COLOCAR NOMBRE DEL IEST Y RE

CODIGO MODULAR DEL IEST:

CODIGO MODULAR NOMBRE DE LA N° DE DNI APELLIDOS Y NOMBRES
DOCENTE INSTITUCION
N° REGION
1
2
3
4
5
6
7
8

FIRMA DEL DIRECTOR

OLOCAR NOMBRE DEL IEST Y REGION

NOMBRE Y APELLIDOS DEL DIRECTOR:

CONDICION NOMBRADO O Cargo directivo en el IEST NUMERO DE
CONTRATADO en el 2022 CELULAR
PROGRAMA DE ESTUDIOS
TITULO PROFESIONAL AL QUE PERTENECE
EMAIL

FECHA DE GENERO/MASC O
NACIMIENTO FEMENINO