HOJA DE DATOS PERSONALES

Foto

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) EDAD

DOMICILIO(Calle y Número) COLONIA CODIGO POSTAL MUNICIPIO O ALCALDÍA

CIUDAD ESTADO TELEFONO CELULAR TELEFONO CASA

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

ESTADO CIVIL SEXO RFC CURP NSS

CREDENCIAL DE ELECTOR NÚMERO CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DONDE RECIBE ATENCIÓN MÉDICA

ULTIMO GRADO DE DOCUMENTO PROBATORIO NOMBRE DE LA CARRERA (*) NO. CÉDULA PROFESIONAL O TÉCNICA(*)
ESTUDIOS(*)

NOMBRE DE LA FIGURA

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA CUENTA BANCARIA CUENTA CLABE

(*) El documento académico referido se presentó en su forma original, del cual dejo una fotocopia para su incorporación al expediente.

OBSERVACIONES IMPORTANTES:

 Declaro tener crédito vigente en el INFONAVIT: Si No y, de ser afirmativo anoto el número de crédito
_______________________ ya que al ingresar al Instituto deberé entregar estado de cuenta de aportaciones,
amortizaciones y aviso de retención de descuentos expedido por el INFONAVIT.

 Declaro no estar inhabilitado por la Secretaría de la Función Pública para desempeñarme como funcionario público.

_____________________________________ ___________________________
FIRMA FECHA