SOUICITO: Inseripcién para el Concurso de Contratacién ‘Administrativa de Servielos. ‘SENOR PRESIDENTE DE LA COMISION DE PROCESOS DE CONVOCATORIA CAS DEL HOSPITAL REGIONAL MoquEcuA, ww PEDeo Mewpeza Mara par , Mentfcad(a) con Ce Ne ‘con domicilio en. LOA 5; 2. distrite_CA PAc H/C A » provincia 72/4) 0 ,, departamento, de_ Plo ante usted cof el debido respeto me presento y expongo: Que, enterado(a) de los requisites y condiciones que establece ia Convocatoria N° (2) 2022-DIRESA- HRM-CC/CAS, del Hospital Regional Moquegua publicada en su portal Web en la Sede institucional, solicito a uusted__mi Inscripciéy_y por lo tanto considerarme como. postulante para el puesto de: TEC pi co Mia STOTT VO ~ St GA) para lo cual ‘adjunto mi expediente sustentado con los requisitos, que constade 2 folios. POR LO TANTO: Solicito a usted, aceptar mi solicitud de acuerdo a los fundamentos que anteriormente menciono. Moquegua,Z de TV2¢9 _ del202. onnr 2420957 nucnt £002 430957, EMail biter. 72 @hetuai |.com wea. 95006 6, (*) Soo se tendrin como postulates aquellos cuyo registro nico de contribuyente (RUC) 4 encventre en Estado: [ACTIVO y en Concicién de HABIDO.SEROR PRESIDENTE DE LA COMISION DE PROCESOS DE CONVOCATORIA CAS DEL HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA. De nuestra consideracién: Ha que swscibe Perro Mewpord pene our con ONL © CE Ww _O2RY 30957 1 en mi calidad de postulante al proceso de Contratacién Administrativa de ‘Servicios N"20 Z-2022-DIRESA-HRM-CC/CAS, DECLARO BAIO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia solicitados por e! Hospital Regional de Moquegua, y conocer todas las condiciones existentes, manifiesto que cumplo integramente con los requsitos y perfil de! puesto establecidos: nla publicaciin correspondiente al puesto convocade, En ese sentido, me comprometo a realizar el servicio con las caracteristicas, en la forma y plazo espectficados fen la Convocatoria del presente proceso de seleccién CAS. Enlachudad de MOPUEEYA deldiaGS delmesde TVL22 del aho 2022. NOMBRES ¥ APELLIDOS DEL POSTULAN' DRO MENDE2A ftArm pant ONL /CE.N:_CZY 30957 SE ae ee Pagina 35 de 46Pincoxsn EEE ANEXO N# 03 DECLARACION JURADA, Eifla que suscribe__PFPKO MME wDOZA ft OreOus » Identificado(a) con ONL o ce. ' Ne IZYBOFS > eon RUC Nt LEC 22574 , con estado WW_cAsé29 y domidliado en_cgA Leo Syma - Been + distrite_ CAPA CHA cA _ » — provinela__ Cezar o , Pew ‘ departamento de P4<, DECLARO BAJO JURAMENTO: 1, No tener proceso pendiente ni haber sido sancionado con cese, destitucién o despido, por falta administrativa disciplinaria © proceso de determinacién de responsabilidades administrativas, asf como no haber sido despedide debido al desempefio negligente o insuficiente del ejercicio de mis funciones (De haberlo sido: deber$ adjuntar la documentacién que acredite su rehabilitacién). 2. No tener inhabilitacién administrativa 0 judicial, para celebrar Contratos Administrativos de Servicios 0 elercer cargo en Entidades del Estado, 3. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley N° 28175, es decir no recibir otra remuneracion, retribucion, emolumento 0 cualquier otro tipo de ingreso de institucion publica. 4, No tener inhabilitacién vigente en el Registro de Sanciones de Destitucién y Despido -RNSDD. 5. No tener sancién vigente en el Registro Nacional de Proveedores. 6. No tener antecedentes policiales, penales y/o judiciales. 7. No encontrarme inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos. 8, Tener disponibilidad inmediata a la fecha prevista para la suscripcion del contrato administrative de servicios ‘con el Hospital Regional de Moquegua convocante del presente proceso de contratacién. 9, Tener buena salud fisica y mental. 10.Que soy responsable de la veracidad de todos los documentos e informacién que presento a efectos de! proceso. ‘Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier acci6n de verificaclén posterior que compruebe falsedad alguna en mi participacién en el presente proceso, me someto a las sanciones contempladas en el Art. 4278 del Cédigo Penal. Bde ‘Moquegua del 2022. FIRMA/DEL DECLARANTE Huelia bigital ‘Art 328. Ley 27444, En caso de comprobarse fraude, falsedad en la dectaracién informacién presentado por el administrado, |e nulidad del octo administratio, impoaga a quien haye empleado dicha decleracién una mutt, y de ser el caso comunicar ‘hecho al Ministerio Publica para la denuncia correspondiente, See eterna wma 0304 ANEXON" 04 DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO Y RELACION DE PARENTESCO Yo, LEDS ADO 2 Abad identificado/a con DNI 0 Carnet de /Extranieria_N’ 2257 domicliadoja en CHLLORD 5 AAR Os distrito_CA PocuA » provincia c/w » departamento_PzAro . ostulante a la convocatoria CAS N° 77 & -2022-DIRESA-HRM-CC/CAS, al amparo del principio de presuncién de veracidad establecido en el articulo IV, numeral 4.7. aprabado por Decreto Supremo N* 004-2019-1US, DECLARO BAJO JURAMENTO: [NO tener vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad! y/o segundo de afinidad? y/o matrimonio 7/0 por unidn de hecho o convivencia, con funcionarios, directivos y servidores piiblices, y/o personal de confienza del Hospital Regional Moquegua que gozan de la facultad de nombramiento 0 designacién y/o contratacién de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccién, conforme lo establecido en Ia Ley N° 26771, modificada por ta Ley N* 30294 y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus normas modificatorias. ‘simismo, me comprometo a no aceptar, participar o incentivar ninguna accién que configure Acto de Nepotismo, conforme a lo determinado por las normas sobre la materia. Sin perjuicio de los aleances de la normative sobre nepotismo, DECLARO BAIO JURAMENTO: (<) NO Tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o Cényuge que a la fecha se encuentran prestando servicios en el Hospital Regional de Moquegua. {__)StTengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o Cényuge que al fecha se encuentran prestando servicios en el Hospital Regional de Moquegua, cuyos datos sefialo a continuacién. [“Apeltide Paterna Apellide Mateo ‘Nombre{s) Vincule 0 Parentesco | Dependencia donde labore Manifesto que lo declarado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo conocimiento, y que, en caso se ‘compruebe que los datos proporcionados son falsos o Incompletos, acepto las responsabilidades clvles y/o penales ‘que se pudieran derivar. Enlacludadde Ogure Gur deldia_o& delmesde TUZ69 det afio 2022. FIRMA ‘aPeLlinOs! oe aeee DA bn! PEDO lf CEN AEDS CBS Te ‘auto 257 del iio Qu Perso: Lmotrimone padi parerteso defied etre ca no debs nye: con le pvetescasonuecs deer. Co ‘leyge she n ul eo de parents po efits te por cnsergariod {w afin en nx recta ro acaba ore dln de matinee radu, subtended en segundo roe de lana cotter cso de! lento een conyne * hast to odo de cananguiéd: ates, Mos, ts. aman, uso, abuso, its, os, bina, arable tata, not "hat 20 grad de atin Sues, yrs, nurs, cafe, conuge, ho del cSnyge que no es Mo del abner) to de ie de cdnyge we ok ss el abner feta) aiccnciilananined ——Piwina 37.de 46Fron. =40 Diabetes Melitus. ‘Asma moderada o grave. | Enfermedad pulmonar crénica. Insuficiencia renal crénica en tratamiento con hemodidlisis. Enfermedad _o tratamiento inmunosupresor. Embarazada 0 en periode de lactancia. Otros. Especifique: - J En el caso que se encuentre incurso en alguna de las enfermedades que se indica en el cuadro anterior, ‘medicacién que se encuentra recibiendo. ‘Todos los datos expresados en el presente documento constituyen declaracién jurada de mi parte, aceptando las ‘esponsabilidades que puedan derivarse si algiin dato declarado fuese falso. ‘Asimismo, autorlzo a fa comisi6n del proceso de seleccién de personal, el uso confidencial de la informacién bridada, solo y exclusivamente para los ines de salvaguaradar Ia salud y blenestar de los trabajadores en caso me incorpore a la entidad. Moquegua, 08 de J2#tO _ geiz022. FIRMA, WOMBRES Y APELLIDOS i DEL POSTULANTE Dee Meunoe (Marnie! 02430957oF EN AUDIO Y VIDEO EN LA ETAPA DE Ei/la que suscribe_°EDito (Ey D220 PEEL » identificado(a) con DNLOCE. NO_2Y309 52, conRUCN’, EFT con estado dvi CA2AD2y domictiado en Cyrdéono SAM C. i distito_ CH 9A cn4! ch + provincia PLO , departamento de Jaa Se DECLARO BAJO JURAMENTO: ‘Tener conocimiento que durante la etapa de Entrevista personal sere registrado en audio y video (grabacién). Firmo la presente declaracion, de conformidad con lo establecido en el articulo $1” del T.U.O. de la ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Moquesua OS de .TesLcO _¢et 2022. HuellaDactilar Firma-gel postulante* NO me encuentro afilado a ningin Régimen Pensionario, por lo cual elo el siguiente régimen de Pensiones: Slstoma Nacional de Pensions 1 [Sistema Piva de Pensiones |} [inesra s Pro Futuro | cusp ne = Prima Ores 4 * SiMe encuentro afiliado al siguiente régimen de pensiones: ‘Sistema Nacinalde Perstnes | [X] [Sistema Prado de Pensones | [Tnomr re Futuro cusp ne 72122 YIM OA Pook. [isocizonie | —=—a Prima monuega, 08 de TUL? aeion sina st tnt0g “omens cecrereenton Eifla que suscrbe_PEDRI MEeppiZo pteneay , identificado(a) con D.N.L. 0 CE. NE con RUC N° {202 SF | , con estado civil GA DO y domiciliadola) en CALLAO SAM oS i distrito, A A > provincia [Pasa + departamento de 77) a DECLARO BAJO JURAMENTO: Que una vez que resulte GANADOR(A) en el presente proceso de seleccién, debo priorizar, aportar la informacién para el correcto registro en el Aplicativo Informético del Rezistro Nacional del Personal d 4 INFORHUS de la Unidad de Personal del Hospital Regional de Moquegua, en el plazo de 02 dias hi responsabilidad. Firmo la presente declaracion, de conformidad con lo establecido en el articulo 51° del T.U.O. de la ley N* 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General fs Moauegua OS de JreLv'o det 2002. HueliaDactlar Firma del postulante esAOReporte de Ficha RUC Lima, 08/07/2022 MENDOZA MAMANI PEDRO. 10024309571 CicMcomcu kerr Cédigo y descrpcion de Tipo de Contribuyenta Fecha de Inserpcion Fcha de Inicio de Actividades Estado del Contibuyente Dependencia SUNAT Condlcibn de! Domicito Fiscal Emisor electrnico desde Comprobantes electrénicos Nombre Comercial Tipo de Representacién Actividad Econdmica Principal Actividad Econémica Secundaria 1 ‘Actividac Economica Secundaria 2 Sistema Emisién Comprodantes de Pago Sistema de Contabilidad Cédigo de Profesion / Oficio Actividad de Comercio Exterior Numero Fax Teléfono Fijo 1 Teléfono Fijo 2 Teléfono Mévil 1 Teléfono MOvil2 Correo Electrénico 1 Correo Electrénico 2 (Ot PERSONA NATURAL SIN NEGOCIO 21072001 zanior2001 acTIVO 0213 -OZJULIACAMEPECO HABIDO 3101/2022 RECIBO POR HONORARIO (desde 3101/2022) Poker (6820 - ACTIVIDADES DE CONTABILIDAD, TENEDURIA DE LIBROS Y AUDITORIA; CONSULTORIA FISCAL MANUAL, MANUAL, CONTADOR SIN ACTIVIDAD 51 - $9680 51950086161 PITER.72@hotmal.com eee ‘Actividad Economica Principal (6820 - ACTIVIDADES DE CONTABILIDAD, TENEDURIA DE LIBROS. Departamento Provincia Distrito Tipo y Nombre Zona Tipo y Nombre Via Neo Pagina 1 de 3 'Y AUDITORIA; CONSULTORIA FISCAL PUNO. ‘SAN ROMAN JULIACA, URB. 9DE OCTUBRE Pu, CESAR VALLEJO 188km E Mz : Lote 2 pte : Interior s tras Referencias a CCondicion del inmueble dectarado como Domio Fiscal : ote Documento de Identidad 'DNI 02430057, Cond, Domiciiado DOMICILIADO Fecha de Nacimiento 0 Inicio Sucasién oananera Saxo Masculino Nacionalided PERUANA Pais de Procedencia 2 Pence (eee eal igs Coe et eer Borer RENTA-ITA. CATEGOR-CTA PROPIA 31072001 - - cry Pagina 2 de3 Pee tee oeAB OLNEL YOd WOVIINf 3d ,NOYLNG Z3NAN T3SNNVW,, OoNENd OSISGIONDAL YoWadNS NOiWINGS 3d. OLNilsM 13 INVWWW VZOGN3SW Oud3ad (owuod ¥ Na 0: Lt TWNOISSIO¥d 2P OTALLL 1? oplsafuos vEy uprovonpg ap osspunyy 19 2 (V) OAV IALIL ors te o21o0OX24 AONeDEIS SPL NET 8h ~k~aN Ht *OLNVID Od NOIDVN V1 dd aUaWON V NOIDVONGA Ad ORIALSININ LTT8E2 ON BMY Y-HEIEOD WeAY apo Gaal eho ESEOTHTO NG THEY Ry ET, a nO romaine Bapang say ores om) RE RE NSO NOIOVONGA Ad ORISLSININAB 169 Resolucién Directoral Regional No. 8 '2012-DREP. PUNO, 27 AGO 2012 Visto infers W* 0148- CONSIDERANDO: -DRESIOTCAB y los docursentos que se adjuntan: Que, los sgresados de institutes de Edueacion Superior Tecnolégiens Publices y Prvadss,sclcien le inerincién de sus Tiulos de Profesional Téonic> y Que, les recurrentes cumple” con presen a sus expesientes adjuntand los -equisiios evigidos oe seuerde a disposiivos legaies vigentes; siendo grocedeive ia inscripaién en el Registro de Tihulos Profesionaie ae Diraceldn Regional da Educecién de Puco, Estando a lo informado y aciuado por Direccion Regional ge Eduescién de Puro, y, Ofna ae tes, Certiicadas, Actas y Becas o¢ ia De conformidad con lo estzbiecido por ‘a Ley General de Educaciin N‘ 25044, Leyes de! Profesorado Nros. 24029, 25212 y 29082, Ley 20994 ce insttutos y Eacveles de Educacon Superior Ley Pret Frocedimiento Administratvo General, RM. 055-2004E0 y RD. 0592-2010-ED Normas Naconsles pare ls Titulacion y Otergamiento de Oupiicedo de Diploma de Titulo en Carreras Docentes y Atistices en tnstiuize GRATE Exrusas de Educaion Superior Pibicos y Pivason'y Al) 0879 2010-00 Nemes poe e meee we woes 3 Disefo Curricular Basico de fa Educacién Supercr Taensisiss, srk Se SE RESUELVE: rq EXPEDIR-E INSCRIBIR. e> o! Rages de Tos Poteionies de Is Drei Regional ve dca.éa de Puno, los THs s Nombre dala ieccn ve os sigUenies godess re MSHTUTO SUPERIOR DE EDUCAGION PUBLIG{) "JOSE ANTONIO ENCIVAS” DE PUNO ‘UTULG DE PROFESIONAL TECNICO EN: CON ABILEAT Huo ‘Aitina MAMANI CONDOR! 008886-4 54 THIULO DE PROFESIONAL TEGNICO EN - PRCDUCKION \GROPSCUARIA Vily FLORES QUISPE (000887-4-DRE Ft CO EN. MEGANICA DE @RODUGCION ‘Glaucio Sandro FLORES PERALTA 09388 INSTITUTO DE EDUGACION SUPERICR TECNOLOGICO PUBLICO “MANUEL Uf v1 OF AULIACA, PIULOGE PROFESIONAL TECNICO EN. CON/PUTACION ¢ INFORMATICA Siedyn Gleann APAZA MANANI coseés-A-OREP, Wilson CONDOR! SAAVEDRA, ([o06:0-A ORES Betsy adel HUANCA RAMOS, 0S687-A-DREP, ‘Carmen Rosa TAIPE HUANATICO (06862-A-OREP, Olga VALENCIA CHOOUE Oosess.a.0PEe, TIULG DE PROFESIONAL TEGNICO EN | CON” ABILIDAD Padre MENDOZA MAMANT cOs696-A-OREP. INSTITUT D5 EDUCACION SUPERIC/2 TECNOLOGICO PUBLICO DE HUANCANE FBULO DE PROFESIONAL TECNICO EN “ COMPUTACION |S INFORMATICA Marina QUISP= GUTIERREZ (008895-A-0REP, i z TECNICO EN: EN-ERMERIA T=CNICA, Yaketn Pilar CONA CHAMB] 008896-A-OR EP. INSTILUTO DE EDUCACION SUPERICR YECNOL 0 31C0 PUBLICO ZEDITA am i ‘CONTABINDAS a Rosa CHAMA CONDOR! 000897-A.0REP ‘echel! Jaen CHAMBILLA ALANOCA, (009693-8-OREP AASTEUTO DE EDUCACION SUPERICR TECNOL::31¢0 PUBLICO DESAGUADERO ‘IULO Dé EROFESIONAL TECNICO EN: ENE cEMERIA [:0NICA Dina Juie VIECANQUI VILCANGUT (999599-A-DREP. INSTITUT DE EDUGACION SUPERIOR TECNOL asICO FLELICO ACORA ” ‘TiULg DE PROFESIONAL T=CNICO EN CON=UTACION £ INFORMATION Eason Richard PING CONDO (008700-A-DR 5}B66T Arq} ‘covyny VOILVWHOANT 3S NOMVIndWOD 39p pepyeiadsy ey us ajuauELIOJIESHEG SOIpnysy Sns oprnjaues s9qey 10g INVINVIN yeQ0NaM Oudgad * °aznos "IVNOIOVdnD0 Nolovonaa aq OLN. NVAOUNVS OALLVONGY OTIONAVSag aq VaNy ONNd NOIDVONGY Ad TYNOIDAY NOIDOaNIG NOIDVONG Ad OLNA.LSININso WIT Siig Sune ar atu = r Weoz-€0-Lb yOyuryy reo aaa) hy om ag eben & conch ony conbrozo 9 a0 Ry oruron oabloaroxen 929 amb mad ueyth gs eprevord 9p opr eras INVAVW VZOGNAW OUdad D SVUYFIONVNIA A S318V_LNOO SVIONSIO Na Ya TIHIHOVa P ODINAAVIV OGVED 7° 7°2f 92 PePPee MT PIEe 2p ePep Mor mp,efoowey 1 QVGIIsgVLNOO 3d IVWNOISS40ud VW1SNDSAa SVAILVULSININGY ap A SVUFIONVNI ‘S3TE8V.LNOO SVIONAID AG GVLAINDVS * , QLOMATHO Ad SATADNY SOT VOITOLVO AVGISUAAINA iw NOIOVN V1 3d SYSWON NA Quad 130 WoITand3ay manAG ‘oxvorveco a aupanu9 20 EL suson sor vorouv9 avasuantia ‘scp seeds so uoo pepssonrun ese 9p sMAL sopeID ‘op anstSoy jo wo opensidon utuanous os waoriq equasend on) VOLTTLND “YOMOLYD HOAAYTA W 9 fs0U09 etBeIDNS‘oquosts ond eT aLOGWIHO SOT VOITOLVO GYCISaaAINN SaTao!AD eee ee eee Peta eter ed See Oe Etrentieracairet CONSTANCIA DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO NACIONAL DE GRADOS Y TITULOS La Direccién de Documentacién 6 Informacién Universitaria y Registro de Grados y Titulos, «través del Jefe de la Unidad de Registro de Grados y Titulo, deja constancia qua la informacion cortenide en este documento se ‘encuentra previamente inscrta en el Registro Nacional de Grados y Titulos administrada por 'a Sunedu, INFORMACION DEL CIUDADANO Apellidos ‘MENDOZA MAMANI Nombres PEDRO Tipo de Documento de Identidad DNI Numero de Documento de Identided 02430957 INFORMACION DE LA INSTITUCION Nombre UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE. Rector JUAN ROGER RODRIGUEZ RUIZ Secretaria General NANCY LIZBETH ESPINOZA HERNANDEZ Decano EZEQUIEL EUSEBIO LARA INFORMACION DEL DIPLOMA Grado Académico BACHILLER Denominacién BACHILLER EN CIENCIAS CONTABLES Y FINANCIERAS, Fecha de Expedicion 7103/21 ResoluciéniActa (0380-2021-CU-ULADECH CATOLICA Diploma 053440476 Lugar y fecha de emision de Ia presente constancia: Ex: ‘Santiago de Surco, 18 de Noviembre de 2021 JESSICA, BARRUETA JEFA) Unidad de Registro de Grados y Titulos ‘Superintendencia Nacional de Educacion ‘Superior Universitaria - Sunedu ‘C0160 VIRTUAL ooo04sss2¢ [iis conslanca pusde ser varicada en of ato sdocaton Superior Unwetetara ~ Sunodu {www sunedu. gob pe), uilzando lectora de cigs 0 telefono cellar enfocando al coaigo OR. El cella debe posoor un eofware grakuto escargado desde internet Document slecrérico emitiso en el marco ce la Ley N* Ley N° 27269 ~ Ley de Frmas y Cartfeados Digitale, y su Reglamento ‘aprobado mediante Decreto Supremo N’ 052:2008-PCM, (°) El presente documento caja corstanciaricamente dal regio del Grado o Titulo ques sofia Calle Acabas W357 - Ub las Gardonas, Santiago de Sarco - Uva Peri] (STA) 800-3050“WNIT 3G4S IVNOTONLILSNI 1V901 14 Ue 6T0z 1@Pp AMAWALLdas 3a gz Ie SO Seip $0) WWITT AP pepnp | Ue , 1VLNAWYNYSEND VINTYOSAL, ‘2p OSYND Ie aquaysisy ‘9P Peplje> ua uged|a;Wed Ns 40g Oud3d ‘INVNVWW VZOGNaW +(®) (&) 4S IV OdGVOMMILLAAD ayuasoad Jo ¥3.10}0, TWLN3INVNYAENS VINSHOSAL osuno VWIHOSASV Ad ONVNUAd OLNLILSNIX eh oe aw N vzwnvi VEN VEY PaByeaSuor leg RN LD) 8 / aovdl \2) MAL. 4 { awuanao ; Aiea orbasybo s 6\ annus, noonaypiSmoneysronmasoinusn \\ /s i erg 6t0z 1@P 3¥BNLIO “VT {(SOLIGIYD tv) (senn22) sex0y gst sod opyea) “‘WWI1 3043S WWNOIINLILSNI 1V901 13 U2 6TOZ IPP JUGNLDO 3G 9z 1 vo SEIP SO] WNIT ap pepnid e| ua WOTIENd NOLLSAD,. :2P OSYND |e aIUeASISy ep pepi|es ue Ug!edjoNUed Ns Jog Oudad ‘INVWYW VZOGNaW +(8) (®) 4S IV OdGVOMLLAAD ajuasoid Ja ¥3.10}Q Vvoland NOILSSD osanod Avy ett - OIOUATINOD A Noy) AR) 7A) VIHOSASV Ad ONVNYAd OLALILSNI‘SVPOM SIUIOVO SIOO AONYN 6102 [@P 3UBW3IAON “YT (SOLIGTHD tv) (seanr2] sesoy ast 40d opyien) “VI1 AGaS TWNOIDNLILSNI 1¥907 14 U2 6TOZ 12P AHSW3IAON Ja £z 1@ TO Seyp SO] VNIT ap Pepni> e| U2 ,OGWLS3 14d SANOIDVWYLNOD Jd AI, :2P OSYND |e aquaysisy ap Peps ua ugedi;yed ns Jog OUudad ‘INVWVW VZOGNaW *@) (8) aS IV OdVOILLYAD ayuasoad [9 ¥310}Q, OGVLS3 13d SANOIDVLVYLNOD Aq Az Osano ro 10) (0 emt 0) Ob ECO Ce le GO) ce) AA Oe An) areR CO Tc tac Cee aekt ice MOR AAR AAAS |= ONS 3a aya le ~S Sir som g/ davai \2 8 ( avuanao ) # 8 \ ainauao / § y OA es Norowutovavo) /onvmisaa ounuish ers ya SSE 204 0ST 10d open) 0207 P OWN ‘VAN ( SO.LIGa4uD b ) “WWIT 3d3S IWNOISNLILSNI 1VI01 14 U2:070Z IP ONAN 3G 97 Ie +O ‘SEIP SO} WWTT @P pepnio e| ue ,WOIS — VALLVYLSININGY NOLLSAD 3d OGVYDALNI VWALSIS. ‘8P OSYND Ie equaysisy ep pepyjes ua ug}edioiyed ns Jog OUd3d ‘INVINVW VZOGN3aW 2(8) (83) US TV OQGVOMLLAAD aquosoad 9 83.1019, vols - VAILVULSININGY NOILS39 30 OGvVuDALNI VWALSIS osano D0VdI - OIDUGINGD A NOIDVLIOVdVO VIHOSHSV Ad ONVAUAd OLNALILSNIWp. fra Osean A nolomovavo¥osasyay ONVMuSd OLNLLSM 0207 1@P OZUWW ‘ON (SO.LIGRYD y) (seA9291 seioy ost 404 opyjen) ONNd ~ 3404S IWNOIDNLIISNI AW9O07 14 US opeziieas ‘OZOT 19P OZYVW JG TO Iv OUAUsI4 3G ZO SeIP SO] ONNd ep pepnp e| ua AVIS - VUSIONYNIS NOTOVULSININGY 3d OdVYOSLNI VWALSIS. @P OSUND [2 aqUuaisisy ep pepljes ua ugisedjaqued ns Jog OUuGad ‘INVNVW VZOGNaW +(®) (@) 4S IV OQGVOIMILLYAD ayuesaid [9 ¥3.10}0 dvis - VUYaIONYNI4d NOIOVULSININGY 30 OGVuOALNI VWaALSIS OSsano VWINOSASV Ad ONVNUAd OLNLILSNICERTIFICADO DE TRABAJO CERTIFICAMOS : Que el Sefior PEDRO MENDOZA MAMANI, ha laborado en nuestra empresa ESTACION DE SERVICIOS PETRO - PUNO (FAISAN ) de Enrique Montesinos Lujan, desempefiando el cargo en Ia AREA DE ADMINISTRACION desde el 15 de Abril del 2,002 al 31 de Diciembre del 2,002. Durante su permanencia ha trebajado a nuestra entera satisfaccién, y demostrd honradez, cficiencia , disciplina y puntualidad en las labores encomendadas observindose buene conducta, merecedor de aprecio Expedimos cl presente certificado de acuerdo a ley, y por solicitud de parte del interesado pare los fines que le convengan a futuro. Juliaca, 10 de mayo del 2,002. PETROPUNO 2s26 EMGESA S.A.C. Principal. Mariano Nuiez Nro, 208 Juliaca Teel, 051-3 Sucurtal fr. Manuel Nunes tron Nro. 130 fulaca Tele 0 Sucursal Panamericana Sur Kim 48 Yanamaya Puno. Sa CERTIFICADO EMGESA SAC. Identificado con RUC. N° 20364169982, con domicilio en jr. Mariano Nuftez N° 208 Juliaca - Puno -Perd. Debidamente representado por su gerente general Dr. Miguel Montesino Mansilla. CETIFICA: El St. PEDRO MENDOZA MAMAN, identificado con DNI. N° 02430957, a prestado sus servicios a esta empresa como ADMINISTRADOR, desde el 02 de mayo 2006 hasta 30 de noviembre del 2010, habiendo desempefado el cargo con responsabilidad, honestidad, buena conducta y dedicacién al trabajo. Siendo el motivo de su cese por retiro voluntario. Se le expide el presente certificado a solicitud del interesado y para los fines que mas lo convenga en la ciudad de Juliaca a los quince dias del mes de Diciembre del Dos mil Diez. ‘Telefax 051-324796 Ruuc: 203641699827% Mune pentidiud Provinctat ‘ linace) Julie CONSTANCIA DE TRABAJO El que suscribe. en representacién de La Municipalidad Provincial de San Roman - Juliaca, con RUC N° 20165195290 Sr. Roman Agusto Godoy Portugal Jefe de Almacén Central CERTIFICA: Que, Don Pedro Mendoza Mamani_ identificado con D.N.|. N° 02430957. ha laborado en esta Municipalidad, ocupando el cargo de ASISTENTE EN ALMACEN, desde el 02 de Enero del 2011 hasta el 31 de Diciembre del 2011 durante el tiempo de su permanencia, ha demostrado puntualidad, honestidad y responsabilidad en las labores encomendadas, se retira de este Centro de Trabajo Por término de su contrato. Se expide el presente documento, a solicitud del interesado para los fines que le convenga a futuro Juliaca, 03 de Enero de 2012 Atentamente, 2F