a SBI sec: |. Detalle cronolégicamente como ocurrié el robo, (mencionar horas, personas y lugares, de donde hasta donde se dirigia indicando calles, croquis del lugar exacto) por favor no omita ningun detalle, de faltar espacio pyiede agregar al reverso. 2. {Que hizo posteriormente de tomar conocimiento del robo? (exponga cronolégicamente los hechos; en caso de suftir lesiones adjuntar documento). 3, Al momento del robo del vehiculo cudntas llaves poseia y donde se encontraban; (especificar con cuantas llaves compro el vehiculo, si las puertas del auto se encontraban cerradas y sistemas de “Peoin Muh. a pe Lown Covol de eet 4. UEn qué estado se encontraba su vehiculo al momento de su compra? (especifique dafios; fue ‘comprado en forma particular, automotora, remate y si desde la fecha de compra a la fecha del robo ve “eo gelinee ton, Line 5. En el caso de que el conductor fuese distinto al propietario y asegurado ,.Cual es su relacién? JEI conductor tenia la autorizacion del eee para utilizar el ppnow.6. {Cudl es el uso que se le da al vehiculo? y que kilometraje tenia aproximadamente al momento del "Ee Brtoril, P2000 km 7. gLe robaron los documentos del vehiculo o personales, teléfono celular u otro objeto al momento del robo?. ld> 8. {Cuéntos testigos hay del siniestro? Favor indicar nombres y datos de contacto (teléfono y email). MMA 9. Ratifique la direccién del asegurado e indique el lugar donde estacionaba habitualmente el vehiculo {indicar calle, numero y comuna), A w 2¥O 10. Como trasladé el vehiculo desde el lugar del accidente, fecha y hora, indicar nombre del servicio de la gra y numero de teléfono? (adjuntar comprobante). i rut_LLSCVZ0- Yo (asegurado) acepto que BCI/Seguros Genefales #éali preguntas pertinentes al Mercado Asegurador Autorhotriz, y alos distintos tipos de empresas de transportes tales como: Uber, Didi, Rappi, Beat, Comershop, etc. a raiz del siniestro nimero © =Z, con la finalidad de obtener todos los antecedentes del siniestro y asi, se proceda con la liquidacién de este. re y firma del asegurado Fecha: 23/07 | 22