Babahoyo, 10 de junio de 2022

Lic. María Elena Viteri Martin

Rectora
Unidad Educativa Ecomundo
Ciudad. -

De mis consideraciones:

Por medio de la presente comunico a usted mi DESISTIMIENTO DEL USO DEL SEGURO
CONTRA ACCIDENTES que la Unidad Educativa Ecomundo ofrece de manera optativa
para mi representado, por tal motivo eximo de responsabilidad a la institución.

ALUMNO
CRISTOPHER DAMIAN CASTILLO BAZAN
Nombre:

Curso: 5TO EGB Jornada: VESPERTINA

PARA USO EXCLUSIVO DEL PADRE DE FAMILIA

CUENTA CON COBERTURA DE OTRO NO POSEO , TENGO OTRO TIPO
SEGURO DE ACCIDENTES (ANEXAR COPIA
CREDENCIAL) DE SEGURO

DATOS DEL REPRESENTANTE

RICHARD NIXON CASTILLO PONCE
Nombre:
0923046767
Cédula de identidad:

Celular: 0981627200 - 0969061274

Emali: rinicaspon85@gmail.com nixon.castillo@educacion.gob.ec

Firma: ________________________________