BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

DIRECCIÓN DE CULTURA FISICA

CEDULA DE INSCRIPCIÓN
XXX UNIVERSIADA BUAP 2022
DEPORTE

UNIDAD ACADEMICA O CAMPUS REGIONAL FACULTAD DE ADMINISTACIÓN RAMA: FEMENIL

APELLIDO APELLIDO CARGA DE

LICENCIATURA/ CUATRIM
NOMBRE POSGRADO
MATRICULA FECHA NAC.
ESTRE
MATERIAS SEGURO SOCIAL No. CELULAR
PATERNO MATERNO ACTUAL

Importante: Es obligatorio llenar todos los campos, la entrega física tiene que venir firmada y sellada por la autoridad correspondiente, el archivo digital debe ser en Word así
como no venir llenada a mano.
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DIRECCIÓN COORDINADOR DEPORTIVO NOMBRE Y NUMERO TELEFONICO DEL RESPONSABLE

DEL EQUIPO