Hs (ort Ape ~ finn FECHA Dr Nacimiento 18-OCT-1965 ANDES (ANTIOQUIA) 1.52 At eens ESTATURA A SEXO 06-MAR-1985 MEDELLIN FECHA Y LUGAR DE EXPEDICIONfoutn Janet Jam's fo CIONAL CARLOS AML SANCHEZ fonsDE SALUD S.A'S. SUBSIDIADO a del Folio: 17/08/2022 11:11 = Consulta; _No_Aplica DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA. E.A; PACIENTE DE 56 ANOS DE EDAD, CON ANTECEDEN IZQUIERDA, MAYOR EN LAS NOCHES, SENSACION D! ‘CON DICLOFENACO, ESTA REALIZANDO TERAPIAS FISICAS. Objetivo PACIENTE EN BUENAS CONDICIONE. SRALES, ALERTA, ORIENTADO, PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS, COLOREADAS, FC: 82/MIN FR: 20/MIN TA: 125/80 MMHG SAT 95%. CARDIOPULMONAR CONSERVADO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS. RODILLA IZQUIERDA HIPOTROFIA MODERADA DEL CUADRICEPS, FUERZA MUSCULAR 3/5, ARCOS DE MOVILIDAD /ADOS, DOLOR ALA PALPACION Y COMPRESION FEMOROROTULIANA, APARENTE INESTABILIDAD DE LIGAMENTO COLATERAL LATERAL, MANIOBRA CAJON ANTERIOR POSITIVA. NEUROVASCULAR DISTAL PRESERVADO. Resultado de paraclinicos REPORTE DE TAC DE RODILLA IZQUIERDA: OSTEOARTROSIS BICOMPARTIMENTAL, LESION ESCLEROTICA METAFISODIAFISIARIA. FEMORAL DISTAL CON ALTA PROBABILIDAD DE LESION OSEA BENIGNA (ENCONDROMA) MENOS PROBABLE INFARTO OSEO, PUEDE SER DE UTILIDAD EVENTUAL RMN. Analisis PACIENTE CON INESTABILIDAD DE RODILLA IZQUIERDA SE INDICA: RMN DE RODILLA IZQUIERDA COLAGENO HIDROLIZADO, TOMAR | SOBRE DIARIO POR 3 MESES, DESCANSA 1 MES Y TOMAR 3 MESES MAS DICLOFENACO GEL AL 1%, TUBO POR 50 GR, APLICAR 3 VECES AL DIA POR 15 DIAS USO DE RODILLERA ARTICULADA CON BARRAS MEDIAL Y LATERAL USO DE BASTON EN MANO IZQUIERDA SI DOLOR INTENSO TERAPIA FISICA 15 SESIONES, EJERCICIOS DE REHABILITACION Y REEDUCACION DE MARCHA, ESTIMULACION ELECTRICA DEL. CUADRICEPS, FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS, ESTIRAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES. CITA CONTROL EN 2 MESES CON RESULTADOS, DEBE BAJAR DE PE’ Plan Informacion / Educacion Interconsultas No Especialidad Antecedentes * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situacién Fecha Tipo Antecedente Detalle 28/02/2017 13:09 Médicos ([)Necarivo 28/02/2017 13:08 Quitrgicos [| HISTERECTOMIA x SANGRADO 17 13:09 [666 (iteca [DinisterectomiaB Viaadministr. cant Término definido/Dias Cringuno Oe VECES AL DIA POR 15 DIAS Ninguno “jo COLAGENO HIDROLIZADO, TOMAR 4 oO oO MESES, DESCANSA 1 MES ¥ TOMAR 3 Cod ISS/SOAT + Descripcién Examen Clinico 6 ayuda Diagnéstica 3 Urgente/Rutinario Detalles, Indicaciones u Observaciones £883522 - RESONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMERO INFERIOR 1 Rutinaio RMN DE RODILLA IZQUIERDA (esreciFico) 890380 - CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN 1 Rutinario CITA CONTROL EN 2 MESES CON RESULTADOS. ORTOPEDIA ¥ TRAUMATOLOGIA ‘ prea ae ‘Cod cups 931001 Informacién del folio No. 37 ‘Cod 1S$/SOAT + Descripcién Procedimiento No QX 4 Uraente/Rutinario Detalles, Indicaciones w Observaciones médicas 931001 - TERAPIA FISICA INTEGRAL 15, Rutinario ‘TERAPIA FISICA 15 SESIONES, EJERCICIOS DE REHABILITACION ¥ REEDUCACION DE MARCHA, ESTIMULACION ELECTRICA DEL CUADRICEPS, FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS, ESTIRAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES.'2022002596970 ee (91931001 /TERAPIA FISICA INTEGRAL. = INGY ‘ACTIVIDADES PROPIAS A EJECUTAR [2022002596970 EyeOS COMPONENTES SENSORIOMOTORES DEL DESEMPEAG ‘si MeGRCICIOS TERAPEUTICOS - ESTIMULACION . MECANOTERAPIA - 3 MEDIOS FISICOS ( HIDROTERAPIA - CRIOTERAPIA- CALOR HUMEDO ) ‘TROT Este documento es informativo y no tiene validez Para facturacién de servicios.