el fin de proporcionar una circulacién de sangre adecuada al cerebro y otros organos vitales.Cirugia de derivacion cardiaca - Serie—Procedimiento (segunda parte) HB84M88 Bloqueo de la arteria coronaria derecha Se utiliza la vena safena para rodear la placa *#ADAM Restimenes La derivacion coronaria es una cirugia a corazon abierto (se abre el torax, pero no el corazon) que se realiza a través de una apertura en la parte 6sea de la cavidad toracica. Mientras un cirujano opera en el torax, otro toma una porcion de la vena safena para la derivacion mediante una amplia incision a lo largo de la cara interna de la parte inferior de la pierna. La vena se cose por arriba y por abajo del bloqueo de la arteria coronaria. Como alternativa, se usa una arteria de la cara interna de la pared tordcica (arteria mamaria interna) o del brazo (arteria radial). RrCirugia de derivacion cardiaca - Serie—Procedimiento (tercera parte) HABBB84 mamario interno Bypass de arteria radial Resumenes En muchos casos, se debe realizar la derivacién en mas de una arteria coronaria y entonces se usan tanto la arteria mamaria interna como la radial y la vena safena para realizar las derivaciones.Cirugia de derivaci6n cardiaca - Serie—Cuidados postoperatorios GBABBBB Et Bloqueo de la Se sutura el injerto arteria coronaria venoso para rodear el bloqueo *ADAM. Restimenes Después de la operacion, el paciente pasara de 7 a 10 dias en el hospital, el primer 1 a 3 dias en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Se colocan tubos toracicos durante los primeros 2 a 3 dias para drenar la sangre residual y los fluidos del area alrededor del corazon. Se monitoriza la funcion cardiaca. Es posible que no se aprecien los beneficios totales de la cirugia hasta después de 3 a 6 meses después de la cirugia. La actividad sexual se puede reanudar luego de 3 a 4 semanas de la cirugia. Se permiten todas las actividades que no causen fatiga, pero el paciente no debe forzar los huesos de la cavidad toracica (esternd en recuperacion. a